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    中藥飲片和中藥免煎顆粒在臨床中的應(yīng)用研究

    2016-04-06 06:07:12張柳燕
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:中藥飲片應(yīng)用

    張柳燕 劉 金

    1.深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院藥劑科,廣東 深圳 518055;2.深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,廣東 深圳 518055

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    中藥飲片和中藥免煎顆粒在臨床中的應(yīng)用研究

    張柳燕1劉金2

    1.深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院藥劑科,廣東深圳518055;2.深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,廣東深圳518055

    【摘要】目的:探討我院中藥飲片和中藥免煎顆粒的應(yīng)用情況,為臨床中藥劑型應(yīng)用研究提供參考。方法:對我院中藥飲片與中藥免煎顆粒的銷售情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)選取我院200例患者調(diào)查其對中藥免煎顆粒的接受程度。結(jié)果:我院中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍,處方數(shù)是中藥飲片的8.53倍,平均處方價(jià)格高出中藥飲片25.53%;臨床常用的12味中藥中藥免煎顆粒DDDs均明顯大于中藥飲片,除柴胡、蒼術(shù)外,中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片;60歲以上患者對中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥免煎顆粒銷售份額顯著高于中藥飲片,兩種劑型各有優(yōu)缺點(diǎn)。

    【關(guān)鍵詞】中藥飲片;中藥免煎顆粒;應(yīng)用

    中藥免煎顆粒是以傳統(tǒng)中藥飲片為原料,采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對藥材成分進(jìn)行提取、分離、濃縮、干燥、制粒包裝而成。中藥免煎顆粒很大程度上保留了中藥飲片的成分及功效,且易于攜帶及調(diào)劑,被越來越多的患者所接受[1]。但中藥飲片多味藥物在“共煎”過程中可產(chǎn)生一系列化學(xué)及物理變化,既有增效作用,還可起到緩和藥性的目的,而中藥免煎顆粒很難具備這種優(yōu)勢。為進(jìn)一步了解這兩種中藥劑型的使用情況,筆者對我院2014年7月至2015年6月中藥飲片銷售情況進(jìn)行分析、患者對于中藥免煎顆粒的接受程度進(jìn)行調(diào)查,以期為中藥制劑的應(yīng)用與發(fā)展提供一定的參考。

    1資料與方法

    1.1一般資料從我院中藥房網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提取2014年7月至2015年6月中藥飲片與中藥免煎顆粒的銷售信息,對兩種劑型中藥處方數(shù)、銷售額、平均處方價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)選取2015年1月至2015年6月我院200例門診患者作為研究對象,評價(jià)其對中藥免煎顆粒的接受程度。200例患者中男96例,女104例,年齡17~82歲,≧60歲者57例,<60歲者153例,平均年齡(38.5±5.3)歲。

    1.2方法統(tǒng)計(jì)我院2014年7月至2015年6月中藥飲片與中藥免煎顆粒的處方數(shù)、銷售額、平均處方價(jià)格;對常用的12味中藥飲片及中藥免煎顆粒的藥品用藥頻度(DDDs)及限定日費(fèi)用(DDC)進(jìn)行比較;對于中藥免煎顆粒的接受程度進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查結(jié)果分為完全接受、可以考慮、不接受3個(gè)等級。

    1.3DDDs、DDC的確定DDDs=年藥品消耗總量/限定日劑量(達(dá)到治療目的用于成人平均日劑量),以此衡量某藥品的使用頻率;DDC=某藥品年銷售額/DDDs,以此評價(jià)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    2結(jié)果

    2.1中藥銷售情況我院2014年7月至2015年6月中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍,處方數(shù)是中藥飲片的8.53倍,平均處方價(jià)格比中藥飲片高出25.53%。見表1。

    表1 我院中藥飲片與中藥免煎顆粒銷售情況對比

    2.2臨床常用中藥DDDs與DDC我院臨床常用的12味中藥飲片及中藥免煎顆粒DDDs及DDC比較發(fā)現(xiàn),中藥免煎顆粒DDDs均明顯大于中藥飲片,12味中藥中除柴胡、蒼術(shù)以外,中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片。見表2。

    表2 我院常用12味中藥飲片及中藥免煎顆粒

    2.3接受程度調(diào)查60歲以上患者對中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 不同年齡段患者對中藥免煎顆粒的接受程度 [例(%)]

    3討論

    3.1中藥飲片的優(yōu)缺點(diǎn)傳統(tǒng)中藥飲片依據(jù)的是中醫(yī)辨證論治,具有以下優(yōu)點(diǎn)。①增加藥物有效成分溶解度;②存儲簡單,取藥時(shí)間短;③增強(qiáng)藥物療效,降低藥物毒性[2]。但中藥飲片的藥物劑量與操作人員的經(jīng)驗(yàn)有關(guān),易導(dǎo)致分藥不均,稱藥不準(zhǔn),對患者的健康產(chǎn)生一定的不利影響。采用的中藥飲片小包裝雖然能解決這一不足,但不利于安全用藥。由于大部分飲片未建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),為牟取暴利,可導(dǎo)致藥品以次充好現(xiàn)象的出現(xiàn)。小包裝飲片因劑量小,部分飲片需打碎,鑒別起來很困難。

    3.2中藥免煎顆粒的優(yōu)缺點(diǎn)中藥免煎顆粒是以中藥飲片為原料,經(jīng)現(xiàn)代工藝加工而成。其優(yōu)點(diǎn)包括:①有效成分含量較高,療效較好;②易于保管、調(diào)配,不易變質(zhì);③無需煎煮,用藥方便[3-4]。中藥免煎顆粒的缺點(diǎn)是復(fù)方湯劑中藥物合煎及中藥免煎顆粒單藥分煎的問題。復(fù)方湯劑在共同煎煮過程中,各藥物之間可產(chǎn)生相互作用,如某種藥物成分可對另一種藥物成分起到促進(jìn)作用或抑制作用。免煎顆粒則缺失了這一過程[2]。

    3.3臨床應(yīng)用效果對比桑雅清等[5]對偏頭痛患者分別給予以桃仁、川芎、紅花、當(dāng)歸、白芍、熟地為處方的中藥免煎顆粒劑及傳統(tǒng)飲片治療,發(fā)現(xiàn)二者在偏頭痛治療療效方面無明顯差異。劉磊等[6]對風(fēng)熱感冒患者給予中藥顆粒劑與中藥飲片治療,發(fā)現(xiàn)兩種制劑總有效率比較無明顯差異,但中藥顆粒劑價(jià)格明顯高于中藥飲片。肖桂秀[7]對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別給予中藥配方顆粒及傳統(tǒng)中藥飲片治療得出,獨(dú)活配方顆粒療效與傳統(tǒng)飲片相當(dāng),但配方顆粒使用更為方便。賈慧玲等[8]在混合痔術(shù)后鎮(zhèn)痛中分別應(yīng)用黃蒲祛毒顆粒與中藥飲片治療,發(fā)現(xiàn)二者鎮(zhèn)痛效果均顯著,黃蒲祛毒顆粒攜帶方便,易于被患者接受??梢娭兴幟饧孱w粒在療效方面與中藥飲片相比并無明顯差異,但中藥免煎顆粒因使用方便而受到廣大患者的青睞。

    本研究結(jié)果顯示,我院中藥免煎顆粒的銷售額顯著高于中藥飲片,中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍。表明中藥免煎顆粒逐漸被廣大患者所接受,中藥免煎顆粒銷售額之所以比中藥飲片高出很多,與我院所服務(wù)的患者大多數(shù)是白領(lǐng)、勞務(wù)工等年輕患者有關(guān),他們沒有煎煮中藥飲片的條件,時(shí)間及精力等。2014年7月至2015年6月中藥飲片的平均處方價(jià)格為85.78,而中藥免煎顆粒則為107.68;臨床常用的12味中藥中除柴胡、蒼術(shù)以外,中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片??梢姡兴幟饧孱w粒的價(jià)格相對于中藥飲片要高出許多。通過對不同年齡段患者對中藥免煎顆粒的接受程度比較發(fā)現(xiàn),60歲以上患者對中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者。這與中藥飲片的價(jià)格明顯低于中藥免煎顆粒有關(guān)。此外,老年患者多認(rèn)為中藥飲片未經(jīng)特殊處理,中藥有效成分要好于中藥免煎顆粒。

    綜上所述,中藥免煎顆粒與中藥飲片比較,二者各有優(yōu)缺點(diǎn),但中藥免煎顆粒因使用方便目前被大量應(yīng)用于臨床,應(yīng)用前景較為廣泛。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊靖罡.中藥顆粒與中藥飲片治療風(fēng)熱感冒療效分析[J].新中醫(yī),2015,47(5):66-67.

    [2]何秀敏,陳超,馬秉智,等.中藥飲片傳統(tǒng)與現(xiàn)代應(yīng)用分析[J].中國中藥雜志,2013,38(14):2408-2411.

    [3]黃志洪.我院2009-2011年中藥免煎顆粒臨床應(yīng)用分析[J].中國藥房,2012,23(31):2957-2958.

    [4]劉虓嶺.中藥顆粒劑臨床應(yīng)用體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(5):134-136.

    [5]桑雅清,田偉強(qiáng).中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛的臨床對比研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(5):1222-1224.

    [6]劉磊,董超,劉騰.中藥顆粒劑與中藥飲片治療風(fēng)熱感冒186例[J].河南中醫(yī),2015,35(7):1621-1623.

    [7]肖桂秀.中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效比較[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S1):50-51.

    [8]賈慧玲,白國民.黃蒲祛毒顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2014,32(7):125-127.

    (收稿日期:2015.10.08)

    【中圖分類號】R283.6

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1007-8517(2016)03-0144-02

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