來曲唑、他莫昔芬和氯米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕的臨床研究

曹 陽

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院婦產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

來曲唑、他莫昔芬和氯米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕的臨床研究

曹 陽

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院婦產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 來曲唑、他莫昔芬和氯米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕的臨床研究。方法 選擇本院2015年5月-2016年9月收治多囊卵巢綜合癥不孕患者120例，隨機分成A組、B組、C組，各40例；A組患者采用來曲唑，B組采用他莫昔芬，C組患者采用氯米芬。對比3組多囊卵巢綜合癥不孕患者各項指標情況。結果 C組多囊卵巢綜合癥不孕患者卵巢激素水平變化各項指標均優(yōu)于A組、B組（P＜0.05）。結論 采用來曲唑、他莫昔芬和氯米芬3種藥物治療，其中氯米芬藥物對改善多囊卵巢綜合癥不孕患者卵巢激素水平變化效果更佳。

他莫昔芬；氯米芬；多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合癥患者中超過60%以上均出現(xiàn)排卵稀發(fā)、無排卵現(xiàn)象，從而出現(xiàn)不孕不育，其屬于生育期女性多發(fā)內分泌系統(tǒng)之一，對患者家庭和睦及自身影響較大[1]。目前，臨床主要采用來曲唑、他莫昔芬和氯米芬治療，但對其治療效果報道較少，故此，本文通過對我院收治的多囊卵巢綜合癥不孕患者采取以上3種藥物治療，對比其療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年9月在我院接受治療的多囊卵巢綜合癥不孕患者120例，隨機將所有多囊卵巢綜合癥不孕患者分為3組，分別為A組、B組、C組，各40例。排除輸卵管、生殖道畸形等導致不孕患者。

A組：年齡27～38歲（30.41±2.39）歲，不孕1～5年（3.25±1.87）年。

B組：年齡26～40歲（31.28±2.54）歲，不孕1～4年（2.46±1.21）年。

C組：年齡29～37歲（31.56±2.12）歲，不孕1～6年（3.34±1.68）年。

3組多囊卵巢綜合癥不孕患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

3組患者均于例假周期的第4～5 d，開始服用治療藥物，連續(xù)治療3個療程（5 d為1療程）。

A組——多囊卵巢綜合癥不孕患者實施來曲唑藥物治療，口服使用，5 mg/次，1 d/次。

B組——給予本組患者采用他莫昔芬藥物治療，20 mg/次，1 d/次。

C組——本組患者采用氯米芬藥物治療，口服使用，1次/d，50 mg/次。

1.3 觀察指標

觀察3組患者卵巢激素水平變化情況，包括促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2），并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

3組患者卵巢激素水平變化情況比較

A組患者FSH（3.48±1.56）U/L、LH（6.79±1.32）U/ L、E2（113.37±16.59）pmol/L。

B組患者FSH（3.67±1.41）U/L、LH（6.80±1.58）U/ L、E2（114.07±15.31）pmol/L。

C組患者FSH（5.39±1.76）U/L、LH（9.69±1.07）U/ L、E2（139.51±10.18）pmol/L。

C組患者卵巢激素水平變化各項指標與A組、B組對比，C明顯處于優(yōu)勢（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥典型臨床表現(xiàn)為肥胖、月經異常、不孕等。目前，臨床主要認為由于促黃體生成素、雄激素水平異常，促進卵泡生成，導致卵泡過度促集，從而誘發(fā)多囊卵巢綜合癥，其是常見的內分泌紊亂綜合征[2]。同時，下降的垂體分泌促卵泡生成素水平，可導致卵泡無法形成，最終發(fā)展為不孕癥。

來曲唑所具有的下丘腦垂體負反饋，降低雌激素水平作用與氯米芬藥物效果相似，其在患者服用后，迅速作用并完全清除，且對宮頸黏液及子宮內膜不良反應較少，半衰期較長。來曲唑所具有的作用是可逆的，對患者生殖、妊娠、胚胎種植、受精、卵泡生長均無影響。

他莫昔芬藥物對宮頸黏液及子宮內膜屬于激動劑，但其是一種非甾體類雌激素拮抗劑。多囊卵巢綜合癥不孕患者需連續(xù)用藥幾個周期，但其促排卵后周期妊娠率較低，而他莫昔芬藥物長期使用，易增加患者出現(xiàn)子宮內膜癌的幾率。

氯米芬藥物主要通過促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌、抑制下丘腦雌激素受體從而促進促性腺激素釋放，從而起到促排卵效果，屬于非甾體類具有微弱雌激素作用的抗雌激素藥物[3]。其可減少宮頸黏液量，使子宮內膜呈低雌激素表現(xiàn)，羊齒狀結晶消失。

C組多囊卵巢綜合癥不孕患者FSH（5.39±1.76）U/L、LH（9.69±1.07）U/L、E2（139.51±10.18）pmol/L與對照組對比，觀察組均處于優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，采用來曲唑、他莫昔芬和氯米芬3種藥物治療，其中氯米芬藥物對改善多囊卵巢綜合癥不孕患者卵巢激素水平變化效果更佳。

[1] 方寶平,高雅瓊,李偉莉.多囊卵巢綜合癥所致不孕癥臨床研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(10):1489-1492.

[2] 李艷茹.多囊卵巢綜合癥所致不孕癥的臨床治療分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版）,2016,3(7):83.

[3] 馮文蓮.多囊卵巢綜合征患者對不同劑量來曲唑促排卵治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(12):60-61.

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ISSN.2095-8803.2016.15.073.02