助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理措施

郭 娟，徐 紅（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 克拉瑪依 834000）

助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理措施

郭 娟，徐 紅
（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的 分析在助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理方法。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的陰道分娩足月新生兒40例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行鎖骨骨折護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組新生兒鎖骨骨折發(fā)生率明顯低于對照組，同時家屬滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在助產(chǎn)過程中，針對鎖骨骨折發(fā)生實施針對性的護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低在助產(chǎn)時的新生兒鎖骨骨折發(fā)生率，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

助產(chǎn)過程中；新生兒鎖骨骨折；預(yù)防；護(hù)理措施

新生兒鎖骨骨折較為常見，由于新生兒鎖骨骨折的特點，患兒在臨床上并沒有明顯癥狀，極易出現(xiàn)漏診[1]。同時患兒在活動時的哭鬧往往也會被誤認(rèn)為是正常的哭鬧，因而目前諸多的新生兒鎖骨骨折患兒往往會在發(fā)病后較長一段時間才能夠被確診，在此時已經(jīng)無法對其進(jìn)行較為完善的治療，對患兒日后的身體健康和生活質(zhì)量均會造成極大影響。因此，在助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒出現(xiàn)鎖骨骨折就顯得極為重要[2]。在本次研究中，分析了助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的陰道分娩足月新生兒40例為研究對象。其中男28例，女12例；年齡3～18個月，平均年齡（8.16±3.52）個月。隨機(jī)將其分為觀察組以及對照組，各20例。對照組男14例，女6例；年齡3～16個月，平均年齡（7.59±3.05）個月。觀察組男14例，女6例；年齡5～18個月，平均年齡（8.96±4.73）個月。兩組新生兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均足月并且進(jìn)行陰道分娩，在實際的分娩過程中需要通過常規(guī)護(hù)理手段對其進(jìn)行護(hù)理。觀察組新生兒在此基礎(chǔ)上使用針對性的預(yù)防鎖骨骨折護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.2.1 強(qiáng)化助產(chǎn)技能的培訓(xùn)

為了盡可能的避免出現(xiàn)新生兒的鎖骨骨折情況，首先需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的助產(chǎn)技能培訓(xùn)的工作。護(hù)士長尤其要在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理人員的技能訓(xùn)練，讓助產(chǎn)士能夠詳細(xì)的掌握骨盆軸、產(chǎn)軸之間的關(guān)系，并且充分的掌握好助產(chǎn)接產(chǎn)的相關(guān)技巧和分娩機(jī)制等，另外要讓助產(chǎn)士著重的注意到新生兒在娩出時肩部的受理情況，更好的提升助產(chǎn)質(zhì)量并降低助產(chǎn)不良事件的發(fā)生幾率。

1.2.2 娩肩技巧的改進(jìn)

新生兒在娩出的過程中，娩肩技巧對其鎖骨受力情況也有著比較大影響。因此需要著重的注意到對于娩肩技巧進(jìn)行改建。新生兒在胎頭娩出時，需要將呼吸道進(jìn)行清理，并協(xié)助新生兒進(jìn)行外部的旋轉(zhuǎn)，保證到肩部直徑以及骨盆出口的前后徑能夠相同，并對產(chǎn)婦實施完善的會因保護(hù)。在產(chǎn)婦宮縮的間隙，可以對產(chǎn)婦進(jìn)行腹壓指導(dǎo)。另外助產(chǎn)士在此時可以通過左手對新生兒的胎頸部位進(jìn)行輕輕的下壓，并慢慢的對胎頸部位進(jìn)行牽引，保證到后肩部能夠順利的經(jīng)過產(chǎn)婦會陰娩出。

1.2.3 肩難產(chǎn)護(hù)理改進(jìn)

由于在實際的分娩過程中，不可避免的會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)肩難產(chǎn)的情況，因此可以對于肩難產(chǎn)的護(hù)理進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)。新生兒在頭部娩出完成后，若臉頰部位緊貼著產(chǎn)婦的會陰，或是胎頸部位出現(xiàn)了回縮癥狀，可以壓住產(chǎn)婦的前肩部，并讓產(chǎn)婦的大腿盡量的彎曲，改良在此過程中的娩肩技巧，保證到新生兒的前后肩部可以順利的進(jìn)行娩出。

1.2.4 體質(zhì)量大新生兒護(hù)理

在臨床助產(chǎn)時，需要密切的對新生兒的各項信息進(jìn)行監(jiān)測，若出現(xiàn)了新生兒體質(zhì)量較大以及無法正常娩出的情況，可以采取有針對性的措施。在檢查過程中若發(fā)現(xiàn)新生兒體質(zhì)量過大，可以將其體位擺放為仰臥位，將頭部放置在正中位置，操作者也需要在其腳端面面對新生兒，并且沿著鎖骨從外向內(nèi)進(jìn)行捫診，檢查新生兒雙側(cè)的鎖骨輪廓是否清晰以及是否兩側(cè)能夠完全性的對稱。若出現(xiàn)了兩側(cè)鎖骨不對稱的情況，鎖骨觸感的表現(xiàn)主要是增厚，并且骨骼的感覺非常模糊。在此時需要進(jìn)一步對其進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本次研究中兩組新生兒鎖骨骨折發(fā)生幾率，并比較兩組家長的滿意率。滿意程度的比較分為滿意、較滿意、合格和不滿意?？倽M意度=滿意率+較滿意率+合格率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的所有數(shù)據(jù)納入到SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組新生兒鎖骨骨折率為0%，明顯低于對照組的15%；觀察組新生兒家長滿意率為95%，明顯高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒骨骼發(fā)育并不完全，身體抵抗力也較弱，因此在分娩助產(chǎn)的過程中極易出現(xiàn)多種骨折，鎖骨骨折就是其中非常常見的類型[3]。新生兒鎖骨骨折和娩出方式、娩出體位、出生體重和分娩方式有著極大的關(guān)系，若新生兒為難產(chǎn)或是轉(zhuǎn)位幅度較大，則更容易在助產(chǎn)過程中出現(xiàn)鎖骨骨折的情況。

由于鎖骨骨折患兒并不能夠及時的將其癥狀進(jìn)行表達(dá)，因此諸多的患兒在確診時已經(jīng)無法對其實施及時有效的治療，對患兒日后的生活質(zhì)量以及身體健康均會造成較大的影響，而有效的預(yù)防措施就顯得極為重要[4-6]。通過本次研究顯示，對新生兒在助產(chǎn)過程中實施預(yù)防鎖骨骨折的針對性護(hù)理干預(yù)能夠取得較好的效果，并徹底的避免鎖骨骨折的發(fā)生幾率，有著很高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[1]趙徐丹丹.助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(30):3774-3775.

[2]沈 燕,楊 暉,顧燕紅,等.新生兒鎖骨骨折的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(8):799-800.

[3]紀(jì)玉華.助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(28):120-122.

[4]張玲玲,芮青美,孔明月,等.品管圈活動在降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(8):587-588.

[5]徐 蒙.助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的臨床護(hù)理體會[J].東方食療與保健,2015,(04):145.

[6]趙徐丹丹.助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(30):3774-3775.

R473.72

B

ISSN.2095-8803.2016.02.179.02

吳宏艷