李宏軍
睪丸炎是男性常見的一種生殖系統(tǒng)疾病,是由多種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型,是男性不育癥常見病因之一。感染途徑以血行和淋巴管播散多見,也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。
臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎。非特異性睪丸炎多見于急性和單側(cè)性,病原菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等,病理變化為睪丸腫大1~2倍,陰囊壁水腫等。腮腺炎性睪丸炎由病毒引起,由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并發(fā)的睪丸炎,約占其總發(fā)病率的40%~60%,是男性性病的常見并發(fā)癥之一。
引起睪丸炎的原因有很多,如感染、外傷、腫瘤都可以引起,睪丸炎也是男科門診中常見的病種之一?;颊咴谠V說癥狀的時候,由于病種不一,其疼痛有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等;疼痛的程度也有微痛、劇痛等差別。除睪丸本身病變引起的疼痛外,陰囊內(nèi)的附睪、精索病變和炎癥也往往會引起睪丸疼痛。如果足球擊中男性的關(guān)鍵部位睪丸時,強(qiáng)烈的撞擊會引起睪丸的劇烈疼痛,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病變也可放射到陰囊、睪丸里,引起疼痛。
睪丸炎也常發(fā)生在患有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎以及前列腺增生切除術(shù)后長期留置導(dǎo)尿管的人身上。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪,引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行到達(dá)睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富,對感染有較強(qiáng)的抵抗力,故這種情況較少見。病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學(xué)見局灶性壞死,結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤,生精小管有炎癥、出血、壞死,嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
睪丸炎主要依據(jù)臨床上高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛,陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來確診。當(dāng)然要注意與急性附睪炎、腮腺炎性睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷,及時用抗生素,去除病因,是保持日后良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎治愈后,由于纖維化及生精小管的損害,可引起睪丸萎縮,影響生育力。
那么,男性在生活中如何預(yù)防睪丸炎呢?
1.中年男性要注重睪丸保養(yǎng),如平時少坐軟沙發(fā),穿寬松、透氣的內(nèi)褲、褲子,少蒸桑拿等。
2.在按摩時發(fā)現(xiàn)有疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,要及時到醫(yī)院做檢查。
3.多吃新鮮的蔬菜與水果,增加維生素C等營養(yǎng)成分的攝人,以提高身體抗炎能力。
4.避免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過度性生活、頻繁自慰等。