運行初期靜配護士配置差錯分析及控制措施*

張夏夏

(肥城礦業(yè)中心醫(yī)院靜配中心，山東 肥城　271608)

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運行初期靜配護士配置差錯分析及控制措施*

張夏夏

(肥城礦業(yè)中心醫(yī)院靜配中心，山東 肥城271608)

目的探討運行初期靜配護士配置差錯及控制措施。方法選取2014年2月—2015年2月某院靜脈配置中心運行初期的護士配置差錯為研究對象，制定了一系列的控制措施。結果運行初期靜脈靜配護士配置差錯率為0.018%，內部差錯率為95.42%，外部差錯率為4.58%，具體分為藥物稀釋差錯、標記錯誤、劑量錯誤等。結論配置護士應注重自身綜合素質的提高，不僅要積極學習藥學知識，還要培養(yǎng)自身的工作自責心與使命感，以此控制運行初期配置差錯的出現。

靜脈藥物配置；護士；差錯；措施

靜脈藥物配置中心是指由專業(yè)的技術人員，根據操作規(guī)范，將靜脈用藥集中加入輸液后送至臨床科室，它不僅減少了臨床護士的工作量，還保證了護理服務質量。根據美國報道可知，靜脈藥物配置中心發(fā)生醫(yī)療事故的幾率較低。靜脈配置質量直接影響著患者的身心健康，因此，控制差錯的發(fā)生具有積極的意義。我院靜脈藥物配置中心自2014年2月開始運行，負責所有醫(yī)囑的靜脈藥物配置。根據運行初期靜配護士配置差錯的成因，制定了相應的控制措施，減少了差錯的出現，提高了臨床用藥的安全，具體報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料選取2014年2月～2015年2月某院靜脈配置中心運行初期的護士配置差錯為研究對象，配置量為834242份，差錯153份，其中內部差錯146份，出門差錯7份，均未造成嚴重不良后果。

1.2方法采用回顧分析法，統(tǒng)計運行初期靜脈配置中心的差錯記錄，分析其差錯成因，以此為依據進行分類。

2　結　果

運行初期靜脈靜配護士配置差錯率為0.018%，內部差錯率為95.42%，外部差錯率為4.58%，具體差錯類型有藥物稀釋差錯65份，占42.48%；藥品標記差錯31份，占20.26%；藥品錯誤18份，占11.76%；劑量錯誤14份9.15%，藥品溶解錯誤8份，占5.23%；其他17份，占11.11%。

3　討　論

3.1差錯分析

3.1.1藥物稀釋差錯藥物稀釋差錯主要是指藥品未按照要求進行稀釋，例如：奧美拉唑鈉、夫西地酸等，稀釋要求為一支藥品使用一只溶媒，如果未能依照此要求稀釋，則會造成藥品溶解不全、劑量不足，隨之則會導致藥品pH值變化，甚至會降低藥效，嚴重可能會使其失效。此差錯的成因主要為運行初期護士缺少藥品稀釋經驗，藥品知識較為匱乏，為了滿足配置的速度需求，未能嚴格遵循操作要求，進而增加了差錯發(fā)生率。藥物稀釋差錯作為常見差錯之一，其發(fā)生率高達42.48%.

3.1.2藥品標記差錯藥品配制過程中，如果為非整支藥品，則要對其進行明確的標識，如果未能給予標記，則會影響復核藥師的配置工作，難以保證藥品的劑量，同時也影響著工作的效率，此差錯常出現在氯化鉀、胰島素等配置工作中，其成因主要為護士職業(yè)素質偏低，在日常工作中，粗心大意，過于馬虎。

3.1.3藥品錯誤靜脈配置中心涉及眾多的藥品，部分藥品在外包裝上具有相似性，僅產地、規(guī)格有所差異，例如：頭孢西丁和頭孢替安。

3.1.4劑量錯誤在實際配置過程中，非整支藥品的使用較為頻繁，在用量方面需要嚴格的計算，此時的工作較為復雜，但在運行初期，未采用雙人核對，導致此差錯的發(fā)生率較高[1]。

3.1.5其他錯誤藥品溶解錯誤，不同藥品的溶解方法有所不同，例如：替考拉寧，溶解過程中要保持輕柔的動作，禁止搖晃，防止氣泡的產生，從而保證藥效；部分藥物需要利用5%葡萄糖或生理鹽水，如果選擇其他溶媒，極可能降低藥效。此差錯俄成因主要為護士對藥品的知識掌握不全面[2]。

不同藥品配置時未更換注射器，此差錯的成因主要便是護士工作經驗不足，面對高要求的配置工作，其心理素質較差。同時，隨著患者數量的不斷增加，靜配護士的工作量日漸加重，在實際工作中為了保證工作效率，未能關注注射器的更換，進而造成了藥品混合。

3.2控制措施開展藥學知識培訓。隨著藥品研發(fā)工作的開展，新藥數量不斷增多，其類型、規(guī)格等均日漸豐富，但護士對新藥的了解欠缺，特別是未能關注藥品說明書，從而缺少藥品的配伍、穩(wěn)定性與相容性等知識。

對于靜脈配置中心而言，其護士基本均來自于護理院校，不僅藥品知識欠缺，同時工作經驗也十分匱乏，在此基礎上，增加了配置差錯的出現。面對此情況，我院應積極開展培訓，讓配置中心護士掌握系統(tǒng)的藥品知識，要求其關注藥品說明書，可開展培訓學習，1次/周，可實施藥品專題講座，1次/月；護士應對新藥進行積極、主動的學習。

隨著醫(yī)藥改革的日漸深入，靜脈配置中心為了適應新時期的發(fā)展需求，應高度關注護士人員的學習，保證其藥學知識的系統(tǒng)性與完整性，以此提高用藥的高效性、安全性，進而配置差錯的發(fā)生率也將得到有效的控制[3]。

增強護士職業(yè)素養(yǎng)。靜脈配置中心的配藥工作具有枯燥性、重復性，同時也具有高要求、高標準、高風險等特點，在此環(huán)境下，對操作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)有著較高的要求。因此，在配置護士培訓過程中，應關注其職業(yè)道德素質的教育，不斷提高其工作的責任心與使命感，保證自身工作職責的履行。同時，在日常工作過程中，應對配置差錯展開分析與研究，根據其成因，采取針對性的措施，特別是在運行初期，護士具有較高的工作積極性與主動性，但由于其心理素質較差，過于緊張、焦慮，導致差錯率升高。在此情況下，應指導護士，使其養(yǎng)成良好的工作習慣、作息習慣，消除其負面情緒，在工作中保持愉悅的情緒與心情[4]。

綜上所述，靜脈配置中心配置差錯類型較多，如：藥物稀釋差錯、藥品標記差錯、藥品劑量差錯等，為了減少差錯的出現，我院制定了相應的控制措施，相信，隨著護士人員綜合素質的全面提高，運行初期靜脈配置差錯的發(fā)生率將得到了有效的控制，進而藥物配置工作的開展將更加安全與高效。

[1]梁敏,劉麗萍,李敏,等.運行初期靜配護士配置差錯分析及控制措施[J].臨床護理雜志,2011,10(3):66-68.

[2]陳根付.靜脈配制中心運行初期差錯分析及應對措施[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2014,13(60):13-14.

[3]白蘭,盧海波,朱龍社,等.我院靜配中心各工作環(huán)節(jié)差錯分析及防范措施[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(1):96-97.

[4]唐華蘭,朱春梅,林集.靜脈藥物配置中心差錯分析與防控措施[J].中南藥學,2013,11(12):941-943.

張夏夏(1980—)，女，山東淄博人，主要從事臨床護理工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.054

2016-01-16)