調(diào)補心腎法聯(lián)合他汀類藥物對老年人阿爾茨海默病的影響

梁　堃　仵　芳　張兆巖　胡金娜

濟南軍區(qū)總醫(yī)院干部病房四科(濟南250031)

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調(diào)補心腎法聯(lián)合他汀類藥物對老年人阿爾茨海默病的影響

梁堃仵芳張兆巖胡金娜

濟南軍區(qū)總醫(yī)院干部病房四科(濟南250031)

摘要目的：研究調(diào)補心腎法合并他汀類藥物對老年人阿爾茨海默病的影響。方法：選擇阿爾茨海默病患者80例隨機分為兩組，各40例。對照組單純采用他汀類藥物治療，治療組采用調(diào)補心腎法合并他汀類藥物治療，采用MMSE量表對兩組患者的認知功能障礙進行評分，采用ADL量表對兩組患者生活能力進行判斷，檢測患者的HDL-C、LDL-C、TC水平。結(jié)果：治療組MMSE評分為25.94±1.83分，高于對照組23.01±1.08分；治療組ADL評分為43.28±4.22分，低于對照組45.02±4.32分。治療組的HDL-C高于對照組，TC、LDL-C水平低于對照組；血脂水平改善較好的MMSE評分較其他患者低。結(jié)論：調(diào)補心腎法合并他汀類藥物能夠明顯改善老年阿爾茨海默患者的認知功能障礙。

主題詞阿爾茨海默病/中西醫(yī)結(jié)合療法@調(diào)補心腎法

阿爾茨海默病多發(fā)于老年期，主要特點是記憶力漸進性衰退[1]。有研究表明阿爾茨海默病的發(fā)病機制跟膽固醇和低密度脂蛋白的升高有關(guān)，但在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用他汀類藥物治療，效果并不令人滿意[2]。近年來中醫(yī)藥治療阿爾茨海默病受到廣泛關(guān)注，本次研究采用調(diào)補心腎法合并他汀類藥物治療老年人阿爾茨海默病，現(xiàn)具體報道如下。

臨床資料選擇2013年1月～2015年6月在醫(yī)院就診的阿爾茨海默病患者80例，隨機分為治療組和對照組，各40例。治療組患者中男/女22/18例，年齡74.72±5.32歲；對照組患者中男/女20/20例，年齡75.31±5.84歲。兩組患者性別比、年齡等比較無差異。

治療方法對照組只采用他汀類藥物治療：每晚口服阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)批號：20130102)20mg/d、連續(xù)治療6個月；治療組采用調(diào)補心腎法合并他汀類藥物治療：治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上服用調(diào)心補腎方劑(石菖蒲、鎖陽、制首烏、遠志、補骨脂、天麥冬各10g，黨參15g，山萸肉、熟地黃各12g，桂枝、茯苓各6g)，中藥水煎劑，每次服用100mL，1d2次，連續(xù)治療6個月。

療效標準治療前后，采用MMSE量表對兩組患者的認知功能障礙進行評分，采用ADL量表對兩組患者生活能力進行判斷，治療后，清晨抽取每位患者的空腹靜脈血，檢測患者的高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清總膽固醇(TC)，記錄治療期間不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，相關(guān)性分析采用ROC曲線分析法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果兩組MMSE、ADL評分比較治療后，治療組MMSE評分高于對照組，ADL評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

血脂比較治療前兩組患者的血脂水平均高于正常人的血脂水平；治療后治療組患者的高密度脂蛋白高于對照組，血清總膽固醇、低密度脂蛋白水平低于對照組(P<0.05)，見表2。

血脂水平與阿爾茨海默病相關(guān)性分析選出治療組患者中血脂水平改善較高的22例為A組，剩余18例為B組，觀察兩組患者的MMSE、ADL評分，結(jié)果顯示，A組MMSE評分明顯高于B組，ADL評分明顯低于B組(P<0.05)，見表3。

與血脂的相關(guān)性分析 ROC曲線顯示，阿爾茨海默病與血脂存在明顯相關(guān)性。

不良反應(yīng)比較治療組患者中1例出現(xiàn)頭暈，對照組患者中1例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)率均為2.5%，比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

討論現(xiàn)代醫(yī)學研究指出，阿爾茨海默病與患者體內(nèi)膽固醇水平密切相關(guān)[3]。中醫(yī)認為阿爾茨海默病與腦、肝、脾、心、腎功能失調(diào)密切相關(guān)，因此調(diào)補心腎是治療阿爾茨海默病的重要措施。

調(diào)補心腎法中，調(diào)心主要是為了改善患者的記憶，補腎主要為了改善患者的語言功能，這也與中醫(yī)的“腎主伎巧”和“任物者為心”相符。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的MMSE評分高于對照組，ADL評分低于對照組。該結(jié)果表明，調(diào)補心腎法合并他汀類藥物能夠明顯改善老年阿爾茨海默病者的認知功能水平和生活能力。主要是因為調(diào)補心腎法有效地改善了患者的記憶和語言功能，進而改善了患者的認知水平和生活水平。中醫(yī)學指出，機體內(nèi)部氣虛則會運血無力，導致氣血凝滯，新血不生，瘀血不去[4]。調(diào)補心腎方劑中黨參可以緩解脾胃氣虛、氣虛血虧，石菖蒲可以保護患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對心腦血管系統(tǒng)也具有較好的保護作用，中醫(yī)學多與茯苓、遠志、人參聯(lián)合治療健忘癥，方劑中的山萸肉、熟地黃、鎖陽、制首烏、補骨脂是補腎的良藥，臨床多用其治療肝腎不足，桂枝性溫，入心，與具有補元陽補氣血的藥聯(lián)合可以有效治療腎陽不足?，F(xiàn)代醫(yī)學研究指出，他汀類藥物具有降脂作用，臨床常用來治療阿爾茨海默病[5]。調(diào)補心腎藥劑與他汀類藥物聯(lián)合使用，二者起到協(xié)同作用，更加有效地改善患者的血脂狀況。本次研究結(jié)果顯示，具有較好的安全性。

參考文獻

[1] 朱天瑞, 李曉紅.他汀類藥物對阿爾茨海默病的治療作用[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志, 2010, 37(1):77-80.

[2] 肖姝云, 鮑曉敏, 施丹.調(diào)心補腎方治療非癡呆型血管性認知功能障礙臨床研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2012, 39(8):1557-1558.

[3] 倪嘉纘, 陳平, 劉瓊,等.阿爾茨海默病的防治策略研究進展[J].深圳大學學報, 2013, 30(4): 331-348.

[4] 李曉麗, 段瑞生.他汀類藥物的免疫調(diào)節(jié)及神經(jīng)保護作用機制[J].國際免疫學雜志, 2011,34(3):181-184.

[5] 魏永吾, 王紅.辨證治療老年癡呆50例[J].陜西中醫(yī),2009,30(7): 819-820.

(收稿2016-01-28；修回2016-03-02)

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.021