孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結合對優(yōu)生優(yōu)育的意義

林如靜

（北京市石景山區(qū)婦幼保健院婦女保健門診，北京 100040）

孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結合對優(yōu)生優(yōu)育的意義

林如靜

（北京市石景山區(qū)婦幼保健院婦女保健門診，北京 100040）

目的 分析孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結合對優(yōu)生優(yōu)育的意義。方法 選擇本院于2013年9月-2016年11月間接受孕前優(yōu)生健康檢查和婚前檢查的403對待孕夫婦作為A組，同期僅接受孕前檢查的403對待孕夫婦作為B組。對比其孕產(chǎn)知識評分、孕產(chǎn)知識落實情況和新生兒出生缺陷率。結果 A組的圍產(chǎn)期保健、遺傳病咨詢、孕期保健與營養(yǎng)、預防出生缺陷方法等孕產(chǎn)知識評分均高于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組的孕產(chǎn)知識落實率高于B組；新生兒出生缺陷率低于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 為待孕夫婦進行孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結合的檢查方式，能夠促進其優(yōu)生優(yōu)育，值得推廣。

孕前優(yōu)生健康檢查；婚前檢查；優(yōu)生優(yōu)育

孕前優(yōu)生健康檢查能夠減少新生兒缺陷的發(fā)生風險，促進家庭和睦，提高家庭的幸福指數(shù)[1]。通過對待孕夫婦進行高危因素篩查，積極干預其可能影響優(yōu)生優(yōu)育的因素，可以降低不良妊娠發(fā)生率。但孕前檢查項目偏向于母嬰健康，無法對夫妻雙方的健康狀況進行綜合評估，因此其具有局限性[2]。本文旨在分析孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結合對優(yōu)生優(yōu)育的意義，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2013年9月-2016年11月間接受孕前優(yōu)生健康檢查和婚前檢查的403對待孕夫婦作為A組，同期僅接受孕前檢查的403對待孕夫婦作為B組。A組中，年齡23～35歲，平均（25.61±2.06）歲；本市人口168對，外地人口235對；文化程度為大學本科及以下194對，大學本科以上209對。B組中，年齡24～36歲，平均（25.18±2.11）歲；本市人口177對，外地人口226對；文化程度為大學本科及以下201對，大學本科以上202對。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組僅接受孕前檢查：檢查時間為孕前的4-6個月，共有19條檢查項目，包含一般服務項目5項，即病史詢問、優(yōu)生教育、風險評估和體格檢查和咨詢指導等。實驗室檢查項目9項，包括血尿常規(guī)、血糖、血型和肝、腎、甲狀腺功能等。病毒篩查4項，包括風疹、弓形蟲和巨細胞病毒等。影像學檢查1項，即婦科B超。A組接受孕前優(yōu)生健康檢查和婚前檢查，重點為遺傳病史、神病史、傳染病史與生殖器官檢查。了解雙方的健康情況，詢問其家族病史，檢查心臟、肝、肺和腎功能，同時檢查乙肝與艾滋病等傳染病。檢查生殖器官有無畸形或者是異常，勸阻近親婚配等。同時組織待孕夫婦進行知識講座學習，且需要參加兩次以上知識講座。講座內(nèi)容包括圍產(chǎn)期保健知識、新生兒缺陷預防方法和孕期營養(yǎng)均衡知識等。為待孕夫婦發(fā)放知識手冊，使其充分掌握孕產(chǎn)知識。

1.3 觀察指標

觀察孕產(chǎn)知識評分（各項滿分100分，分數(shù)也高，掌握程度越好）、孕產(chǎn)知識落實情況（自制調(diào)查問卷，滿分為100分，很好落實為87分及以上，基本落實為61-86分，未落實為60分及以下。落實率等于很好落實率+基本落實率）和新生兒出生缺陷率（神經(jīng)管畸形、先天性心臟病、唇，趾腭裂等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 對比孕產(chǎn)知識評分

A組的圍產(chǎn)期保健、遺傳病咨詢、孕期保健與營養(yǎng)、預防出生缺陷方法等孕產(chǎn)知識評分均高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比孕產(chǎn)知識評分（±s）

表1 對比孕產(chǎn)知識評分（±s）

注：#表示與B組相比，P＜0.0 5。

分組對數(shù)圍產(chǎn)期保健遺傳病咨詢孕期保健與營養(yǎng)預防出生缺陷方法A組40394.21±6.45#91.58±3.81#89.22±7.51#93.25±5.24# B組40332.95±4.6641.86±7.3536.57±5.8438.58±4.77

2.2 對比孕產(chǎn)知識落實情況

A組中，孕產(chǎn)知識很好落實311對77.17%，基本落實83對20.60%，未落實9對2.23%，落實率為97.77%（394/403）。B組中，孕產(chǎn)知識很好落實284對70.47%，基本落實60對14.89%，未落實59對14.64%，落實率為85.36%（344/403），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比新生兒出生缺陷率

A組中，神經(jīng)管畸形1例0.25%、先天性心臟病2例0.50%、唇，趾腭裂2例0.50%，其他5例1.24%，新生兒出生缺陷率為2.48%（10/403）；B組中，神經(jīng)管畸形7例1.74%、先天性心臟病6例1.49%、唇，趾腭裂9例2.23%，其他14例3.47%，新生兒出生缺陷率為8.93%（36/403），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

嬰兒有出生缺陷的主要原因是胚胎發(fā)育3～8周時，致畸因子對胚胎過分影響，進而導致胎兒畸形等不良后果[3]。而孕婦在發(fā)現(xiàn)懷孕并到醫(yī)院就醫(yī)時，已經(jīng)錯過了致畸因子的敏感期，無法對新生兒缺陷進行過多干預。因此，孕前檢查能夠促進優(yōu)生優(yōu)育[4]。孕前檢查的項目包括血尿常規(guī)、血糖等實驗室檢查和病毒篩查、影像學檢查等?？梢酝ㄟ^科學的檢查手段，規(guī)避胎兒出現(xiàn)畸形的風險。同時在進行孕前檢查時，醫(yī)護人員可以根據(jù)待孕夫婦的生活環(huán)境、家族病史等，推斷出可能導致胎兒畸形的因素，進而為待孕夫婦提出干預措施[5]?；榍皺z查則是利用醫(yī)學手段為待孕夫婦進行全面的健康檢查，主要針對于生育類疾病和遺傳病史。實施二者聯(lián)合檢查的方式，能夠從多方面評估待孕夫婦的健康水平，提高優(yōu)生優(yōu)育幾率。此外，應在常規(guī)檢查的基礎上，加用健康教育，主要以知識講座等方式為主，進而全面普及孕產(chǎn)知識[6]。

結果顯示：A組的圍產(chǎn)期保健、遺傳病咨詢、孕期保健與營養(yǎng)、預防出生缺陷方法等孕產(chǎn)知識評分均高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組的孕產(chǎn)知識落實率97.77%高于B組85.36%；新生兒出生缺陷率2.48%低于B組8.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，為待孕夫婦進行孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結合的檢查方式，能夠促進其優(yōu)生優(yōu)育，增強其對孕產(chǎn)知識的掌握能力，且能降低新生兒的出生缺陷幾率，值得推廣。

[1] 吳群秀.分析優(yōu)生優(yōu)育中應用孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查的意義[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,8(6):3526.

[2] 柏義揚.論對孕前優(yōu)生健康檢查與婚前進行檢查的重要性[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,9(9):569-570.

[3] 楊金萍.孕前醫(yī)學檢查及藥物干預在預防出生缺陷發(fā)生中的作用[J].國外醫(yī)學(醫(yī)學地理分冊),2014,4(2):134-135,138.

[4] 王美蘭,許耀葉.孕前優(yōu)生健康檢查與婚前檢查的重要性[J].微量元素與健康研究,2015,32(4):18-19.

[5] 繆 云.婚前保健與孕前保健服務相結合的工作做法和體會[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(30):363-364.

[6] 汪曉東,張秀敏,劉妍妤,等.常州市待孕婦女優(yōu)生優(yōu)育知識、態(tài)度及行為調(diào)查[J].醫(yī)學與社會,2016,29(8):96-99.

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ISSN.2095-8803.2016.15.150.02