海上血站跨區(qū)聯(lián)合訓(xùn)練組織與實(shí)施＊

姬悠然，鄭長(zhǎng)青，姚　雪，魯　青，李露嘉

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海上血站跨區(qū)聯(lián)合訓(xùn)練組織與實(shí)施＊

姬悠然，鄭長(zhǎng)青，姚雪，魯青，李露嘉

［關(guān)鍵詞］血站；救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)；聯(lián)合訓(xùn)練；醫(yī)院

［作者單位］266071山東青島，解放軍401醫(yī)院（姬悠然，鄭長(zhǎng)青，姚雪，魯青，李露嘉）

根據(jù)總部年度訓(xùn)練安排，2015年7月筆者所在醫(yī)院抽組3人血站，加強(qiáng)某醫(yī)院救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)，跟隨海軍某型救護(hù)艇在渤海海域進(jìn)行海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練。筆者重點(diǎn)就海上血站跨區(qū)聯(lián)合訓(xùn)練的組織與實(shí)施流程方式進(jìn)行研究探討，為今后類似的血站海上訓(xùn)練及保障任務(wù)提供參考。

1　主要工作流程

1.1前期準(zhǔn)備接受任務(wù)后，第一時(shí)間主動(dòng)與上級(jí)機(jī)關(guān)、海軍艦艇部隊(duì)、協(xié)同演練醫(yī)院等單位溝通聯(lián)絡(luò)，協(xié)調(diào)確定相關(guān)事宜。根據(jù)溝通協(xié)調(diào)所明確的演練事項(xiàng)，認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行人員抽組、方案計(jì)劃修訂、物資器材準(zhǔn)備、血液制品準(zhǔn)備工作。抽組輸血科主任等業(yè)務(wù)骨干，制訂完善《血站海上訓(xùn)練方案》《海上應(yīng)急采血方案》等方案計(jì)劃，按照需求準(zhǔn)備儲(chǔ)運(yùn)血、配發(fā)血、應(yīng)急采血所需的物資器材，以及一定數(shù)量的血液制品和模擬血。

1.2跨區(qū)機(jī)動(dòng)、血液運(yùn)輸按照上級(jí)要求，采取摩托化機(jī)動(dòng)和鐵路輸送方式進(jìn)行跨區(qū)機(jī)動(dòng)，其中重點(diǎn)和難點(diǎn)是血液制品運(yùn)輸儲(chǔ)存。為確保血液制品運(yùn)輸質(zhì)量，提前將野戰(zhàn)運(yùn)血箱通電運(yùn)行，保持低溫狀態(tài)，于出發(fā)前夜將庫(kù)存血裝箱，出發(fā)前斷電；準(zhǔn)備好相關(guān)證明材料，協(xié)調(diào)鐵路部門在安檢時(shí)不開箱檢查［1］；運(yùn)輸途中在車站等具備通電條件場(chǎng)所及時(shí)為運(yùn)血箱通電運(yùn)行降溫。登船后立即檢查運(yùn)血箱溫度狀態(tài)，通電運(yùn)行，對(duì)血液制品質(zhì)量進(jìn)行檢查。

1.3海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練登船后首先明確展開位置，展開血站裝備器材并做好固定，以防海上航行顛簸搖晃；在總部專家組的指導(dǎo)下，共同推演訓(xùn)練方案；配合救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)展開海上醫(yī)療救護(hù)專業(yè)訓(xùn)練，專業(yè)分練中，主要訓(xùn)練海上配發(fā)血、應(yīng)急采血兩個(gè)課目，探討規(guī)范救護(hù)艇上血站相關(guān)工作流程；綜合演練中，配合救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行傷員通過(guò)演練，主要負(fù)責(zé)傷員救治過(guò)程中的血型鑒定、配發(fā)血、應(yīng)急采血等血液保障工作，以及根據(jù)傷情設(shè)計(jì)及演練需要，不斷調(diào)整血站的展開方式、配發(fā)血流程等。

1.4健康宣教與醫(yī)療服務(wù)在訓(xùn)練間隙，利用專業(yè)特長(zhǎng)為艦艇部隊(duì)官兵開展醫(yī)療服務(wù)和健康宣教，向官兵普及血型、輸血、獻(xiàn)血方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)；利用所攜帶的裝備器材，開展血型鑒定服務(wù)；指導(dǎo)官兵建立戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急采血制度，在測(cè)定明確全體官兵血型的基礎(chǔ)上，根據(jù)官兵身體素質(zhì)和工作強(qiáng)度，排列出每個(gè)血型的應(yīng)急采血順序。

2　體會(huì)與改進(jìn)

2.1新模式探索，加強(qiáng)救護(hù)艇救治能力本次訓(xùn)練是首次在救護(hù)艇上開設(shè)血站訓(xùn)練，探索救護(hù)艇上開設(shè)血站的可行性。在救護(hù)艇上開設(shè)血站的意義十分重大，不僅增強(qiáng)了救護(hù)艇血液保障的專業(yè)性，更重要的是將原有簡(jiǎn)單的儲(chǔ)血、配發(fā)血液保障模式升級(jí)為集儲(chǔ)血、配發(fā)血、采供血能力于一體的完整血液保障模式，可在很大程度上維持血液保障的延續(xù)性，為加強(qiáng)救護(hù)艇等海上各級(jí)救治階梯的醫(yī)療救治能力提供了初步的實(shí)踐依據(jù)。

2.2應(yīng)加強(qiáng)溝通聯(lián)絡(luò)，充分做好準(zhǔn)備工作涉及跨區(qū)、多單位、多軍兵種的聯(lián)合演訓(xùn)，溝通聯(lián)絡(luò)工作十分重要。接到演訓(xùn)任務(wù)后，應(yīng)第一時(shí)間與上級(jí)機(jī)關(guān)、總部指導(dǎo)專家、協(xié)同演練的醫(yī)院、海軍艦艇部隊(duì)進(jìn)行聯(lián)系，明確物資準(zhǔn)備、機(jī)動(dòng)方式、課目設(shè)置、日程安排等諸多細(xì)節(jié)，并在準(zhǔn)備和演訓(xùn)過(guò)程中不斷溝通、調(diào)整、改進(jìn)。

2.3重難點(diǎn)為血液長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)運(yùn)輸與儲(chǔ)存血站跨區(qū)海上訓(xùn)練重點(diǎn)和難點(diǎn)是遠(yuǎn)距離機(jī)動(dòng)過(guò)程中血液制品的運(yùn)輸與儲(chǔ)存。2008年汶川抗震救災(zāi)血液保障實(shí)踐表明，野戰(zhàn)恒溫運(yùn)血車、野戰(zhàn)血站方艙等大型專業(yè)血液儲(chǔ)運(yùn)裝備的作用地位十分重要［2］。在不具備大型專業(yè)裝備的條件下，依靠性能有限的野戰(zhàn)運(yùn)血箱和冷媒介，僅能保障懸浮紅細(xì)胞運(yùn)輸，無(wú)法進(jìn)行新鮮冰凍血漿等其他血液制品運(yùn)輸。因跨區(qū)機(jī)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，超出野戰(zhàn)運(yùn)血箱技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，需要運(yùn)輸途中盡可能尋找電源進(jìn)行通電；另外，還需盡可能避免顛簸以防溶血，因此血液長(zhǎng)途運(yùn)輸和儲(chǔ)存工作是血站跨區(qū)訓(xùn)練保障的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2.4海上血液存儲(chǔ)、補(bǔ)給及應(yīng)急采血模式有待研究改進(jìn)由于救護(hù)艇及醫(yī)院配備的儲(chǔ)運(yùn)血裝備限制，跨區(qū)海上血站血液保障僅能滿足懸浮紅細(xì)胞運(yùn)輸與儲(chǔ)存，以及全血的應(yīng)急采血，無(wú)法進(jìn)行新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀的儲(chǔ)運(yùn)及分離工作。救護(hù)艇作為承擔(dān)海上現(xiàn)場(chǎng)急救和緊急救治的救治機(jī)構(gòu)，儲(chǔ)備血制品和應(yīng)急采血能力有限，戰(zhàn)時(shí)血液制品補(bǔ)給和應(yīng)急采血實(shí)施模式尚無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)，更缺乏實(shí)際保障任務(wù)檢驗(yàn)，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

參考文獻(xiàn)

［1］姬悠然，王華強(qiáng).“神七”海上醫(yī)療隊(duì)血液保障的主要做法及改進(jìn)措施［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（6）：573.

［2］林杰，楊曉紅，鄭振東，等.“5·12”抗震救災(zāi)野戰(zhàn)血站管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（9）：811-812.

［2015-12-24收稿，2016-01-22修回］

［本文編輯：劉立平］

［中圖分類號(hào)］R197.8

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］C

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.042

［基金項(xiàng)目］全軍醫(yī)學(xué)科研重大項(xiàng)目（AWS13J004）