微創(chuàng)顱內血腫清除術治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析

韋 瑜（馬山縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530600）

微創(chuàng)顱內血腫清除術治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析

韋 瑜
（馬山縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530600）

目的對應用微創(chuàng)顱內血腫清除術對患有高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者實施手術治療的臨床效果進行研究。方法選擇2014年9月～2016年9月我院收治的患有高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者94例，隨機分為對照組和治療組，各47例。對照組患者采用常規(guī)開顱手術方式治療；治療組采用微創(chuàng)顱內血腫清除術方式治療。結果治療組患者腦出血癥狀消失時間和腦出血疾病術后住院治療總時間明顯短于對照組；高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的手術療效明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論應用微創(chuàng)顱內血腫清除術對患有高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者實施手術治療的臨床效果非常明顯。

微創(chuàng)顱內血腫清除術；高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血；治療

基底節(jié)區(qū)出血屬于非創(chuàng)傷性腦出血疾病的一種，同時也是高血壓腦出血疾病的一種常見類型，該病患者普遍性存在“三偏”的體征，即偏盲、病灶對側偏癱、偏身感覺功能障礙，需要接受及時有效的治療，以免使患者的出血量水平增加，導致意識功能出現(xiàn)障礙，甚至對患者的患者生命安全造成威脅[1]。微創(chuàng)顱內血腫清除術操作簡單，對患者機體造成創(chuàng)傷小，疾病的治愈率高，近年來已經(jīng)成為臨床對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病實施治療的主要方法[2]。本次對應用微創(chuàng)顱內血腫清除術對患有高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者實施手術治療的臨床效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2016年9月我院收治的患有高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者94例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各47例。對照組患者高血壓病史1～18年，平均病史（5.9±1.3）年；男27例，女20例；體重41～86 kg，平均體重（54.8±7.5）kg；腦出血發(fā)病時間1～14 h，平均發(fā)病時間（5.2±0.7）h；年齡45～79歲，平均年齡（59.8±6.3）歲；出血量30 mL以上患者25例，出血量30 mL以下患者22例；治療組患者高血壓病史1～19年，平均病史（5.6±1.0）年；男29例，女18例；體重44～82 kg，平均體重（54.4±7.2）kg；腦出血發(fā)病時間1～16h，平均發(fā)病時間（5.5±0.9）h；年齡43～75歲，平均年齡（59.2±6.7）歲；出血量30 mL以上患者24例，出血量30 mL以下患者23例。兩組患者上述相關指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)開顱手術方式對對照組患者實施治療；采用微創(chuàng)顱內血腫清除術方式對治療組實施治療，具體操作為：通過CT技術對患者的顱內血腫病灶的位置進行準確的定位，以與患者顱骨最近位置的血腫病灶作為中心，實施穿刺操作，在對患者實施穿刺操作的時候，應該有意識的避開功能區(qū)域和血管，根據(jù)病情選擇腫穿刺針并實施常規(guī)消毒處理，在穿刺針的適當位置安置限位器。對患者實施局麻后，將穿刺針以緩慢的速度置入到穿刺的中心位置，穿刺針的針芯被拔除之后，連接穿刺針與注射器，以較為緩慢的速度對顱內的血腫病灶進行抽吸。在手術操作完成之后，通過CT技術確定引流管已經(jīng)處于良好位置，每8 h向患者血腫腔內注入劑量為5萬U的尿激素，引流管關閉之后2小時實施引流，顱內血腫基本清除后可以將引流管拔出[3]。

1.3 觀察指標

選擇兩組腦出血癥狀消失時間和腦出血疾病術后住院治療總時間、高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的手術療效等三項內容作為觀察指標。

1.4 療效評價方法

無效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度評分減少不足18%，或進一步增加，或病情加重；有效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度評分減少達到18%，但沒有達到45%；顯效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度評分減少已經(jīng)達到46%，但沒有達到90%，且傷殘評估結果顯示為1～3級；基本治愈：治療后患者的神經(jīng)功能損傷程度評分減少已經(jīng)超過90%，病殘評估結果顯示為0級[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 腦出血癥狀消失時間和腦出血疾病術后住院治療總時間

對照組患者用常規(guī)開顱手術方式治療后（9.67±2.50）天腦出血癥狀消失，該組術后共住院（15.23±3.45）天；治療組患者采用微創(chuàng)顱內血腫清除術方式治療后（6.14±1.56）天腦出血癥狀消失，該組術后共住院（11.03±2.95）天。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的手術療效

對照組患者的手術總有效率達到74.5%；治療組患者的手術總有效率達到91.5%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術療效比較 [n（%）]

3 討 論

目前臨床對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病患者實施治療的常規(guī)保守方法主要包括，降低顱內壓水平、脫水、抑酸、對癥支持治療，關于該類治療的相關報道臨床上已經(jīng)有很多，但實際治療效果均不能達到令人滿意的程度[5]。隨著近些年來臨床微創(chuàng)醫(yī)療技術水平的日臻成熟和不斷發(fā)展，以及醫(yī)學界對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病發(fā)病機制、治療基本原則的進一步了解，微創(chuàng)顱內血腫清除術已經(jīng)被臨床高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的治療廣泛應用，且大量的臨床研究和實踐結果表明，微創(chuàng)顱內血腫清除術可以對患者的血腫病灶進行更加徹底的清除，止血效果也更加理想，而且該技術主要具有操作方法簡便，對機體造成創(chuàng)傷小，康復速度快等幾大基本優(yōu)點，由于該手術操作均在局麻狀態(tài)下進行，對人體的微循環(huán)系統(tǒng)的生理功能所造成的影響程度相對較輕，可以在最大程度上保證患者安全[6]。

[1] 王小平,李庭毅,李文輝,等.微創(chuàng)顱內血腫清除術對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015, 26(7):1602-1603.

[2] 高衛(wèi)豐,饒海承,顧 彬,等.微創(chuàng)顱內血腫清除術對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014, 17(10):16-18.

[3] 孫 旭,楊東波,蔣傳路,等.微創(chuàng)顱內血腫清除術治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報,2013, 47(2):164-170.

[4] 陳瑤剛,趙明媚,徐惠青,等.微創(chuàng)顱內血腫清除術治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014, 24(7):3792.

[5] 高衛(wèi)豐,饒海承,顧 彬,等.微創(chuàng)顱內血腫清除術對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014, 17(10):16-18.

[6] 申 杰,李粉根,丁緒元,等.用微創(chuàng)顱內血腫清除術治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):182-183.

本文編輯：徐 陌

R256.12

B

ISSN.2096-2479.2016.11.084.02

韋瑜（1970-），女，壯族，廣西南寧馬山縣人，大專，護士長，主管護師，研究方向：骨傷科，神經(jīng)外科