我國老年人體質(zhì)監(jiān)測的發(fā)展歷史及展望

王紅雨，張　林

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院體育藝術(shù)部，安徽 蚌埠 233030；2.蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021)

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我國老年人體質(zhì)監(jiān)測的發(fā)展歷史及展望

王紅雨1，張林2

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院體育藝術(shù)部，安徽 蚌埠 233030；2.蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021)

摘要:采用文獻(xiàn)法和邏輯分析法從體質(zhì)監(jiān)測的對象、體質(zhì)監(jiān)測的指標(biāo)、體質(zhì)監(jiān)測的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面梳理我國老年人體質(zhì)監(jiān)測工作的發(fā)展歷史，在借鑒發(fā)達(dá)國家地區(qū)體質(zhì)監(jiān)測和研究的基礎(chǔ)上，對我國老年人體質(zhì)監(jiān)測和研究的發(fā)展趨勢進(jìn)行展望，并提出以健康為中心的體質(zhì)監(jiān)測模式。

關(guān)鍵詞:體質(zhì)；健康；老年人

我國老年人的體質(zhì)研究始于1998年，國家體育總局牽頭在全國16個(gè)省(區(qū)、市)開展老年人群(60-75歲)體質(zhì)調(diào)研工作[1]。從時(shí)間上來看，要晚于對青少年學(xué)生和成人體質(zhì)的研究，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比，開展研究的時(shí)間同樣要晚，存在開展不廣泛、不深入、研究起點(diǎn)晚等特點(diǎn)。目前，我國對老年人體質(zhì)監(jiān)測的年齡為60-69歲，缺少對70歲以上老年人的監(jiān)測指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而且開展體質(zhì)測試的目的主要是便于國家宏觀掌控國民體質(zhì)數(shù)據(jù)，而發(fā)達(dá)國家和地區(qū)則更注重了解老年人的身體健康狀況以及為完成日常生活、休閑娛樂和體育鍛煉所需要的體適能儲備及健身運(yùn)動處方的制定等。此外，我國老年人體質(zhì)研究多以現(xiàn)狀調(diào)查為主，對創(chuàng)新測試指標(biāo)體系、測試工具和評價(jià)方法的研究較少，關(guān)于高齡老年人體質(zhì)的研究幾乎處于空白。本文將系統(tǒng)的梳理我國老年人體質(zhì)研究的發(fā)展歷史，借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)老年人的體質(zhì)研究狀況，探尋未來我國老年人體質(zhì)研究的發(fā)展方向，對促進(jìn)老年人體質(zhì)研究的科學(xué)化、國際化提供借鑒依據(jù)。

1我國老年人體質(zhì)監(jiān)測工作的發(fā)展歷史

1.1初步探索階段

改革開放以來，體育、教育、衛(wèi)生等部門曾多次有計(jì)劃地組織對學(xué)齡前兒童、兒童青少年和成年人的體質(zhì)調(diào)查和研究，但是這些調(diào)查研究多局限于某些群體，缺少全面系統(tǒng)地了解和掌握我國全體國民的體質(zhì)狀況，尤其是幾次測試均沒有涉及老年人群的體質(zhì)測試，為此“八五”科技攻關(guān)計(jì)劃重大研究項(xiàng)目——《中國國民體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)的研究》開始全面系統(tǒng)地了解和掌握我國全體國民的體質(zhì)狀況，并把老年人體質(zhì)測試列入調(diào)查內(nèi)容[2]，1998年由國家體育總局牽頭，在全國16個(gè)省(市、區(qū))首次開展了老年人群體質(zhì)調(diào)研工作，測試分為男女兩個(gè)組別，測試年齡范圍60-75歲，但沒有進(jìn)行年齡分組；從測試指標(biāo)分析，1998年測試主要包括四個(gè)方面的指標(biāo)，分別是問卷調(diào)查、形態(tài)指標(biāo)、機(jī)能指標(biāo)和素質(zhì)指標(biāo)(見表1)；從評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析，1998年完成了指標(biāo)的測試和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，但沒有建立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不過測試的數(shù)據(jù)為后來建立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供了基礎(chǔ)。1998年開展的老年人體質(zhì)監(jiān)測工作盡管測量對象未能進(jìn)行年齡分組，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)未能建立，測量指標(biāo)也不夠全面，但經(jīng)過此次調(diào)查為后來構(gòu)建中國國民體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)奠定了技術(shù)和理論基礎(chǔ)。

表1　1998年我國老年人體質(zhì)測試內(nèi)容

1.2形成規(guī)范階段

2000年中國國民體質(zhì)監(jiān)測課題組在全國范圍內(nèi)組織開展了第一次大規(guī)模、全年齡段人群的體質(zhì)監(jiān)測工作，并首次完成了《國民體質(zhì)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究》，本次測試范圍覆蓋了從幼兒、青少年、成年人和老年人四大塊，鑒于我國已進(jìn)入老齡化社會，同時(shí)體現(xiàn)黨和國家對老年人健康的關(guān)注，此次測試把老年人體質(zhì)測試正式納入到國民體質(zhì)監(jiān)測中，規(guī)定老年男性測試年齡范圍為60-75歲，老年女性測試年齡范圍為55-75歲，并首次進(jìn)行年齡分組，要求每5歲為一個(gè)年齡組，男性分成三個(gè)年齡組，女性分成四個(gè)年齡組；測試內(nèi)容方面，去除了問卷調(diào)查部分，保留身體形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)部分，增加了安靜脈搏、坐站試驗(yàn)、血壓和肩關(guān)節(jié)靈活性測量指標(biāo)(見表2)；評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，建立了身高與體重評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、各單項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和體質(zhì)綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中身高體重標(biāo)準(zhǔn)的制定為：首先確定性別分組，其次按參照人群的身高進(jìn)行排序，以1cm為一身高段，以每一身高段體重的第50百分位數(shù)為中間值，然后使用標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位數(shù)法確定界值點(diǎn)，確定超重、偏重、正常、偏輕、過瘦五等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各單項(xiàng)指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)和綜合評分標(biāo)準(zhǔn)的制定為：先制定老年人不同年齡段人群各單項(xiàng)指標(biāo)評分表(同時(shí)也可作為單項(xiàng)指標(biāo)評級標(biāo)準(zhǔn))，然后將各單項(xiàng)指標(biāo)得分按等權(quán)方式相加，制定各年齡段人群體質(zhì)的綜合評分表，參照1986年《中國學(xué)生體質(zhì)綜合評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》和1996年《中國成年人體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》的研制辦法，確定優(yōu)、良、中、下、差五等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。確定的等級表示被評價(jià)者某項(xiàng)指標(biāo)在整體中所處位置，評分越高表明狀況越好?？紤]到人體形態(tài)與機(jī)能、素質(zhì)指標(biāo)在實(shí)際使用中的特性，及上述兩《標(biāo)準(zhǔn)》在實(shí)際使用中所遇到的問題，《標(biāo)準(zhǔn)》對機(jī)能、素質(zhì)指標(biāo)單項(xiàng)評分設(shè)立了最低限制線：即機(jī)能、素質(zhì)測試值低于第3百分位數(shù)不給予評分，以此激勵人們在測試中真實(shí)發(fā)揮自身能力。身體形態(tài)(身高、體重)，不設(shè)最低線。綜合評級標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)受試者單項(xiàng)測試結(jié)果進(jìn)行綜合評級，三類測試指標(biāo)均采用等權(quán)處理。2000年開展的老年人體質(zhì)監(jiān)測工作是國家在大范圍內(nèi)比較系統(tǒng)的對老年人進(jìn)行體質(zhì)測試，彌補(bǔ)了我國老年保健工作開展較晚，沒有全面系統(tǒng)掌握各年齡段老年人形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)特征和活動狀況的不足，并決定每5年進(jìn)行一次全國范圍內(nèi)的測試，表示我國老年體質(zhì)監(jiān)測工作進(jìn)入規(guī)范發(fā)展階段。

表2　2000年我國老年人體質(zhì)測試內(nèi)容

1.3穩(wěn)定發(fā)展階段

截止到2015年，我國已經(jīng)在全國范圍內(nèi)開展了四次大規(guī)模的國民體質(zhì)監(jiān)測工作，與2000年開展的體質(zhì)監(jiān)測相比，2005年開展的體質(zhì)監(jiān)測工作在測試對象上進(jìn)行了調(diào)整，監(jiān)測的年齡變?yōu)?0-69歲，劃分為60-64歲和65-69歲兩個(gè)年齡組別；測試內(nèi)容方面，身體形態(tài)指標(biāo)與2000年保持一致，身體機(jī)能和身體素質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行精簡，減少了坐站試驗(yàn)、手眼協(xié)調(diào)能力、肩關(guān)節(jié)靈活性指標(biāo)，同時(shí)取消了選測項(xiàng)目，其原因可能是考慮到老年人的身心特點(diǎn)，指標(biāo)過多會減少測試的完成率和增加測試帶來的危險(xiǎn)性；評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，2005年與2000年基本一致，采用百分位數(shù)法制定各單項(xiàng)指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)，通過等權(quán)方式確定綜合評分，制定綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是2010年、2015年開展的體質(zhì)監(jiān)測工作，在監(jiān)測對象、監(jiān)測內(nèi)容和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面與2005年完全一致(見表3)，這表明我國老年人體質(zhì)監(jiān)測工作進(jìn)入了穩(wěn)定發(fā)展階段。

表3　2005、2010和2015年我國老年人體質(zhì)測試內(nèi)容

2老年人體質(zhì)監(jiān)測和研究的展望

目前，我國老年人體質(zhì)監(jiān)測經(jīng)歷了1998年～2015年五次較系統(tǒng)的、大范圍的測試工作，為開展老年人體質(zhì)監(jiān)測提供了大量的測試數(shù)據(jù)，培養(yǎng)了大量的測試人員，積累了大量的測試經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也推動了老年人體質(zhì)研究的發(fā)展。從2000年開始，老年人體質(zhì)測試的相關(guān)研究不斷增多，如不同地域老年人體質(zhì)狀況的調(diào)查與分析研究[4,5]，老年人體質(zhì)評價(jià)體系的研究[6]，與國外發(fā)達(dá)國家、地區(qū)老年人體質(zhì)的比較研究，如我國與美國、日本、澳門地區(qū)等老年人體質(zhì)狀況的比較研究[7,8]，國外老年人體質(zhì)研究對我國的啟示[9,10]，此外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和交叉學(xué)科的發(fā)展，新的測試方法和測量工具開始引入到老年體質(zhì)測試中[11]，加速了老年體質(zhì)研究的多元化、交叉化的發(fā)展，同時(shí)探索性、爭鳴性的研究也開始出現(xiàn)。按照世界衛(wèi)生組織提出的“健康老齡化”、“積極老齡化”的要求，老年人體質(zhì)監(jiān)測和體質(zhì)研究將從以下幾方面進(jìn)行深化和發(fā)展。

2.1老年人體質(zhì)監(jiān)測年齡范圍增大，高齡老年人的體質(zhì)監(jiān)測和研究得到重視

2000年，我國首次對老年人體質(zhì)測試的年齡是男子60-75歲，女子55-75歲，目前男女老年人測試年齡為60-69歲，可以看出對老年人體質(zhì)測試初始年齡的確定主要基于對老年人的定義，先前世界衛(wèi)生組織曾認(rèn)定以60歲或65歲來劃定老年人口，發(fā)達(dá)國家一般用65歲，發(fā)展中國家主要用60歲，其次根據(jù)我國的退休年齡來劃定，如目前我國男子60歲為退休年齡，女子55歲為退休年齡，但是隨著人們壽命的延長，目前世界衛(wèi)生組織重新界定了老年人的標(biāo)準(zhǔn)，把60歲至74歲稱為年輕老年人，75歲至89歲稱為老年人，90歲以上稱為長壽老人。此外，我國人口老齡化嚴(yán)重，高齡老年人所占比重也越來越多，據(jù)全國老齡委公布，2015年我國80歲以上的老年人已達(dá)到2400萬，約占老年人口的11.1%，高齡老人是老年人中的體質(zhì)弱勢群體，重視對高齡老年人體質(zhì)的研究意義重大，而我國的體質(zhì)研究缺少對70歲以上老年人的測評體系，在日本，1999年的《新體力測試標(biāo)準(zhǔn)》中已經(jīng)開始進(jìn)行79歲以內(nèi)老年人的體力測試，中國臺灣地區(qū)也提出了“高齡老年人健康體適能”的概念，并作為健康城市建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。綜合國際上對老年人年齡的劃分和我國老年人口的特點(diǎn)，擴(kuò)大老年人體質(zhì)監(jiān)測年齡范圍，開展高齡老年人的體質(zhì)研究將是體質(zhì)研究中的新領(lǐng)域。

2.2構(gòu)建以“健康”為中心，能夠完成日常生活、休閑娛樂、體育鍛煉所具備的體力儲備為目的的體質(zhì)測評體系

目前我國老年人實(shí)行的體質(zhì)測評體系主要是在分析國內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，通過了解老年人體質(zhì)特征以及生理性衰老過程的規(guī)律和特點(diǎn)，選取一定的身體形態(tài)、機(jī)能和運(yùn)動素質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行測試，此類指標(biāo)主要依據(jù)人體生物學(xué)的特征，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純的生物學(xué)模式已轉(zhuǎn)變成心理-生物-社會適應(yīng)的模式。世界衛(wèi)生組織對健康的定義指出：健康不僅僅是指沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的良好狀態(tài)。因此，對老年人體質(zhì)的研究要重視對老年人心理健康和社會適應(yīng)能力指標(biāo)體系的構(gòu)建和探索。此外，通過分析日本、美國、中國臺灣地區(qū)老年人體質(zhì)測試指標(biāo)的選取和演變過程，可以看出選取的指標(biāo)更加注重對老年人的身體健康測試，更加注重老年人能夠完成日常的生活、休閑娛樂和體育鍛煉等功能的測試，測試的指標(biāo)針對性更強(qiáng)，測試的方法也越來越簡便易行。依據(jù)人體功能隨年齡增長而逐步衰退的規(guī)律，劃分不同年齡段的老年人對應(yīng)不同層次的體力儲備，根據(jù)不同層次的體力儲備需求選取相應(yīng)的測試指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。我國老年人體質(zhì)評價(jià)方法采用百分位數(shù)法，百分位數(shù)法是以數(shù)值的序位劃分等級標(biāo)準(zhǔn)既適合于正態(tài)分布的樣本，也適合于非正態(tài)分布的樣本[3]，可以反映出個(gè)體成績在集體中的位置，利于設(shè)計(jì)未來的鍛煉計(jì)劃，但是采用這種方法建立的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不能反映個(gè)體的健康狀況，也未能建立適合中國人自身特點(diǎn)的健康標(biāo)準(zhǔn)。美國在評分方法上，采用常模標(biāo)準(zhǔn)和效標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)，能快速判斷被測個(gè)體某一指標(biāo)的水平是否適宜，而且能判斷個(gè)體與他人的差距如何，并決定是否參加鍛煉等。綜合國外發(fā)達(dá)國家與地區(qū)老年人體質(zhì)測評體系的發(fā)展歷程以及我國老年人的社會功能特點(diǎn)，構(gòu)建以老年人“健康”為中心，具備完成日常生活所需的體力儲備為目的，選取的測試指標(biāo)可靠有效，采用的測試方法簡便易行體質(zhì)測評體系將成為老年體質(zhì)研究的深化發(fā)展領(lǐng)域。

2.3老年人體質(zhì)監(jiān)測和研究應(yīng)加強(qiáng)多學(xué)科、交叉學(xué)科的融合，積極開展國際合作和比較研究

隨著我國老年人口增長高峰的到來，我國人口老齡化進(jìn)程進(jìn)一步加快，老年人的總量和增長速度不斷增加，老年問題成為各學(xué)科領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，老年人體質(zhì)健康也成為各學(xué)科研究的重要內(nèi)容，如在人口學(xué)、社會學(xué)領(lǐng)域開展的人口老齡化對中國經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的影響，老年人社會保障制度研究[12,13]；在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展的衰老研究、跌倒研究、日常生活自理能力研究等[14,15]，在體育學(xué)科開展的研究有張建國等人研究的城市老年人的肌力變化及其對ADL的影響[16]，陳曉霞等研究的城市高齡老人肌力、柔韌、平衡能力的分析——以南京市城區(qū)老齡人口為例等[17]，張雪琴研究的滬寧杭城市高齡老年人ADL及體育鍛煉現(xiàn)狀的調(diào)查分析[18]。上述研究均把測試日常生活能力的工具引入到老年人體質(zhì)測試中來，并進(jìn)行了測試和分析，提出了有價(jià)值的研究結(jié)果。此外，為更好的解決老年問題和開展老年研究，我國還成立了國家老齡委和老年問題研究中心。上述學(xué)科領(lǐng)域開展的研究和機(jī)構(gòu)的建立可以為我們從事老齡健康問題提供研究平臺。如北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心從1998年開始研究中國高齡老人健康長壽問題，開展全國老年人口健康狀況調(diào)查項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)查并于1998、2000、2002、2005年進(jìn)行連續(xù)跟蹤和調(diào)查，于2008年在22個(gè)省、市、自治區(qū)對研究的內(nèi)容進(jìn)行深化和補(bǔ)充，形成了一系列的研究論文，研究結(jié)果被國內(nèi)外眾多研究人員進(jìn)行引用和借鑒。人口老齡化是世界性問題，需要世界各國通力合作共同開展研究，建立一套具有普遍意義的測評系統(tǒng)，便于對各國的體質(zhì)研究進(jìn)行橫向、縱向的比較，揚(yáng)長避短，充分發(fā)揮體質(zhì)研究在推動人類健康工程中的作用。楊光、白翠瑾、黃學(xué)誠等研究的中日老年運(yùn)動人群體質(zhì)的差異性比較[19]，王玉華等人研究的中日老年男性功能性體適能的比較研究[20]，楊靜宜、孫衛(wèi)星、李昕研究的中國、澳大利亞、美國老年人生活方式與健康狀況、社會資源調(diào)查與評價(jià)，中國、澳大利亞、美國老年人生活方式與健康狀況調(diào)查與評價(jià)[21,22]，上述研究都采用或借鑒統(tǒng)一的測試指標(biāo)對不同國家的老年人進(jìn)行測試和分析，得出了具有一定比較意義的結(jié)果，同時(shí)也值得我們借鑒。

3結(jié)語

我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化快速發(fā)展時(shí)期，老年人口總量和增長速度不斷增加，老年人口內(nèi)部也在發(fā)生變化，老年人口的高齡化、空巢化特點(diǎn)明顯，老年人的健康問題對我國的經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展將產(chǎn)生重要影響，從體質(zhì)的角度監(jiān)測老年人的健康狀況對老年人實(shí)現(xiàn)日常生活自理，提高老年人的生活質(zhì)量，發(fā)揮老年人的社會功能有重要意義。為此，我們應(yīng)該重視對老年人體質(zhì)的研究，開發(fā)新的測試指標(biāo)和測量工具，建立合理的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)老年人進(jìn)行健身鍛煉，延長老年人的健康預(yù)期壽命。

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The Development History and Prospect of Physique Monitoring for the Elderly in China

WANG Hong-yu1,ZHANG Lin2

(1. Bengbu Medical College Sports and Art Department, Bengbu 233030, Anhui, China；2. School of Physical Education,Soochow University，Suzhou 215021, Jiangsu, China)

Abstract：Literature and logic analysis methods were used to combing the development history of the constitution monitoring for the elderly in the perspective of the constitution monitoring objects, the constitution monitoring index, and the evaluation standard of constitution monitoring, based on the constitution research characteristics of developed countries and regions, we?forecast the development trend of the constitution research for the elderly in china, and put forward the health centered constitution monitoring mode.

Key words：constitution; health; the elderly

中圖分類號:G804.49

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1365(2016)01-0062-04

作者簡介：王紅雨(1981-)，男，副教授，博士，研究方向：國民體質(zhì)測量與評價(jià)。

基金項(xiàng)目：教育部人文社會科學(xué)規(guī)劃基金(13YJA890035)；安徽省教育廳人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究項(xiàng)目(SK2014A311)；安徽省教育廳質(zhì)量工程重點(diǎn)研究項(xiàng)目(2014jyxm204)。

*收稿日期：2015-10-06； 修回日期：2015-11-26

?運(yùn)動人體科學(xué)與應(yīng)用心理學(xué)