孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

何旭東（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

何旭東
（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效。方法 選取2012年10月～2015年10月在我院治療的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者156例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲組、乙組和丙組，各32例。甲組、乙組和丙組分別采用400 mg、200 mg、100 mg的孕激素進(jìn)行治療，并對(duì)三組的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 甲組治療有效率為98.08%，乙組治療有效率為96.15%，丙組治療有效率為94.23%，三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%，乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.31%，丙組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，甲組、乙組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于丙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.03、4.98，P＜0.05）。結(jié)論 不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效均較好，而低劑量孕激素的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

孕激素；無排卵型月經(jīng)不調(diào)的；療效

調(diào)節(jié)生殖神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)即為無排卵型月經(jīng)失調(diào)。雌激素濃度降低而無法支持子宮內(nèi)膜時(shí)，則會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜脫落，使得患者月經(jīng)不調(diào)。本次研究選擇在我院治療的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者156例作為研究對(duì)象，對(duì)孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2015年10月在我院治療的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者156例作為研究對(duì)象，均簽署《知情同意書》。排除妊娠期、哺乳期、子宮內(nèi)膜癌、子宮器質(zhì)性病變患者。將患者隨機(jī)分為甲組、乙組和丙組，各32例。甲組年齡15～27歲，平均年齡（18.53±2.12）歲，病程4～11個(gè)月，平均病程（7.21±2.68）個(gè)月；乙組年齡16～27歲，平均年齡（18.22±2.03）歲，病程5～10個(gè)月，平均病程（7.63±2.10）個(gè)月；丙組年齡15～25歲，平均年齡（18.39±2.24）歲，病程5～12個(gè)月，平均病程（7.83±2.39）個(gè)月。三組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

三組患者均采用黃體酮膠囊進(jìn)行治療，甲組服用孕激素400 mg/d，每天早、晚服用；乙組服用孕激素200 mg/d，每天早、晚服用；丙組服用孕激素100 mg/d，每天早、晚服用。三組患者均持續(xù)用藥12天。

1.3觀察指標(biāo)

記錄三組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者停藥后沒有發(fā)生出血，B超檢查無子宮內(nèi)膜脫落；有效：停藥后有出血現(xiàn)象，月經(jīng)量比正常量低，B超檢查子宮內(nèi)膜厚度變小，但是仍比正常值高；顯效：停藥后有出血現(xiàn)象，月經(jīng)量恢復(fù)正常，B超檢查子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療有效率

甲組無效1例，有效5例，顯效46例，治療有效率為98.08%；乙組無效2例，有效9例，顯效41例，治療有效率為96.15%；丙組無效3例，有效10例，顯效39例，治療有效率為94.23%。三組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

甲組出現(xiàn)惡心2例、頭暈4例、腹痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%；乙組出現(xiàn)惡心2例、頭暈3例、腹痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.31%；丙組出現(xiàn)惡心1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%。甲組、乙組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于丙組（x2=6.03、4.98，P＜0.05）。

3　討 論

女性月經(jīng)周期主要由機(jī)體內(nèi)雌激素濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，如果雌孕激素的濃度異常，則會(huì)影響女性月經(jīng)周期，進(jìn)而影響女性生理、心理健康［1］。女性卵巢排卵功能異常時(shí)，孕激素水平會(huì)降低，只有雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生作用，使得子宮內(nèi)膜無法有規(guī)律低脫落，進(jìn)而影響女性月經(jīng)周期，該病即為無排卵型月經(jīng)不調(diào)［2］。甲組、乙組、丙組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的效果均較好。由于孕激素水平較低，其無法正常地對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)揮作用，使得子宮內(nèi)膜中酸性黏多糖合成增多，而該酸性黏多糖水平升高會(huì)使子宮內(nèi)膜無法完全脫落，而不完全脫落的子宮內(nèi)膜影響了子宮內(nèi)膜的增殖，進(jìn)而導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血［3］。黃體酮是一種孕激素，臨床上通常用黃體酮治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)，其主要通過促使持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期來發(fā)揮止血作用，停用藥物后子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜性樣變并發(fā)生萎縮、脫落，進(jìn)而有效止血。停藥后子宮內(nèi)膜完全脫落，能達(dá)到藥物刮宮的效果［4］。孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)時(shí)，不僅能對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生保護(hù)作用，還能對(duì)出血量進(jìn)行控制，進(jìn)而有效改善患者的月經(jīng)周期［5］。本次研究中，甲組、乙組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于丙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，較低劑量的不良反應(yīng)顯著較低，具有較高的安全性，臨床上可采用低劑量的孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)。

綜上所述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效均較好，而低劑量孕激素的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳 霖.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效對(duì)比分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，22（06）:784-785.

［2］ 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效對(duì)比［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，24（19）:3234-3235.

［3］ 黃衛(wèi)芳.孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效觀察［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，19（08）:79-80.

［4］ 屈延娥，黨會(huì)麗，薛梅苓.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，20（31）:140-141.

［5］ 張媛媛.孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的合理劑量分析［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，19（10）:109，113.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.043.02