妊娠期糖尿病危險因素的流行病學調查

左劍斌

1中南大學湘雅公共衛(wèi)生學院 湖南省長沙市 411100 2湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院 湖南省湘潭市 411102

妊娠期糖尿病危險因素的流行病學調查

左劍斌1，2

1中南大學湘雅公共衛(wèi)生學院 湖南省長沙市 411100 2湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院 湖南省湘潭市 411102

妊娠期合并癥中，常見的一種為妊娠期糖尿病，對母嬰安全都有著嚴重的影響，提高妊娠風險。近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷提升，人們也越來越關注其發(fā)生的相關危險因素，妊娠期糖尿病主要的發(fā)病機制為胰島素抵抗，除了傳統(tǒng)因素外，孕婦的體重、感染因素等也可影響妊娠期糖尿病的發(fā)生與發(fā)展。本研究綜述了妊娠期糖尿病危險因素的流行病學調查進展。

妊娠期糖尿病；危險因素；流行病學

女性妊娠期期間，首次發(fā)現(xiàn)糖耐量異?；虬l(fā)生糖耐量異常即為妊娠期糖尿?。℅DM），發(fā)病率比較高，增加不良妊娠結局的發(fā)生率。目前，圍生醫(yī)學廣泛的關注其發(fā)生的危險因素的流行病學特征，并以實際地區(qū)為依托，進行了大量的調查研究，本文即對調查研究進展作出綜述。

1 妊娠期糖尿病的發(fā)生率

糖尿病屬于普通人群中的常見病與多發(fā)病，其發(fā)病率不斷的提高，近年來，業(yè)內人士越來越關注孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生。據(jù)南京某醫(yī)院的入院孕婦調查可知，在所調查的2748例住院孕婦中，通過口服75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)篩查GDM,評估發(fā)病率、相關危險因素。結果單因素分析顯示年齡、自然流產史、高血壓病史、糖尿病家族史、孕前BMI、孕期體重增長均是GDM發(fā)生的相關危險因素。[1]

2 妊娠期糖尿病危險因素的流行病學

2.1 生物學危險因素

目前，國內外學者普遍認可的引起妊娠期糖尿病的危險因素為孕婦年齡。我國學者回顧性調查溫嶺地區(qū)的5725例孕婦發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡>25歲時，隨著年齡的增加，會提升妊娠期糖尿病的發(fā)生風險[2]。與25歲孕婦相比，30歲孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率高出3倍左右。導致妊娠期糖尿病發(fā)病率提升的原因中，一項重要原因即為女性的生育年齡越來越大。妊娠期糖尿病的危險因素中包含體重因素也已經被證實，體重指數(shù)（BMI）是一項綜合性參數(shù)，其中包含體重、身高兩項因素，衡量身體肥胖狀態(tài)時，比較科學的指標之一即為BMI，BMI≥23kg/m2時，已經達到肥胖標準，此時就已經提高了妊娠期糖尿病的發(fā)生風險，同時，學者研究證實，孕前及孕期體重的增加均為妊娠期糖尿病發(fā)生的危險因素。妊娠期糖尿病危險因素中，獨立危險因素為糖尿病家族史，孕婦家族中，單級親屬或單個親屬患有糖尿病史，發(fā)生妊娠期糖尿病的風險明顯低于雙親、兩級親屬或多個親屬，而且糖尿病史伴有者為孕婦母親時，發(fā)生風險高于父親。

2.2 社會因素

在民族因素中，經研究證實，與漢族相比，少數(shù)民族孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，這種差異的存在是否與飲食習慣、生活習慣不同相關還需要進一步的證實。另有學者指出，及時生活在同一城市中的孕婦，其妊娠期糖尿病的發(fā)生率也存在差異，可能與生活方式相關，調查同樣生活在某地不同地區(qū)的孕婦發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病發(fā)生率之間并不存在顯著差異，因此，此結論正確與否還需要進行深入的研究[3]。糖尿并發(fā)癥的相關因素中包含社會經濟狀況，對于個人來說，其社會經濟狀況的間接反映指標為職業(yè)，與社會經濟狀況良好的人群相比，社會經濟狀況比較差的人群糖尿病發(fā)生率要高出4倍左右，我國學者在研究社會經濟因素是否為妊娠期糖尿病發(fā)生的危險因素時，以湖南地區(qū)的孕婦為研究對象，在調查的3871例孕婦中，社會經濟狀況良好的孕婦1821例，其中，發(fā)生妊娠期糖尿病的孕婦10例，發(fā)生率為0.5%，社會經濟狀況比較差的孕婦2050例，其中，發(fā)生妊娠期糖尿病的孕婦15例，發(fā)生率為0.7%，發(fā)生率并不存在差異，社會經濟狀況并非為危險因素，但此研究的樣本量比較小，并不能代表我國其他地區(qū)。關于妊娠期糖尿病發(fā)生的社會危險因素，國外學者研究了受教育程度與發(fā)病率之間的相關性，研究結果顯示，受教育年限越高時，發(fā)生妊娠期糖尿病的風險越低，即，大學教育水平為妊娠期綜合征的保護性因素，但國外的相關研究中觀念指標并不明確，尚需進一步論證其科學性[4]。我國學者在研究受教育程度與妊娠期糖尿病發(fā)生率之間的相關性時，得出的結果恰好與國外學者相反，研究發(fā)現(xiàn)，長沙地區(qū)的孕婦中，受教育程度高的孕婦妊娠期綜合征的發(fā)生率高出受教育程度低孕婦1.2倍左右，考慮這種相反結果的成因可能與我國所處的經濟發(fā)展階段不用于西方國家。此外，飲食結構也為危險因素之一，飲食結構及飲食習慣的科學性越差，孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的風險性越高。

綜上所述，妊娠期糖尿病發(fā)生的危險因素中主要包含兩個大的方面，一是生物學危險因素，包含孕婦的年齡、體重、糖尿病家族史，一是社會因素，包含因素、運動、民族、學歷水平等因素，臨床中應十分注意妊娠期糖尿病的發(fā)生，保護母嬰安全，改善妊娠結局，提高孕婦及其家庭的生活質量。

[1]徐湘,朱曉巍,蔣艷敏等.2748例住院孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率及危險因素的研究[J].南京醫(yī)科大學學報(自然科學版),2015,12(05):123-125.

[2]楊幼林,趙荷蘭,安利紅等.溫嶺地區(qū)影響妊娠期糖尿病發(fā)生的危險因素流行病學調查[J].實用預防醫(yī)學,2014,21(02):223-225.

[3]馮瑞,邵紅梅,朱紅,謝娟.妊娠期糖尿病危險因素的Meta分析[J].中國婦幼保健,2014,23(17):2824-2827.

[4]李寶娟,董玲.妊娠期糖尿病危險因素的研究進展[J].國際婦產科學雜志,2013,40(06):504-506.