媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及對(duì)性激素濃度的影響研究

肖忠坤

（山東單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300）

媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及對(duì)性激素濃度的影響研究

肖忠坤

（山東單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300）

目的 研究媽富隆和米菲司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及對(duì)性激素濃度的影響。方法 選取2015年3月～2016年3月圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例?；颊咴谶M(jìn)行診斷性刮宮手術(shù)三天后，對(duì)參照組患者進(jìn)行米非司酮治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行媽富隆聯(lián)合米非司酮治療，服藥90天后，對(duì)比兩組患者止血時(shí)間以及促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（F2）濃度。結(jié)果 在進(jìn)行30天治療后，參照組治療有效24例，治療無(wú)效6例，治療有效率為80％，實(shí)驗(yàn)組治療有效29例，治療無(wú)效1例，治療有效率為97％，兩組患者治療有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 媽富隆聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，具有更明顯的療效以及有效降低性激素濃度，值得臨床廣泛使用。

媽富?。幻追撬就?；圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；性激素濃度

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜增厚而引起出血，是一種因女性卵巢功能衰退而引發(fā)激素水平失衡的疾病。據(jù)相關(guān)研究表明，媽富隆應(yīng)用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中，能幫助患者平衡內(nèi)分泌，緩解臨床病癥，具有明顯的療效［1］。本文對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者60例分別進(jìn)行米非司酮治療與媽富隆聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)比患者治療之后止血時(shí)間以及FHS、LH、F2濃度水平，以了解媽富隆和米非司酮的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年3月圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。參照組年齡43～53歲，平均年齡為（44.3±3.5）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡44～54歲，平均年齡為（46.1±3.7）歲，兩組患者診斷時(shí)間、身體狀況以及病情等大致相似。兩組患者年齡、診斷時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者都進(jìn)行了診斷性刮宮手術(shù)治療，并實(shí)行止血、抗感染以及抗貧血等治療措施。對(duì)參照組進(jìn)行米非司酮口服治療，在患者診斷性刮宮手術(shù)后三天，讓患者飯后服用米非司酮，1片/次，1次/d。在參照組米非司酮治療的基礎(chǔ)上，讓實(shí)驗(yàn)組患者加服媽富隆。2片/d，服用時(shí)間為早晚飯后，當(dāng)患者出血量減少時(shí)，相應(yīng)減少用量，每三天減一次，減至一片時(shí)，持續(xù)用藥至治療時(shí)間結(jié)束。若患者為撤退性出血，則要手術(shù)后第五天開始進(jìn)行媽富隆治療，1片/d，至治療時(shí)間結(jié)束。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在進(jìn)行30天的治療后，采用靜脈抽血的方法，取患者血樣對(duì)患者體內(nèi)FHS、LH、F2濃度水平進(jìn)行檢測(cè)，如患者出血癥狀消失或減輕，且患者FHS、LH、F2濃度下降，其中，F(xiàn)HS濃度在16～28 mol/L，LH濃度在17～25 mol/L，F(xiàn)2濃度在91～147 mol/L，則治療有效。如患者治療之后，止血癥狀沒有緩解，F(xiàn)HS、LH、F2濃度沒有變化，則為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2　結(jié)果

在進(jìn)行30天治療之后，參照組中24例患者在兩天內(nèi)出血癥狀消失和減輕，且FHS、LH、F2濃度明顯下降，6例治療后，出血癥狀沒有改善，F(xiàn)HS、LH、F2濃度沒有變化，治療有效率為80％，實(shí)驗(yàn)組中29例患者在兩天內(nèi)止血癥狀消失和減輕，且FHS、LH、F2濃度明顯下降，1例治療后，出血癥狀沒有改善以及FHS、LH、F2濃度沒有變化，治療有效率為97％，兩組患者治療有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要誘發(fā)原因是體內(nèi)促性腺激素或卵巢激素含量不平衡，含量過高或者過低，從而使患者內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)不排卵或黃體功能失衡而導(dǎo)致出血。臨床診斷該病時(shí)，往往忽視了雌性激素濃度增高會(huì)引起子宮內(nèi)膜增生而出血這一病因，患者會(huì)被誤診為子宮內(nèi)膜惡性病變，使得患者不能及時(shí)獲得對(duì)癥治療，易給患者身體健康帶來(lái)威脅。對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療，以往的診斷性刮宮手術(shù)，雖然能有效的治療子宮內(nèi)膜增生，但對(duì)于患者內(nèi)分泌失調(diào)癥狀沒有明顯的療效，使得診斷性刮宮后具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的藥物治療，多為雌激素或抗孕激素治療，但這些藥物副作用較大，止血功效較差。因此，研究新型藥物治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血必不可少［3］。

米非司酮是甾體類藥物，其功效包含了抗糖皮質(zhì)激素以及抗孕激素的功效，臨床上普遍應(yīng)用在療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中。對(duì)患者進(jìn)行小劑量的米非司酮治療，對(duì)患者止血具有良好的療效，同時(shí)，能有效緩解單純性子宮內(nèi)膜增生病癥，還能有效幫助患者閉經(jīng)。媽富隆是新型的口服避孕藥，主要成分為去氧孕烯、炔雌醇，其中，去氧孕烯作為高效孕激素，具有孕激素受體親和力，改善子宮內(nèi)膜增生癥狀，使內(nèi)膜增生由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，使媽富隆具有內(nèi)膜收縮以及內(nèi)膜生長(zhǎng)的功效，進(jìn)而達(dá)到止血、調(diào)經(jīng)的作用。炔雌醇的主要功效是刺激子宮內(nèi)膜再生、生長(zhǎng)，提高內(nèi)膜創(chuàng)面血管修復(fù)能能力以及降低毛細(xì)血管通透性等［4］。同時(shí)，由于媽富隆與性激素球蛋白結(jié)合能力弱，不刺激性激素生成，因此，不會(huì)引發(fā)發(fā)胖等副作用反應(yīng)。

本文對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者60例分別進(jìn)行米非司酮治療與媽富隆聯(lián)合米非司酮治療，結(jié)果顯示，參照組治療有效例數(shù)為24例，治療有效率為80％，實(shí)驗(yàn)組治療有效例數(shù)為29例，治療有效率為97％，兩組患者治療有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，具有明顯的療效，值得推廣。

［1］卓華麗.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療療效分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，17（11）:1414-1415，1433.

［2］劉建國(guó)，劉莉麗，谷春蓉，徐珊珊，蔣 玉.媽富隆與左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較［J］.中外醫(yī)療，2015，13（03）:13-15.

［3］王彩波.72例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血藥物治療的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，18（08）:162，164.

［4］梁 英.媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，22（19）:3633-3635.

本文編輯：劉帥帥

Marvelon and mifepristone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding and curative eflects on sex hormone levels

XIAO Zhong-kun
（Maternal and child health care hospital of Shanxian County Shandong，Shandong Heze 274300，China）

Objective To study the therapeutic effect of marvelon and mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding and effect of sex steroid hormone concentrations.Methods By 2015 from March 2016 March peri menopausal dysfunctional uterine bleeding patients 60 cases as the research object，randomly divided into for reference group and experimental group，with 30 cases in each.Patients in diagnostic curettage surgery three days later，on the reference of mifepristone in the treatment of patients，the experimental group were combined marvelon and mifepristone treatment，after 90 days of treatment，compared two groups of patients with bleeding time and follicle stimulating generation prime （FSH），luteinizing prime （LH），estrogen （F2） concentration.Results After 30 days of treatment，according to the group，the treatment was effective in 24 cases，treatment is invalid in 6 cases，the effective rate of treatment was 80％.The treatment group 29 cases were effective，ineffective treatment in 1 cases，the effective rate was 97％ and the effective rate of treatment，the patients in the two groups of comparison，the difference is statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Marvelon combined with mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding，has a more obvious effect and effectively reduce the concentration of sex hormones，is worth the clinical widely used.

Marvelon；mifepristone；Dysfunctional uterine bleeding in peri menopausal period；Sex hormone concentration

R734.2

A

ISSN.2095-8803.2016.11.011.02