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      子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理方式探究

      2016-04-03 18:03:18
      關(guān)鍵詞:手術(shù)過程全程肌瘤

      王 娟

      (江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226001)

      子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理方式探究

      王 娟

      (江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226001)

      目的研究子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理方式。方法將我院2015年2月~2016年8月子宮肌瘤手術(shù)患者56例分兩組,常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方式;全程人性化組采取全程人性化護(hù)理干預(yù)。就兩組患者子宮肌瘤手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)過程出血情況和患者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度、手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行比較。結(jié)果全程人性化組患者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組,手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象明顯低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全程人性化組患者子宮肌瘤手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)過程出血情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤手術(shù)患者給予全程人性化護(hù)理干預(yù)效果確切,可有效縮短手術(shù)操作的時(shí)間,減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)過程出血,對(duì)加速術(shù)后恢復(fù)以及提升患者滿意度具有重要作用,值得推廣應(yīng)用。

      子宮肌瘤手術(shù)患者;護(hù)理方式

      子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見多發(fā)良性腫瘤,在育齡女性中發(fā)病率高,對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。近年來,子宮肌瘤發(fā)病率逐年升高,目前尚無明確病因,多認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生跟雌激素有一定關(guān)系。在雌激素長(zhǎng)期刺激下,子宮肌細(xì)胞可出現(xiàn)肥大增生,子宮體積變大,肌層變厚。子宮肌瘤患者以月經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則出血和腰酸、下腹墜脹等臨床癥狀,可通過B超和婦科檢查確診[1]。目前對(duì)子宮肌瘤多采用手術(shù)方式治療,但需注意做好手術(shù)護(hù)理工作。本研究探討了子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理方式,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將我院2015年2月~2016年8月子宮肌瘤手術(shù)患者56例分兩組,各28例。常規(guī)組年齡30~57歲,平均年齡(42.61±2.69)歲。其中,漿膜下肌瘤有18例,黏膜下肌瘤有5例,肌壁間肌瘤有2例。全程人性化組年齡30~56歲,平均年齡(42.35±2.45)歲。其中,漿膜下肌瘤有17例,黏膜下肌瘤有4例,肌壁間肌瘤有2例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      1.2 方法

      常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方式;全程人性化組采取全程人性化護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理。第一,術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查工作,告知患者各項(xiàng)檢查的必要性,且多數(shù)患者可出現(xiàn)擔(dān)憂和恐懼心理,如擔(dān)心手術(shù)可影響術(shù)后夫妻性生活,加速衰老,影響工作等,需及時(shí)了解患者心理狀態(tài),告知其進(jìn)行手術(shù)治療的必要性,說明手術(shù)治療注意方法,以減輕患者心理壓力,使其保持樂觀情緒,提高治療信心。第二,術(shù)前給予0.5%聚維酮碘溶液陰道擦洗,每天1~2次。觀察陰道流血情況和體溫變化,并在術(shù)前日協(xié)助患者備皮,備皮范圍上至胸部雙側(cè)乳頭水平線,下至大腿上1/3和會(huì)陰,避免術(shù)后感染。第三,給予流質(zhì)飲食指導(dǎo),進(jìn)食高熱量高蛋白飲食。術(shù)晨避免進(jìn)食,以免術(shù)中因惡心嘔吐而出現(xiàn)吸入性肺炎。第四,術(shù)前日下午口服硫酸鈉鹽溶液導(dǎo)瀉,必要時(shí)給予5 mg安定片口服,緩解患者緊張情緒,確保其術(shù)前睡眠充足。術(shù)晨為患者進(jìn)行呼吸、血壓和體溫等的監(jiān)測(cè),并給予0.5%聚維酮碘溶液擦洗外陰、陰道、宮頸及穹隆部。術(shù)前半小時(shí)給予0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉肌注,強(qiáng)化麻醉效果。(2)術(shù)后護(hù)理。第一,術(shù)后回到病房后先了解患者尿量、麻醉、輸液情況,必要時(shí)給予吸入氧氣,協(xié)助麻醉師將患者移到床上,根據(jù)麻醉方式對(duì)體位進(jìn)行合理安排。若為全麻未清醒者需給予去枕平臥6 h,將頭偏向一側(cè)。腰麻者去枕平臥12 h,避免顱內(nèi)壓降低而導(dǎo)致頭痛。第二,觀察引流管通暢情況,加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè),并給予抗炎、止血和補(bǔ)液等治療。第三,術(shù)后6 h可給予流質(zhì)飲食,避免糖類和奶類等脹氣類食物。每天對(duì)口腔進(jìn)行清潔,在肛門排氣后可給予高熱量流質(zhì)飲食,3天后可改為半流質(zhì)飲食,并逐漸過渡到普通飲食。第四,加強(qiáng)對(duì)患者不良情緒的疏導(dǎo),使其消除自卑心理,保持樂觀心態(tài)。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),以加速腸功能恢復(fù),預(yù)防腸粘連的發(fā)生。體質(zhì)虛弱者可延長(zhǎng)下床活動(dòng)時(shí)間。第五,加強(qiáng)對(duì)切口的觀察,觀察有無紅腫、滲液和出血,若出現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行處理。第六,導(dǎo)管留置期間需維持外陰清潔干燥,每天用0.5%聚維酮碘溶液擦洗尿道口和外陰,預(yù)防尿道感染。少數(shù)尿潴留者需通過熱毛巾熱敷、誘導(dǎo)排尿、按摩腹部等方法改善癥狀[2]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)比兩組患者子宮肌瘤手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)過程出血情況和患者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度(滿意度可分為非常滿意、一般滿意和不滿意,滿意度=非常滿意率+一般滿意率)、手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)系軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組子宮肌瘤手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)后住院恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)過程出血情況比較

      全程人性化組子宮肌瘤手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)過程出血情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,全程人性化組子宮肌瘤手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)過程出血情況分別為(64.46±10.15)min,(6.02±1.53)d和(78.52±6.92)ml,常規(guī)組分別為(85.24±12.91)min、(8.98±2.13)d 和(98.26±13.52)ml。

      2.2 兩組對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

      全程人性化組對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,常規(guī)組非常滿意有10例,比較滿意有10例,不滿意有8例,滿意度為71.43%;全程人性化組非常滿意有17例,比較滿意有10例,不滿意有1例,滿意度為96.43%。

      2.3 兩組手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象比較

      全程人性化組手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,常規(guī)組腸粘連2例,切口感染4例,切口滲血4例。全程人性化組僅1例切口感染。

      3 討 論

      隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展,腹腔鏡在子宮肌瘤治療中應(yīng)用越來越廣泛,但在手術(shù)同時(shí)需注意做好患者的護(hù)理工作,完善術(shù)前患者心理護(hù)理和健康教育,消除因手術(shù)所帶來的煩躁不安感,以確保手術(shù)成功,加速患者術(shù)后康復(fù),提高其術(shù)后生活質(zhì)量[3]。

      采取全程人性化護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù),可從術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),減輕其手術(shù)治療的心理壓力,并從術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者飲食干預(yù)、備皮、睡眠等的指導(dǎo),確保滿足手術(shù)要求,促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后通過心理疏導(dǎo)、體位指導(dǎo)、飲食護(hù)理、切口觀察、引流管護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理等的實(shí)施,可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度[4-5]。

      本研究中,常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方式;全程人性化組采取全程人性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,全程人性化組患者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組,手術(shù)所帶來的并發(fā)癥現(xiàn)象明顯低于常規(guī)組,且全程人性化組患者子宮肌瘤手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)后患者住院恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)過程出血情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組,說明子宮肌瘤手術(shù)患者給予全程人性化護(hù)理干預(yù)效果確切,可有效縮短手術(shù)操作的時(shí)間,減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)過程出血,對(duì)加速術(shù)后恢復(fù)以及提升患者滿意度具有重要作用,值得推廣應(yīng)用。

      [1] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):2014-2015.

      [2] 劉美荊,黃媛彥,李海英等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18): 1689-1691

      [3] 郭俊玲.特殊護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):50-51.

      [4] Kido,A.,Ascher,S.M.,Hahn,W.et al.3 T MRI uterine peristalsis: Comparison of symptomatic fibroid patients versus controls[J]. Clinical Radiology:Journal of the Royal College of Radiologis ts,2014,69(5):468-472.

      [5] 貢曉明,張自忠,李紹仁等.舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(27):4206-4208.

      R711.74

      B

      ISSN.2095-8803.2016.12.182.02

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