早發(fā)型子癇前期重度妊娠結(jié)局的臨床分析

韓菊香（新疆伊寧縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835100）

早發(fā)型子癇前期重度妊娠結(jié)局的臨床分析

韓菊香
（新疆伊寧縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835100）

目的 探討分析臨床早發(fā)型子癇前期重度妊娠結(jié)局。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的子癇前期重度妊娠患者40例作為研究對象，按照患者的實際病情將其分為觀察組和對照組，各20例。觀察組：早發(fā)型子癇前期重度妊娠患者；對照組：晚發(fā)型子癇前期重度妊娠患者。比較兩組妊娠患者的肝腎臟功能變化情況、不良反應事件發(fā)生率、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒發(fā)生不良反應事件情況以及胎死率。結(jié)果 觀察組妊娠患者的不良發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒不良反應發(fā)生率、胎死率也均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時檢測觀察兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿酸、肌酐及β2微球蛋白水平，觀察組患者的各項指標水平均高于對照組，且孕周≤32周的患者指標水平要低于孕周＞32周以上的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)臨床分析，早發(fā)型子癇前期重度患者的妊娠結(jié)局明顯會受病情的嚴重程度的影響，導致母兒均出現(xiàn)較多的不良反應事件，且剖腹產(chǎn)率極高，并且根據(jù)病情特征，適時對患者進行剖宮產(chǎn)，終止妊娠，以保障患者的生命安全。

早發(fā)型；子癇前期；重度；妊娠結(jié)局

子癇前期屬于妊娠期內(nèi)一種重度高發(fā)性疾病，嚴重威脅母兒生命健康，且常伴有較高的新生兒不良反應事件，重則可直接導致胎內(nèi)死亡，甚至直接危及母體的生命安全。目前臨床大多的學者認為，在孕34周前發(fā)病的子癇前期重度可稱之為早發(fā)型，同時也認為早發(fā)型子癇前期的病情更為嚴重，病情進展速度快，治療也比較棘手。為了探討早發(fā)型子癇前期重度患者的妊娠結(jié)局情況，回顧性分析我院選取子癇前期重度患者40例的臨床資料，深入分析患者的臨床病癥特點，以及妊娠結(jié)局情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的子癇前期重度妊娠患者40例作為研究對象，按照患者的實際病情將其分為觀察組和對照組，各20例。觀察組：早發(fā)型子癇前期重度妊娠患者；對照組：晚發(fā)型子癇前期重度妊娠患者。觀察組患者年齡23～36歲，平均年齡（29.3±2.1）歲；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；發(fā)病時孕周為25～34周，平均孕周為（31.2±0.6）周。對照組患者，年齡22～35歲，平均年齡（28.2±1.1）歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；發(fā)病時孕周為34～38周，平均孕周（37.5±0.7）周。兩組患者的年齡、經(jīng)產(chǎn)次數(shù)、發(fā)病孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

先囑兩組患者臥床休息，再根據(jù)病情給予合理治療措施。①解痙治療：應用硫酸鎂進行治療（首劑：25%硫酸鎂20 mL混合0.9%氯化鈉液100 mL，30 min內(nèi)快速滴注；繼之25%硫酸鎂40 mL混合5%葡萄糖注射液500 mL，以1～2 g/h的速度持續(xù)滴注，血鎂濃度維持在1.7～3.0 mmol/L）；②降壓治療：當血壓≥160/100 mmHg時，應用硝酸甘油、硝苯地平等進行治療，血壓應維持在140～150/90～100 mmHg；③鎮(zhèn)靜治療：當患者精神緊張或焦慮時，給予地西泮或苯巴比妥口服治療；④利尿劑：對于出現(xiàn)早期心功能衰竭或嚴重全身水腫的患者，可使用利尿劑進行治療；⑤擴容治療：對重度低蛋白血癥患者可使用白蛋白擴容，擴容前后應適當給予利尿劑配合治療，以避免加重患者的心臟負擔。

1.3 觀察指標

主要觀察肝腎臟功能變化情況、不良反應事件發(fā)生率、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒發(fā)生不良反應事件情況以及胎死率，并檢測兩組患者的ALT、GGT、AST、尿酸、肌酐及β2微球蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

釆用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的妊娠不良發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒不良反應發(fā)生率、胎死率也均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時檢測觀察兩組患者的ALT、

GGT、AST、尿酸、肌酐及β2微球蛋白水平，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項指標水平均高于對照組，且孕周≤32周的患者指標水平要低于孕周＞32周以上的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子癇前期是妊娠結(jié)局不良的危險因素，如不及時治療，子癇的發(fā)生概率會明顯增大，會嚴重影響母兒的生命健康，甚至可造成胎死宮內(nèi)等后果，而且對母體的各功能器官造成極其不利的影響。而重度子癇前期是嚴重的妊娠

疾病，臨床應給予高度重視，制定最合理的治療方案，預防母兒發(fā)生損傷。早發(fā)型子癇前期重度妊娠患者發(fā)病時機早、病程進展快、常伴各種并發(fā)癥并且妊娠結(jié)局較差。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，患者的發(fā)病孕周較早，早發(fā)型患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于晚發(fā)型患者，而且表明早發(fā)型子癇前期妊娠患者的病情也更加嚴重。由于早發(fā)型患者的臨床發(fā)病孕周較早、并發(fā)癥發(fā)生率也較高，最終導致采取終止妊娠措施的時間也較早，平均終止孕周的時間為（31.5±2.5）周，一般均＜34周，故新生兒窒息、胎內(nèi)死亡事件也明顯增多。

綜上所述，由于早發(fā)型子癇前期重度病情會嚴重影響患者的妊娠結(jié)局，臨床應盡早對此類患者給予高度重視，并在治療過程中更應謹慎，以降低不良反應事件及剖腹產(chǎn)率，對病情特殊患者適時進行剖宮產(chǎn)終止妊娠，以保障患者的生命安全，也盡量提高妊娠結(jié)局。

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ISSN.2095-8803.2016.03.131.02

吳 衛(wèi)