腹腔鏡下治療多囊卵巢綜合癥治療療效分析

白利鵬，高英美

（內(nèi)蒙古赤峰生殖健康專科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腹腔鏡下治療多囊卵巢綜合癥治療療效分析

白利鵬，高英美

（內(nèi)蒙古赤峰生殖健康?？漆t(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析腹腔鏡下治療多囊卵巢綜合征的治療療效。方法 選取2013年1月～2014年1月我院接收治療的多囊卵巢綜合征患者80例為研究對(duì)象，分為觀察與對(duì)照兩組，各40例。觀察組施予腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療，對(duì)照組施予藥物保守治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后，觀察組各項(xiàng)激素水平均明顯比對(duì)照組優(yōu)越，而且觀察組月經(jīng)正常率、妊娠率明顯較對(duì)照組高，流產(chǎn)率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在多囊卵巢綜合征的治療中，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)良好的治療療效，促進(jìn)患者卵巢功能恢復(fù)正常。

多囊卵巢綜合征；腹腔鏡；治療療效

在臨床上，多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的一種疾病，大多伴有內(nèi)分泌代謝異常、卵泡發(fā)育不良、慢性持續(xù)性無排卵等特征，患者主要癥狀為月經(jīng)紊亂、痤瘡、多毛、不孕等［1-2］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡下逐漸被廣泛應(yīng)用到多囊卵巢綜合征治療中，為了進(jìn)一步對(duì)其治療療效進(jìn)行分析，本次研究以我院接收治療的多囊卵巢綜合征患者80例為研究對(duì)象，分為觀察與對(duì)照兩組，分別施予腹腔鏡手術(shù)及藥物保守治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院接收治療的多囊卵巢綜合征患者80例為研究對(duì)象，年齡23～36歲，平均年齡（29±3.5）歲，不孕年限1～8年，平均不孕年限（4.5±2.1）年，68例為原發(fā)不孕，12例為繼發(fā)不孕。為了便于實(shí)施對(duì)照研究，分為觀察與對(duì)照兩組，各40例。所選患者均經(jīng)多囊卵巢綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究取得了患者及其家屬的知情同意，具有比較的意義。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組施予腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療：手術(shù)在患者月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行，實(shí)施麻醉后，調(diào)整患者姿勢(shì)為膀胱截石位，將1個(gè)約1 cm的切口作于臍部上緣，將氣腹針穿刺入腹腔，將人工氣腹建立起來后，置入腹腔鏡下，于左右下腹各作一個(gè)約0.5 cm的切口，置入手術(shù)器械。應(yīng)用腹腔鏡對(duì)盆腔、臟器進(jìn)行觀察，尤其注意雙側(cè)卵巢與輸卵管的觀察，明確有無結(jié)構(gòu)異常或粘連，若有，先行粘連松解術(shù)，使輸卵管恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，必要情況下行傘端造口成形術(shù)。隨后對(duì)卵巢表面進(jìn)行觀察，在腹腔鏡下應(yīng)用電凝針對(duì)雙側(cè)卵巢表面的卵泡中央進(jìn)行打孔，保證打孔均勻性，以術(shù)中卵巢、卵泡實(shí)際情況為依據(jù)，每側(cè)打4～6個(gè)孔，孔距為1 cm左右，孔徑在2～4 mm左右，穿透皮質(zhì)層為3～4 mm左右，間卵泡液流出后，實(shí)施電灼，術(shù)畢應(yīng)用生理鹽水對(duì)盆腔、腹腔進(jìn)行沖洗，術(shù)后給予3天抗生素預(yù)防感染治療。

對(duì)照組實(shí)施藥物保守治療，月經(jīng)周期第5天開始服用克羅米芬，若閉經(jīng)，則先應(yīng)用黃體酮進(jìn)行撤退性出血，并在第5天開始服用，50 mg/d，5天1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療前后1個(gè)月F S H、L H、LH/FSH、T、E2等激素水平進(jìn)行測(cè)定與比較。（2）對(duì)患者進(jìn)行為期兩年的隨訪，觀察兩組月經(jīng)正常率、妊娠率、流產(chǎn)率進(jìn)行觀察與比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組激素水平

治療前1個(gè)月，觀察組FSH為（8.11±1.02）mIU/mL，LH為（26.81±2.89）mIU/mL，LH/FSH為（3.36±0.48），T為（6.51±0.21）ng/dL，E2為（176.01±5.35）pg/mL；對(duì)照組FSH為（8.09±1.12）mIU/mL，LH為（26.82±2.83）mIU/mL，LH/FSH為（3.35±0.47），T為（6.52±0.22）ng/dL，E2為（176.02±5.29）pg/mL。

治療后1個(gè)月，觀察組FSH為（8.39±9.62）mIU/mL，LH為（10.81±2.69）mIU/mL，LH/FSH為（2.36±0.38），T為（5.49±0.25）ng/dL，E2為（178.01±2.35）pg/mL；對(duì)照組FSH為（7.13±1.12）mIU/mL，LH為（15.36±2.17）mIU/mL，LH/FSH為（2.98±1.23），T為（5.89±0.23）ng/dL，E2為（176.88±4.35）pg/mL。

治療前，兩組各項(xiàng)激素水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組各項(xiàng)激素水平均明顯比對(duì)照組優(yōu)越，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組月經(jīng)正常率、妊娠率、流產(chǎn)率

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期兩年的隨訪，均獲得隨訪，觀察組月經(jīng)正常率為98％（38/40），妊娠率為87.5％（35/40），流產(chǎn)率為2.5％（1/40）；對(duì)照組月經(jīng)正常率為72.5％（29/40），妊娠率為70％（28/40），流產(chǎn)率為10％（4/40）。觀察組月經(jīng)正常率、妊娠率明顯較對(duì)照組高，流產(chǎn)率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)前，在多囊卵巢綜合征的治療中，臨床上逐漸擴(kuò)大了腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍，常見的手術(shù)為卵巢打孔術(shù)［3］。手術(shù)原理是對(duì)多囊狀態(tài)的卵巢進(jìn)行打孔，破壞卵巢組織，使卵巢激素分泌水平下降，雄激素水平降低，使雄性激素向雌性激素的轉(zhuǎn)化減少，而雌性激素水平降低后，可對(duì)下丘腦進(jìn)行刺激，激發(fā)起正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，對(duì)腦垂體LH、FSH的分泌產(chǎn)生影響，改變內(nèi)分泌狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育，促進(jìn)排卵［4-5］。另外，此種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后易恢復(fù)，且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在多囊卵巢綜合征治療中具有較大優(yōu)勢(shì)［6］。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組各項(xiàng)激素水平均明顯比對(duì)照組優(yōu)越，而且觀察組月經(jīng)正常率、妊娠率明顯較對(duì)照組高，流產(chǎn)率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施治療時(shí)，臨床上應(yīng)該以患者實(shí)際情況為依據(jù)，盡量選擇腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)，以實(shí)現(xiàn)理想的臨床效果。

［1］馬嘉嘉.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的有效性及安全性［J］.大家健康（中旬版），2015，（8）:86-86.

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［3］李丹丹，周 琦，李 堅(jiān)，等.多囊卵巢綜合征外科治療研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（37）:464-464.

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［5］劉 憲.中醫(yī)中藥結(jié)合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥的療效評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，（3）:113，115.

［6］于 博.多囊卵巢綜合癥（pCOS）診治及“優(yōu)勢(shì)”治療法腹腔鏡卵巢打孔術(shù)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（9）:201-202.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.041.02