產(chǎn)后出血運用欣母沛治療對其產(chǎn)后2小時與24小時出血量的影響

黃英蓮

（廣西水電醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 南寧 530219）

產(chǎn)后出血運用欣母沛治療對其產(chǎn)后2小時與24小時出血量的影響

黃英蓮

（廣西水電醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 南寧 530219）

目的深入分析產(chǎn)后出血患者運用欣母沛醫(yī)治的臨床應(yīng)用價值。方法產(chǎn)后出血者60例依據(jù)治療方案的差異性將其分組，即觀察組40例欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）醫(yī)治和參照組（縮宮素醫(yī)治）20例，對比兩組結(jié)果的差異性。結(jié)果觀察組的總有效率、產(chǎn)后2小時、24小時的出血量、不良反應(yīng)率較參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對宮縮乏力性產(chǎn)后出血者采用卡前列素氨丁三醇注射液治療效果確切，可在臨床上推廣。

卡前列素氨丁三醇注射液；產(chǎn)后出血；縮宮素

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)病率較高的并發(fā)癥，該病主要因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙等因素而致。當(dāng)前治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要藥物有縮宮素、前列腺素類藥物[1]，但不同藥物所取的療效存在差異性，故本次為分析卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組選取2013年1月-2015年6月宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者60例參與本次研究，經(jīng)檢查確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者（無妊娠合并癥以及血液性病、凝血時間無異常）。參照治療方案的迥異性，可分為觀察組（40例）、參照組（20例）；其中參照組年齡23～41歲，年齡均值（31.2±1.3）歲，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；孕周在33～40周，孕周均值（37.1±3.2）周；觀察組年齡24～44歲，平均年齡（32.6±1.4）歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕周34～40周，孕周均值（37.2±2.5）周；經(jīng)比較，兩組患者年齡、產(chǎn)次、孕周等方面存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 醫(yī)治方案

1.2.1 縮宮素治療

參照組患者取縮宮素醫(yī)治，產(chǎn)后以靜脈滴注的方式給藥20 U，可重復(fù)給藥，24 h不超過60 U。

1.2.2 卡前列素氨丁三醇注射液治療

觀察組采用卡前列素氨丁三醇注射液宮體肌注0.25 mg，嚴(yán)密關(guān)注患者的子宮收縮情況，若用藥30 min后未顯效，可重復(fù)用藥，給藥劑量保持不變，總量不超過2 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo)

兩組患者產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量、藥物不良反應(yīng)情況。

1.3.2 療效評定

①經(jīng)用藥2 h后，病患子宮收縮顯著增加，出血量有所減少評定為顯效；②用藥12 h后，子宮收縮能力增加，出血量顯著減少評定有效；③用藥24 h后，子宮收縮無改善，出血量未顯著減少或者增加評定無效。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以x2檢驗；計量數(shù)據(jù)“±s”代表，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組顯效者35例（87.5%）、有效者3例（7.5%）、無效者2例（5.0%），總有效率高達(dá)90.0%；參照組的顯效、有效以及無效分別為9例（45.0%）、5例（25.0%）、6例（30.0%），總有效率為70.0%，前者的總有效率顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后2小時、24小時的出血量對比

觀察組的產(chǎn)后2 h、24 h的出血量分別為（560±50）ml、（630±70）ml，顯著低于參照組產(chǎn)后2小時、24小時出血量（670±80）ml、（850±60）ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組總不良反應(yīng)率7.5%，發(fā)生腹瀉總共3例；參照組總不良反應(yīng)率為25.0%，嘔吐者2例，心率加快者1例，血壓增高者2例，前者的不良反應(yīng)率顯著低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素，當(dāng)前主要采用藥物治療，常見藥物主要有縮宮素類以及前列腺素類藥物[2]?？s宮素可促進(jìn)子宮收縮節(jié)律性，提升子宮收縮的肌張力[3]，但該類藥物的血漿半衰期在3～5 min，僅短暫刺激子宮肌肉收縮，而且縮宮素受體有飽和現(xiàn)象，對產(chǎn)后出血嚴(yán)重者取效甚低。

本組研究中，觀察組的總有效率以及產(chǎn)后2 h、24 h的出血量、不良反應(yīng)率顯著優(yōu)于參照組，由此提示對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治療，可提高臨床療效，降低不良反應(yīng)率。卡前列素氨丁三醇可將其劃入前列腺F2a衍生物的一種類型[4]，該藥可于2～3 min起效，血藥濃度經(jīng)30～60 min達(dá)到峰值，能夠?qū)ψ訉m體和子宮下段直接影響，繼而提高病患的子宮收縮力，明顯減少出血量，降低不良反應(yīng)率，可用于因常規(guī)療法取效甚低的病患。

綜上所述，對宮縮乏力性產(chǎn)后出血者采用前列素氨丁三醇治療，可減少出血量，療效明顯，安全性較高，該治療方案具有可行性。

[1] 柯少玲.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,15(13):134-135.

[2] 趙金惠.欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,15(21):17-18.

[3] 梁麗紅.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,12(08):1150-1151.

[4] 鄧 莉.在產(chǎn)后出血中欣母沛與宮腔填塞紗條作用比較[J].中國保健營養(yǎng),2013,10(01):159.

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ISSN.2095-8803.2016.12.107.02