溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效對(duì)比分析

趙霞

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溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效對(duì)比分析

趙霞

【摘要】目的 觀察溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效。方法以我院2012年4月～2014年4月收治的78例肩周炎患者作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組患者接受關(guān)節(jié)松動(dòng)治療,觀察組患者接受溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療,比較兩種治療方法的效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的痊顯率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組患者的疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)外展得分、關(guān)節(jié)后伸得分優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的效果顯著,患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好,止痛效果更佳。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；肩周炎；臨床療效

肩周炎是由于肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙，部分嚴(yán)重患者出現(xiàn)肩部肌肉萎縮癥狀。該疾病好發(fā)于中老年人，且女性患者多于男性患者[1]。肩周炎的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)多采用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，該治療技術(shù)有效果好、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，是治療肩部功能障礙、肩部疼痛的有效治療方式[2]。然而，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的療效更好，尤其治療肩周炎早期患者的效果更佳[3]?；诖?，文章以我院2012年4月～2014 年4月收治的78例患者為研究對(duì)象，觀察溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

收集2012年4月～2014年4月收治的78例肩周炎患者，其中男性患者25例，女性患者53例，最小年齡45歲，最大年齡66歲，平均年齡（53.15±4.72）歲，最短病程15 d，最長病程375 d，平均病程（184.26±43.37）d。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重心腦血管、神經(jīng)以及其它并發(fā)癥；不配合且無法隨訪患者。兩組患者被隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者。對(duì)照組患者接受的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)為被動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)：仰臥位安置患者。對(duì)于前屈障礙患者，醫(yī)生用大魚際按壓患者肱骨頭，以自前向后方向滑動(dòng)患者肱骨頭；對(duì)于肩外展障礙患者，醫(yī)生以自頭向足方向滑動(dòng)患者的肱骨頭。肩后伸展障礙患者則采用俯臥位安置，醫(yī)生以大魚際或拇指按壓患者的肱骨頭，并以自后向前方向反復(fù)滑動(dòng)患者的肱骨頭。被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)：以坐姿安置患者，分別前屈、內(nèi)旋、內(nèi)收、外伸和外展患者的肩關(guān)節(jié)。每次接受25 min關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，松動(dòng)手法的強(qiáng)度依據(jù)患者的病情決定，以保證患者接受治療是無疼痛感或疼痛感較輕為最佳。

（2）觀察組患者。觀察組患者接受關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療的同時(shí)接受溫針灸治療。以側(cè)臥安置患者，以暴露患側(cè)。先對(duì)相關(guān)穴位周圍皮膚進(jìn)行消毒，分別使用25～30號(hào)105寸毫針快速刺入肩髃、肩貞和合谷等穴位，用相應(yīng)的手法獲得針感。獲得針感后在針柄插上藥用艾條，并用火點(diǎn)燃，每穴灸燃2壯藥用艾條。藥用艾條插于距皮膚3 cm針柄位置，以防燙傷患者皮膚，如患者有灼燒感，在皮膚和藥用艾條間用紙板隔熱。所有患者每日均接受1次治療，15 d為一個(gè)療程，接受2個(gè)療程的治療[4-5]。

1.3 療效判斷

（1）依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)園》（1997年修訂）將兩組患者的治療效果分別痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：疼痛消失，關(guān)節(jié)功能正常；顯效：疼痛感顯著改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯擴(kuò)大；有效：疼痛感基本緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分?jǐn)U大；無效：疼痛感無改善或加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍無擴(kuò)大或縮小。（2）疼痛得分越低，療效越好；關(guān)節(jié)功能得分越高，療效越好（滿分10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

從表1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，觀察組和對(duì)照組的痊顯率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.052，P＜0.05）。

2.2 疼痛和關(guān)節(jié)功能得分

觀察組患者的疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)外展得分、關(guān)節(jié)后伸得分優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎是由于患者肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織出現(xiàn)水腫、粘連等無菌性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)締組織增生導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)被限制[6]。早期肩周炎的臨床癥狀以疼痛為主，肩關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致患者活動(dòng)肩部頻率降低，使肩部軟組織結(jié)締增生并出現(xiàn)軟組織粘連。因此，通絡(luò)止痛和改善肩關(guān)節(jié)功能是治療肩周炎的兩大關(guān)鍵。而傳統(tǒng)使用的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)雖然在治療該疾病上有顯著效果，但是有研究表明，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)只在緩解關(guān)節(jié)功能障礙上有較好的效果，而在通絡(luò)止痛上的效果不佳[7]。而溫針灸則是通絡(luò)止痛的妙方。溫針灸是通過對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍穴位以及經(jīng)脈所過穴位入手，通過針刺方式改善局部穴位循環(huán)、環(huán)節(jié)炎性滲出，加快炎性物質(zhì)吸收速度，減少炎性物質(zhì)對(duì)末梢神經(jīng)的刺激，并還可激活內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，從而起到活血化瘀、通活經(jīng)絡(luò)和止痛的效果[8-9]。而溫針灸還具有修復(fù)組織和抑制結(jié)締組織增生的功效，可有效防止結(jié)締組織粘，從而有助于肩關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。溫針灸和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合使用，可進(jìn)一步提高關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療效果。因此，在本次研究中，觀察組患者痊顯率高于照組患者，同時(shí)觀察組患者的在止痛效果和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況也優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的效果顯著，患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好，止痛效果更佳。

表2 治療后患者疼痛和關(guān)節(jié)功能得分比較

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

參考文獻(xiàn)

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·中藥研究·

Clinical Curative Effect Comparative Analysis of Warm Acupuncture Combined With Joint Mobilization in Treatment of Periarthritis of Shoulder

ZHAO Xia, Traditional Chinese Hospital of Dalian Jinzhou District, Dalian 116100, China

[Abstract]Objective To observe the curative effort of warm acupuncture combined with joint mobilization in treatment of periarthritis of shoulder. Methods The research objects were 78 patients with periarthritis of shoulder which randomly divided into observation group and control group from April 2012 to April 2014. While the control group was treated with joint mobilization, and the observation group received the treatment of warm acupuncture combined with joint mobilization. Then the curative efforts were compared. Results The difference of effective rates between observation group and control group was statistically significant （P＜0.05）. And the pain scores, joint outreach scores and joint back stretch scores of observation group were significantly better than control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The curative effort of warm acupuncture combined with joint mobilization was markedly, with better recovery of shoulder joint function and analgesic effect.

[Key words]Warm acupuncture, Joint mobilization, Periarthritis of shoulder, Clinical curative effert

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.121

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0172-03

【中圖分類號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：116100 遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)院