優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血透患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

宋 娟（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院血透室，廣西 柳州 545002）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血透患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

宋 娟
（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院血透室，廣西 柳州 545002）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血透患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法選取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析治療的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者108例作為研究對(duì)象，以入院時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對(duì)照組與觀察組，各54例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分差異。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均與對(duì)照組患者相比均存在顯著性差異且高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血透患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均有良好效果，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；血液透析；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

血液透析是當(dāng)前臨床針對(duì)終末期腎病患者的主要治療方式，對(duì)挽救患者生命安全、改善患者腎臟功能等均有良好效果[1]。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血液透析中不可或缺的重要血管通路，其功能狀況直接影響著血液透析患者的透析質(zhì)量好壞。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血透患者的護(hù)理進(jìn)程中，對(duì)改善患者生活質(zhì)量、提升患者護(hù)理滿意度等均取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析治療的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者108例作為研究對(duì)象，以入院時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)將其分為對(duì)照組與觀察組，各54例。觀察組中男30例，女24例，年齡20～72歲，平均年齡（50.2±6.4）歲；對(duì)照組中男32例，女22例，年齡20～72歲，平均年齡（50.5±6.6）歲。兩組患者臨床資料分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，包括創(chuàng)建溫馨環(huán)境、協(xié)助患者適應(yīng)環(huán)境、對(duì)患者展開健康宣教等，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺開始后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者體位變化，堅(jiān)持觀察患者病情癥狀、生理體征指標(biāo)的變化情況，指導(dǎo)患者內(nèi)瘺后鍛煉康復(fù)措施等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳：醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院整體氛圍的激發(fā)與調(diào)動(dòng)，在血液透析護(hù)理人員心目中達(dá)成對(duì)強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)堅(jiān)決性、重要性、安全性的認(rèn)識(shí)。例如醫(yī)院可以利用召開護(hù)理人員集體會(huì)議、展開護(hù)理人眼專題培訓(xùn)、編寫優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)等多樣化的形式來強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，要求護(hù)理人員必須能夠理解、貫徹、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)該做好患者、家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宣傳，加強(qiáng)其對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的了解程度，以便更加有效的配合護(hù)理人員護(hù)理實(shí)踐，接收患者的各項(xiàng)反饋。

加強(qiáng)護(hù)理綜合監(jiān)督考核：研究顯示[2]，科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制對(duì)激發(fā)護(hù)理人員工作態(tài)度、提升護(hù)理人員工作水平等均有良好效果。醫(yī)院應(yīng)該持之以恒的加強(qiáng)對(duì)血液透析護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)督與考核，以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性、提升護(hù)理人員護(hù)理實(shí)踐水平為主要目的，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院血液透析科室患者的實(shí)際情況以及護(hù)理人員的實(shí)際情況，以“多勞多得、優(yōu)質(zhì)護(hù)理”為原則，制定科學(xué)、合理、可優(yōu)化的護(hù)理監(jiān)督考核機(jī)制。護(hù)理監(jiān)督考核機(jī)制應(yīng)該由醫(yī)院管理人員直接管理，以護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)績(jī)效分配，體現(xiàn)監(jiān)督考核的公平、公正、公開。

加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任管理：醫(yī)院應(yīng)該充分貫徹落實(shí)分層級(jí)管理方法及責(zé)任制管理方法，結(jié)合血液透析科室護(hù)理人員的年資、職稱、學(xué)歷、技能、實(shí)踐等多方面內(nèi)容進(jìn)行分層管理，給予不同的獎(jiǎng)懲措施，在護(hù)理人員管理中落實(shí)競(jìng)爭(zhēng)制度，再次加強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性；同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任制，要求護(hù)理人員必須明確自身崗位職責(zé)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)職責(zé)等多個(gè)方面的職責(zé)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)技能的培訓(xùn)以規(guī)避護(hù)理實(shí)踐中的各種風(fēng)險(xiǎn)類型，確保護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容流程管理：血液透析操作以及內(nèi)瘺操作護(hù)理等均屬于操作性較強(qiáng)的護(hù)理內(nèi)容，其專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容繁多且細(xì)節(jié)要求極高，稍有不慎就會(huì)對(duì)患者治療效果乃至生命安全造成嚴(yán)重威脅。醫(yī)院應(yīng)該組織專業(yè)人員，結(jié)合患者實(shí)際情況優(yōu)化動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理操作中的各項(xiàng)流程，結(jié)合患者投訴及專家建議列出護(hù)理過程種可能出現(xiàn)的問題、面對(duì)的危險(xiǎn)等，針對(duì)當(dāng)前動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理流程、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行全面的修訂，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施的規(guī)范性、科學(xué)性、安全性、合理性，從各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)做起以提升整體護(hù)理操作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評(píng)分[3]：使用建議生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，針對(duì)患者軀體、心理、物質(zhì)、社會(huì)等多項(xiàng)內(nèi)容測(cè)量，評(píng)分范圍0～95分，得分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。

②護(hù)理滿意度[4]：使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估統(tǒng)計(jì)，針對(duì)護(hù)理人員護(hù)理內(nèi)容的全面性、護(hù)理態(tài)度的主動(dòng)性、護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)良性等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0-225分，得分越高則說明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者想比均存在顯著性差異且高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（，分）

組別 n 護(hù)理滿意度評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 54 92.1±5.2 150.2±14.5對(duì)照組 54 82.6±7.2 130.7±12.8 t 7.860 7.409 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究顯示[5]，功能良好的血管通路對(duì)提升透析患者生活質(zhì)量、生存期限均有非常重要的意義。而血透患者由于長(zhǎng)期穿刺治療，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺很容易出現(xiàn)各項(xiàng)結(jié)構(gòu)損害、功能喪失癥狀，對(duì)患者持續(xù)治療造成不利影響。本次研究中給予動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用，通過加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳、加強(qiáng)護(hù)理綜合監(jiān)督考核、加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任管理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容流程管理等多項(xiàng)措施來達(dá)到規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、提升護(hù)理工作質(zhì)量的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式相較于常規(guī)護(hù)理，更加了解患者當(dāng)前血透治療的生理、心理等各方面的需要，能夠通過專家布局來全面、細(xì)致的規(guī)范護(hù)理人員在各項(xiàng)流程中的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)規(guī)避患者治療風(fēng)險(xiǎn)、提升整體護(hù)理質(zhì)量自然效果更好。臨床研究顯示[6]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者的并發(fā)癥發(fā)生率、延長(zhǎng)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺治療使用時(shí)間、提升患者內(nèi)瘺知識(shí)掌握程度等均有良好效果。本次研究中所用護(hù)理措施由于結(jié)合患者實(shí)際情況的原因，與上文研究?jī)?nèi)容存在不同，但同樣取得了良好的護(hù)理效果。觀察組患者在護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血透患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均有良好效果，值得臨床推廣。

[1] 吳曉英,黃 靜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):96-99.

[2] 孫 晶,高菊梅,郭佳美.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者長(zhǎng)期血管通路護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(2):267-268.

[3] 竇張利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(22):4485-4487.

[4] 趙春燕.護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(11):1681-1682.

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[6] 李海棠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(15):2312-2314.

本文編輯：徐 陌

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.11.034.02

宋娟（1973-）女，廣西貴港市人，大專，護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，著重于血液凈化的護(hù)理及健康宣教，各種血液凈化操作技術(shù)