我國養(yǎng)老服務(wù)模式比較研究

◎齊月祥

（河南大學(xué) 哲學(xué)與公共管理學(xué)院，河南 開封 475001）

我國養(yǎng)老服務(wù)模式比較研究

◎齊月祥

（河南大學(xué) 哲學(xué)與公共管理學(xué)院，河南 開封 475001）

人口分布集中化與人口老齡化是當(dāng)今我國面臨的主要問題，也是制約養(yǎng)老模式發(fā)展的重要因素。筆者試著從養(yǎng)老模式的發(fā)展演化，說明不同模式下存在的問題以及有待改進(jìn)之處，提出未來養(yǎng)老模式發(fā)展需要加強(qiáng)重視的一些方面。研究發(fā)現(xiàn)，家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式共存的今天，養(yǎng)老呈現(xiàn)模式多元化的特點(diǎn)。不同的養(yǎng)老模式，有著不同的優(yōu)缺點(diǎn)，我們應(yīng)以兼容并包的態(tài)度來對待不同的養(yǎng)老模式，并不斷追求養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，進(jìn)而形成相對科學(xué)的養(yǎng)老模式，以實(shí)現(xiàn)我國養(yǎng)老事業(yè)的又好又快發(fā)展。

養(yǎng)老模式；人口老齡化；社會保障

改革開放以來，我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，我國社會保障事業(yè)發(fā)展迅速，但在社會保障工作中依然存在不穩(wěn)定因素，關(guān)乎民生的養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)發(fā)展不容樂觀。目前，我國的養(yǎng)老保障制度建設(shè)重養(yǎng)老保險(xiǎn)，輕老年服務(wù)，而隨著老年人經(jīng)濟(jì)收入的不斷提高，其對老年服務(wù)的需求日益提升。[1]在國際社會中，多數(shù)國家是在社會物質(zhì)水平達(dá)到一定程度后才進(jìn)入人口老齡化社會，政府與社會有足夠的物力、財(cái)力全身心投入到國家養(yǎng)老事業(yè)，輕松解決養(yǎng)老問題，但是在我國社會主義小康社會還未全面建成的現(xiàn)實(shí)下，在國內(nèi)生產(chǎn)總值增長速度逐漸放緩的形勢下，社會物質(zhì)財(cái)富的積累則不能適應(yīng)沉重的老齡化壓力。

以往一些學(xué)者對養(yǎng)老模式做了很多的研究，也取得了可觀的成果，但是很少有把養(yǎng)老模式看做一種自然演化的成長狀態(tài)。劉貴平認(rèn)為，家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老依據(jù)的基礎(chǔ)應(yīng)當(dāng)依照經(jīng)濟(jì)來源劃分，不同經(jīng)濟(jì)來源的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)水平有所差異，它們在促進(jìn)養(yǎng)老模式的發(fā)展中承擔(dān)不同的作用。[2]熊巍俊認(rèn)為，養(yǎng)老并不是孤立的生活上資金的問題，其伴隨著物質(zhì)、文化等精神層面與物質(zhì)層面，完善養(yǎng)老模式要將一系列配套的設(shè)施結(jié)合起來，否則養(yǎng)老只是“生存”的問題，而不是“生活”的問題。[3]也有一些學(xué)者從養(yǎng)老資金擴(kuò)展來源分析，他們認(rèn)為養(yǎng)老是一種商品，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)私人養(yǎng)老商業(yè)模式的發(fā)展，真正的滿足各層次收入階層養(yǎng)老夢想。筆者試著從養(yǎng)老模式的發(fā)展演化，將養(yǎng)老起源時(shí)的模式到逐漸成熟的現(xiàn)代養(yǎng)老模式的歷史演化進(jìn)行相關(guān)的分析。通過對不同養(yǎng)老模式存在的問題以及演化中養(yǎng)老模式相對原有模式的先進(jìn)之處，綜合演化前后養(yǎng)老模式的變化分析提出了養(yǎng)老模式可能需要的創(chuàng)新之處。

一、我國現(xiàn)行的主要養(yǎng)老模式

在我國推行的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老模式、社區(qū)養(yǎng)老模式、社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，受自然環(huán)境影響，農(nóng)村的土地養(yǎng)老模式也是不少農(nóng)村人的選擇，目前農(nóng)轉(zhuǎn)非的潮流出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了非轉(zhuǎn)農(nóng)的浪潮，土地養(yǎng)老也受到了不少城鎮(zhèn)人的歡迎。

（一）家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老模式是我國幾千年來長期不變的傳統(tǒng)，“百善孝為先”的處事理念在華夏兒女的心中根深蒂固，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式在新的歷史條件下依舊不會過時(shí)，家庭兒女對長輩的贍養(yǎng)會減少政府與社會的養(yǎng)老壓力。但是在現(xiàn)在,無論農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，除了血緣關(guān)系來維持社會交往外，地緣和業(yè)緣也漸漸成為了社交的主要因素，在社會城鎮(zhèn)化的迅速發(fā)展下，精神文明建設(shè)要與物質(zhì)文明建設(shè)同步前進(jìn)，家庭養(yǎng)老模式不僅僅是讓老齡人口獲得物質(zhì)上的愉悅，還需要使老人獲得精神上的滿足。

（二）居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老模式是指以家庭為中心、依靠專業(yè)化服務(wù)，為社區(qū)、農(nóng)村的老人提供便利化的服務(wù)。有生活照顧、醫(yī)療服務(wù)等方面內(nèi)容，在農(nóng)村和城鎮(zhèn)都有著廣泛的實(shí)施發(fā)展空間。居家養(yǎng)老彌補(bǔ)了部分家庭養(yǎng)老的缺陷，是緩解家庭兒女壓力的一種有效舉措，執(zhí)行了家庭養(yǎng)老的部分職能，同時(shí)也緩解社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力。其實(shí)質(zhì)是將居家養(yǎng)老與社會服務(wù)有效結(jié)合，充分發(fā)揮社會在養(yǎng)老中的作用，從而實(shí)現(xiàn)“家”載體與家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的家庭養(yǎng)老區(qū)別開來。這時(shí)的“家”與家庭養(yǎng)老的“家”有全然不同的概念。

（三）社會養(yǎng)老模式

社會養(yǎng)老模式是依靠社會力量來實(shí)現(xiàn)老齡人口的基本日常生活保障，社會養(yǎng)老模式主要由兩部分構(gòu)成，一是繳納社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，到達(dá)退休年齡后領(lǐng)取養(yǎng)老金，二是社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過政府組織、企業(yè)、民間非企業(yè)組織為老年人安度晚年提供了全方位生活服務(wù)。第三產(chǎn)業(yè)服務(wù)業(yè)的興起為社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了專業(yè)型人才，為老齡人提供了專業(yè)化的服務(wù)，對老人來說具有很大的吸引力，在老年人自理能力受到限制，進(jìn)入到生活不便的狀態(tài)時(shí)，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以行使家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老難以行使的職能。

（四）其他養(yǎng)老模式

在農(nóng)村，土地養(yǎng)老模式非常普遍。農(nóng)民依靠自家土地的生產(chǎn)經(jīng)營來維持基本生活需要，自己動手豐衣足食的思想在老一輩的農(nóng)民身上依舊有所體現(xiàn)。在家庭壓力較大的兒女家中，老人并不想成為孩子的負(fù)擔(dān)，更不想因?yàn)槔先藢?dǎo)致兒女爭吵，影響家庭和諧。在日出而作日落而息的傳統(tǒng)小農(nóng)經(jīng)濟(jì)的影響下，剛剛退休的老齡人可以自己去經(jīng)營管理土地，土地收入所得和養(yǎng)老金可以維持最基本的生存需要。隨著現(xiàn)代化器具的出現(xiàn)，土地自身養(yǎng)老也較為方便，可以彌補(bǔ)生產(chǎn)力不足，但是土地經(jīng)營收入有限，除了生存難以滿足其他花銷，而且土地不會隨著年齡的增長而產(chǎn)生足夠的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，相反，隨著年齡增長，勞動能力下降，土地也不能發(fā)揮科學(xué)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，滿足生活需要。

二、我國現(xiàn)行的養(yǎng)老模式存在的問題

（一）家庭養(yǎng)老子女負(fù)擔(dān)沉重

人口老齡化加重家庭負(fù)擔(dān)，少子化使得社會兒女負(fù)擔(dān)沉重。進(jìn)入新世紀(jì)，計(jì)劃生育的繼續(xù)實(shí)施使得我國出生率下降，家庭的人口數(shù)量減少，規(guī)模減小，一對夫妻面臨著贍養(yǎng)4位老齡人口，撫養(yǎng)1個孩子的壓力。由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展，醫(yī)療水平快速提升，老年人口的壽命增加，死亡率下降，人口老齡化愈加嚴(yán)峻，家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)4+2+1模型，家庭勞動力資源嚴(yán)重下降，老人的子女負(fù)擔(dān)沉重。[4]養(yǎng)老模式下，兩個人的打拼需要維持7個人的生活，日常的生活開支會加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，難以達(dá)到養(yǎng)兒防老、安度晚年的養(yǎng)老目標(biāo)，不能使老人獲得物質(zhì)與精神上的愉悅。

（二）居家養(yǎng)老信息不對稱

政府支持力度小，多地標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。家庭養(yǎng)老模式占據(jù)主導(dǎo)地位，居家養(yǎng)老模式在實(shí)施過程中服務(wù)對象比較少。居家養(yǎng)老模式服務(wù)內(nèi)容雖多樣化，但政策宣傳不到位，使得運(yùn)行模式難以與老年人的需求產(chǎn)生共鳴，老年人對居家養(yǎng)老模式的了解不足；不同經(jīng)濟(jì)水平的老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求不同，差別化的需求與服務(wù)內(nèi)容之間的多樣化沒有得到很好的銜接，經(jīng)濟(jì)水平較低的老齡人并不能得到所需的服務(wù)。[5]

（三）社會養(yǎng)老配套措施不完善

新中國建設(shè)時(shí)我國的養(yǎng)老保險(xiǎn)以現(xiàn)收現(xiàn)付制為資金籌集模式，現(xiàn)如今實(shí)行的部分積累制資金籌集模式，無資金積累，舊體制的“低工資、多福利”使他們的養(yǎng)老金通過“預(yù)先扣除”轉(zhuǎn)化為政府資金，投入國有資產(chǎn)，導(dǎo)致養(yǎng)老金空賬運(yùn)行，資金不足導(dǎo)致支付困難，政府財(cái)政壓力較大。社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，專業(yè)人員匱乏，一方面存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少一床難求的不足，另一方面又有著敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人入住率低，其經(jīng)營缺少足夠的資金支持的矛盾，在照顧老人方面的基礎(chǔ)設(shè)施并不能達(dá)到國家安全標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老服務(wù)職能缺少專業(yè)化指導(dǎo)，服務(wù)質(zhì)量有待提升，安保措施不健全等一系列問題。[6]

（四）其他養(yǎng)老模式存在的問題

經(jīng)濟(jì)水平低下，土地養(yǎng)老難以實(shí)現(xiàn)。農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平與城鎮(zhèn)存在著巨大差距，以土地養(yǎng)老的模式與經(jīng)濟(jì)水平息息相關(guān)，在貧困地區(qū)，解決溫飽問題已經(jīng)是最大的奢求，以土地養(yǎng)老的模式不可能推行，靠天吃飯的命運(yùn)使得以土地養(yǎng)老的方式存在風(fēng)險(xiǎn)，不值得推廣。[7]機(jī)械化的操作讓普通民眾減少了不少負(fù)擔(dān)，但是通過提升單位產(chǎn)量獲得剩余的資金還是一件難事，依靠土地單一的收入來源除了日常所需，結(jié)余也是寥寥無幾。

三、主要對策

（一）調(diào)整計(jì)劃生育政策和完善延遲退休方案

2015年十八屆五中全會公報(bào)指出：促進(jìn)人口均衡發(fā)展，堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動。目前各地都已啟動修法程序，完善延長產(chǎn)假和增加其他福利。另外，延遲退休方案將在2017年正式出臺。出臺后會有五年左右的過渡期，或到2022年正式實(shí)施。這一舉措將會提高法定退休年齡，緩解老齡化社會的養(yǎng)老壓力。中國亟待解決延長勞動人口年齡和延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡，繼而建立養(yǎng)老金早減晚增的激勵機(jī)制，讓工作的人得到實(shí)惠，而不是簡單地討論延遲退休。[8]

（二）建立規(guī)范的土地流轉(zhuǎn)體制，鼓勵老齡人口進(jìn)行土地流轉(zhuǎn)

不適合耕作的老齡人口撂荒造成土地資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，收益較低，在土地流轉(zhuǎn)后進(jìn)行規(guī)模經(jīng)營可獲得經(jīng)濟(jì)效益，農(nóng)村的勞動力流向城鎮(zhèn)的浪潮依舊持續(xù)，農(nóng)村空巢現(xiàn)象越來越多。國家對耕地的使用有著嚴(yán)格的控制，對糧食作物種植面積有著嚴(yán)格的紅線限制，單位畝產(chǎn)參量難以提升，最近一次的土地劃分是在2002年，家庭的土地規(guī)模與家庭人口數(shù)量已經(jīng)不相匹配，老齡人口家庭已經(jīng)少有耕種，土地難以產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，但是土地流轉(zhuǎn)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用足以滿足老齡人口基本需求，國家需要對土地管理進(jìn)行規(guī)劃，對土地流轉(zhuǎn)行為進(jìn)行規(guī)范。

（三）轉(zhuǎn)變思維觀念，完善相關(guān)法律法規(guī)

加強(qiáng)以房養(yǎng)老的宣傳，鼓勵老年人進(jìn)行住房資金積累，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念也需要隨著時(shí)代的發(fā)展而進(jìn)步，以房養(yǎng)老并不是意味著放棄家庭養(yǎng)老，單獨(dú)的依靠兒女贍養(yǎng)會增加家庭糾紛，以房養(yǎng)老可以為自己的子女樹立榜樣，防止子女惦記財(cái)產(chǎn)而傷和氣，同時(shí)可以促進(jìn)房地產(chǎn)行業(yè)的良性循環(huán)。以房養(yǎng)老有著巨大的發(fā)展前景，健全的制度是良好模式運(yùn)行的重要組成部分，需要我國政府部門進(jìn)行明確的職能分工，針對具體的房產(chǎn)所有權(quán)的轉(zhuǎn)讓、住房兌換標(biāo)準(zhǔn)、70年產(chǎn)權(quán)到期后如何處理等問題的處理做出科學(xué)的解決，促進(jìn)以房養(yǎng)老的執(zhí)行。

還有，建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的教育培訓(xùn)支持體制，養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)化，是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的決定性要素，建立專門的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校，編制規(guī)范的教材，發(fā)展師資隊(duì)伍，形成可持續(xù)的發(fā)展機(jī)制，[9]促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的平衡，緩解其他養(yǎng)老模式運(yùn)營壓力。

在社會主義初級階段，各種各樣的養(yǎng)老方案都存在其合理性，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老模式理論研究的百花齊放、百家爭鳴。目前社會上服務(wù)主體多元化養(yǎng)老方案呼聲較高，我們應(yīng)該在優(yōu)勢中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在不足中尋求進(jìn)步，在模式缺陷中進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從低端到高端覆蓋，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。

[1]魯全.中國養(yǎng)老保障制度改革中的十大關(guān)系研究[J].教學(xué)與研究，2013(12)：4-11.

[2]熊巍俊.論我國人口老齡化下的社會養(yǎng)老問題[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，1994(3):30-33.

[3]張一華.中國未來養(yǎng)老方式的選擇[J].人口研究編輯部的人口與發(fā)展論壇，1996(6):45-52

[4]陳賽權(quán).中國養(yǎng)老模式研究綜述[J].人口學(xué)刊，2000（3）：30-37.

[5]張波.我國居家養(yǎng)老模式研究綜述與展望[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2013,28（4）：10-14.

[6]王貝芬.社會化養(yǎng)老模式研究綜述與展望[J].天府新論，2014（3）：118-123

[7]衛(wèi)小將,何云.社區(qū)照顧:中國養(yǎng)老模式的新取向[J].人口與社會,2007,23(1):36-40.

[8]張熠.延遲退休年齡與養(yǎng)老保險(xiǎn)收支余額:作用機(jī)制及政策效應(yīng)[J].財(cái)經(jīng)研究，2011(7):4-16.

[9]王振耀、田小紅.中國養(yǎng)老體制結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型思考[J].行政管理改革，2015(5):23-28.

（責(zé)任編輯 卞建寧）

PensionServiceModelComparisonResearchinOurCountry

QI Yuexiang
（College of Philosophy and Public Administration of Henan University,Kaifeng 475001,China)

Centralization of population distribution and population aging are the main problem facing our nation today,are also the important factors which restrict the development of the pension mode.The author try to from evolution of endowment patterns of development,existing problems and suggests that different mode needs to be improved,and puts forward some of the aspects of the model development needs greater attention.The study found that family endowment and community endowment and social endowment pension mode coexist today,present the characteristics of diversified pension.Different endowment patterns,have different advantages and disadvantages,we should with inclusive attitude to treat different endowment patterns,and constantly pursue the innovation of the endowment patterns,and then form a relatively scientific pension mode,in order to achieve sound and rapid development of the old-age industry in China.

Pension mode;An aging population;The social security

C913.6

A

1671-9123（2016）03-0127-04

2016-07-20

河南省科技發(fā)展計(jì)劃軟科學(xué)項(xiàng)目（162400410221）

齊月祥（1983-），男，河南商丘人，河南大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院講師。