外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革體會(huì)

金山任向宇張明昱包麗麗*

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院普外科 內(nèi)蒙古呼和浩特 010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中心 內(nèi)蒙古通遼028000）

外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革體會(huì)

金山1任向宇2張明昱2包麗麗2*

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院普外科 內(nèi)蒙古呼和浩特 010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中心 內(nèi)蒙古通遼028000）

對(duì)于外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)改革體會(huì)的研究，其主要目的在于了解外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)在手術(shù)中占有的重要地位，同時(shí)探討無(wú)菌技術(shù)教學(xué)改革體會(huì)，從而有效的促進(jìn)外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)在醫(yī)學(xué)手術(shù)中的應(yīng)用。伴隨著社會(huì)的進(jìn)步，外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)在手術(shù)室中的應(yīng)用逐漸被重視，同時(shí)外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)也在進(jìn)行不斷的改革。本篇文章簡(jiǎn)要概括了外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)的重要性，探討了無(wú)菌技術(shù)教學(xué)在改革前存在的問(wèn)題，同時(shí)也對(duì)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革與實(shí)施進(jìn)行深入分析。

外科學(xué) 無(wú)菌技術(shù) 改革體會(huì)

前言：隨著國(guó)家綜合國(guó)力的增強(qiáng)與科學(xué)技術(shù)的不斷更新進(jìn)步，我國(guó)在各領(lǐng)域方面都取得了一定的成就，尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，引入了外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)的教學(xué)。無(wú)菌技術(shù)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，是醫(yī)學(xué)臨床中重要的基本操作技術(shù)。無(wú)菌技術(shù)掌握的好壞程度將直接影響到手術(shù)患者的術(shù)后成功率以及醫(yī)院的醫(yī)療效果，因此近年來(lái)各大高校開(kāi)始對(duì)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)進(jìn)行改革，并在改革中取得了一定的成就，本文便對(duì)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革與實(shí)施進(jìn)行了深入探討。

1 外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)的重要性

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)涉及的范圍十分廣，任何手術(shù)、清創(chuàng)縫合以及引流等都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的要求。手術(shù)人員恪守外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)操作程序和相關(guān)規(guī)章制度，不僅能夠使醫(yī)學(xué)生在模擬無(wú)菌技術(shù)練習(xí)中養(yǎng)成無(wú)菌技術(shù)的觀念，更能提高手術(shù)成功的機(jī)率，同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生后期醫(yī)學(xué)手術(shù)的學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)甚至畢業(yè)后臨床醫(yī)療工作的水平和質(zhì)量都有著十分重要的影響，更重要的是外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)過(guò)程中以及術(shù)后的生命安全提供多一層的保障［1］。

2 無(wú)菌技術(shù)教學(xué)改革前存在的問(wèn)題

2.1 學(xué)生缺乏對(duì)無(wú)菌手術(shù)室要求的了解

以往由于多種因素，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)沒(méi)有建立模擬手術(shù)室，只有簡(jiǎn)單的兩間實(shí)驗(yàn)室。多數(shù)學(xué)生因沒(méi)辦法感受實(shí)際手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的應(yīng)用，也無(wú)法感受到手術(shù)室中的嚴(yán)肅的手術(shù)氛圍，同時(shí)部分授課教師在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前忽視了對(duì)無(wú)菌手術(shù)室要求的講解，在手術(shù)室中常出現(xiàn)部分學(xué)生沒(méi)有佩戴口罩和帽子便進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，在教師指導(dǎo)學(xué)生手術(shù)期間更是因?yàn)楹闷娑S意走動(dòng)并且隨意用手觸摸手術(shù)用品，校內(nèi)手術(shù)室的缺乏和教師缺乏對(duì)無(wú)菌手術(shù)室要求的講解使學(xué)生缺乏對(duì)無(wú)菌手術(shù)室的認(rèn)識(shí)。

2.2 學(xué)生對(duì)無(wú)菌觀念看法存在偏差

醫(yī)學(xué)生由于接觸臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的時(shí)間不充分，對(duì)無(wú)菌技術(shù)的重要性認(rèn)識(shí)不足，致使部分學(xué)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)認(rèn)識(shí)存在偏差。部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己將來(lái)并非一定要成為外科醫(yī)生，或者本身就不想從事手術(shù)工作，因此對(duì)無(wú)菌手術(shù)的重視程度不夠，還有部分學(xué)生認(rèn)為只是模擬試驗(yàn)，而并非是真正的外科手術(shù)，所以沒(méi)必要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作執(zhí)行，只要了解其規(guī)范就可以，由此造成醫(yī)學(xué)生思想上對(duì)無(wú)菌觀念的淡薄意識(shí)和偏差［2］。

2.3 學(xué)生對(duì)于無(wú)菌技術(shù)概念較差

在無(wú)菌技術(shù)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于無(wú)菌技術(shù)的概念較差。在帶教過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對(duì)于無(wú)菌技術(shù)的理解只限于嚴(yán)格洗手、消毒鋪巾以及穿手術(shù)衣和佩戴手套、帽子等操作，而無(wú)法將無(wú)菌技術(shù)完整的貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程中。在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行單項(xiàng)規(guī)范練習(xí)時(shí)，部分學(xué)生偶爾出現(xiàn)穿手術(shù)衣時(shí)超越了無(wú)菌范圍；在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合動(dòng)物試驗(yàn)考察中，部分學(xué)生在手術(shù)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)扯口罩和扶眼鏡等錯(cuò)誤動(dòng)作。

3 無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革與實(shí)施

3.1 建立模擬手術(shù)室，使學(xué)生感受手術(shù)氛圍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，學(xué)校的經(jīng)濟(jì)實(shí)力也明顯提升，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革與實(shí)施中，開(kāi)始改變以往只有幾間簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)室的形象，而是建立起多間模擬手術(shù)室，使學(xué)生能夠在模擬的手術(shù)室中感受到手術(shù)氛圍，從而嚴(yán)肅的面對(duì)授課教師所講授的無(wú)菌技術(shù)知識(shí)。同時(shí)教師在教學(xué)過(guò)程中要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)識(shí)，改變教學(xué)模式和方式，通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行良好的溝通，使學(xué)生充分掌握無(wú)菌技術(shù)需要掌握的知識(shí)點(diǎn)。

3.2 幫助學(xué)生樹(shù)立正確的無(wú)菌觀念

在對(duì)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革與實(shí)施過(guò)程中，授課教師要通過(guò)新的教學(xué)方法和教學(xué)形式，逐漸幫助學(xué)生樹(shù)立正確的無(wú)菌觀念。教師在帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室前要著重對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)在手術(shù)過(guò)程中的重要性，同時(shí)列舉臨床上由于未嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)原則而導(dǎo)致患者感染事故的事例，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)重要性的認(rèn)識(shí)程度，使學(xué)生清楚的了解無(wú)菌技術(shù)掌握的好壞程度，不僅能夠反映醫(yī)務(wù)人員的工作能力，同時(shí)也反映醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平。從根本上幫助學(xué)生樹(shù)立正確的無(wú)菌觀念［3］。

3.3 提高學(xué)生掌握無(wú)菌技術(shù)的能力

在對(duì)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革與實(shí)施過(guò)程中，授課教師要通過(guò)改革后的教學(xué)手段提高學(xué)生掌握無(wú)菌技術(shù)的能力。在無(wú)菌技術(shù)教學(xué)中，教師要明確指出無(wú)菌技術(shù)不僅只是嚴(yán)格洗手、穿手術(shù)服以及佩戴手套和帽子等簡(jiǎn)單的操作規(guī)程，更重要的是要將無(wú)菌技術(shù)貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，防止一切感染性病原微生物的侵染，在對(duì)動(dòng)物的實(shí)際實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)講解絕對(duì)無(wú)菌和相對(duì)無(wú)菌的區(qū)別，提高醫(yī)學(xué)生掌握無(wú)菌技術(shù)的能力，從而有效達(dá)到無(wú)菌技術(shù)教學(xué)改革在各個(gè)高校實(shí)施的目的［4］。

4 外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)在改革中的方法

4.1 分組展示無(wú)菌技術(shù)的教學(xué)方法

在外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革中，分組展示無(wú)菌技術(shù)是十分重要的教學(xué)方法。分組展示教學(xué)使教師根據(jù)課堂教學(xué)中的規(guī)律總結(jié)出的一種教學(xué)方法。在無(wú)菌技術(shù)教學(xué)過(guò)程中，時(shí)常由于學(xué)生人數(shù)多，致使并非所有學(xué)生都能夠清楚的看到教師對(duì)無(wú)菌技術(shù)方法的展示過(guò)程，從而使學(xué)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)并不是十分的了解和透徹。因此教師針對(duì)此種情況采用了分組展示無(wú)菌技術(shù)的教學(xué)方法，將學(xué)生分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，同時(shí)為避免小組內(nèi)人數(shù)眾多，可根據(jù)學(xué)習(xí)興趣對(duì)小組的人數(shù)進(jìn)行平均分配，并選取興趣較濃厚的學(xué)生作為組長(zhǎng)，以保證所有醫(yī)學(xué)生都能夠觀察到無(wú)菌技術(shù)的操作細(xì)節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)有利于對(duì)操作技術(shù)的掌握［5］。

4.2 通過(guò)情景教學(xué)展示無(wú)菌技術(shù)

在無(wú)菌技術(shù)教學(xué)方法中，情景教學(xué)法是極為關(guān)鍵的一種教學(xué)方法。情景教學(xué)方法是指在無(wú)菌技術(shù)教學(xué)過(guò)程中，教師通過(guò)引入和創(chuàng)設(shè)具有一定色彩結(jié)構(gòu)和形象生動(dòng)的場(chǎng)景，以激發(fā)學(xué)生的興趣為目的，將學(xué)生帶入模擬仿真手術(shù)室中，從而使學(xué)生的心理機(jī)能得到充分發(fā)展的教學(xué)方法。該方法的應(yīng)用一般情況下是在無(wú)菌技術(shù)操作前，教師通過(guò)環(huán)境以及工具在模擬教室中設(shè)定臨床的操作情景，例如在模擬外科手術(shù)室中，教師用嚴(yán)肅的態(tài)度讓學(xué)生對(duì)所有術(shù)后患者的傷口進(jìn)行換藥，并準(zhǔn)備換藥的物品，使學(xué)生通過(guò)情景的反映了解無(wú)菌技術(shù)在臨床應(yīng)用中的重要性，由此加強(qiáng)學(xué)生的無(wú)菌觀念［6］。

4.3 在無(wú)菌技術(shù)教學(xué)中對(duì)學(xué)生采用激勵(lì)教學(xué)法

學(xué)生在學(xué)習(xí)任何一項(xiàng)新技能操作時(shí)都會(huì)由于對(duì)新技能的陌生以及對(duì)其操作方法不了解而產(chǎn)生排斥的心理。部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于無(wú)菌技術(shù)的學(xué)習(xí)便是由于對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作方法的陌生以及不了解其重要性，而忽視無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，致使對(duì)無(wú)菌技術(shù)學(xué)習(xí)的失敗。針對(duì)部分學(xué)生的心理，外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)在改革過(guò)程中，教師在學(xué)生練習(xí)無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的重要性及適當(dāng)?shù)膶?duì)學(xué)生正確操作給予肯定，幫助學(xué)生樹(shù)立對(duì)無(wú)菌技術(shù)學(xué)習(xí)的自信，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的同時(shí)，也使學(xué)生從對(duì)無(wú)菌技術(shù)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。另外對(duì)操作錯(cuò)誤的學(xué)生，教師也應(yīng)多以鼓勵(lì)的方式幫助學(xué)生，使醫(yī)學(xué)生從消極的學(xué)習(xí)態(tài)度轉(zhuǎn)化為積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。

4.4 無(wú)菌技術(shù)中的訂正教學(xué)法

無(wú)菌技術(shù)的訂正教學(xué)法是教師在學(xué)生所做的無(wú)菌技術(shù)當(dāng)堂作業(yè)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。訂正教學(xué)法同樣是無(wú)菌技術(shù)教學(xué)改革中的重要方法。教師在課堂中演示無(wú)菌操作技術(shù)后，學(xué)生在自己練習(xí)的過(guò)程中偶爾會(huì)出現(xiàn)記不住操作全過(guò)程而出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，但是學(xué)生自己卻無(wú)法察覺(jué)，因此便要求教師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤，要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的糾正并展示正確的操作方法，使學(xué)生及時(shí)掌握無(wú)菌技術(shù)的正確操作方法。

結(jié)語(yǔ)：外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床中占有十分重要的地位，不僅能夠影響手術(shù)患者的生死和康復(fù)程度，也影響醫(yī)院對(duì)患者的醫(yī)療效果，因此各大醫(yī)學(xué)院校對(duì)外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行改革是十分有必要的。文章通過(guò)對(duì)外科學(xué)無(wú)菌技術(shù)重要性的了解，探討了該技術(shù)改革前教學(xué)中存在的問(wèn)題，然后通過(guò)對(duì)建立模擬手術(shù)室，使學(xué)生感受手術(shù)氛圍、幫助學(xué)生樹(shù)立正確的無(wú)菌觀念以及提高學(xué)生掌握無(wú)菌技術(shù)的能力等分析，對(duì)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)的改革提出有效措施，并具有實(shí)際參考價(jià)值。

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1674-2060（2016）02-0278-02

內(nèi)蒙古自治區(qū)高等教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題，NGJGH2012003；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)本科質(zhì)量工程項(xiàng)目

金山（1978-），男，博士，主任醫(yī)師.

包麗麗