黃靜宜
(貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,貴州 遵義 564600)
瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析
黃靜宜
(貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,貴州 遵義 564600)
目的針對瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)患者,觀察其術(shù)后并發(fā)癥情況,為日后的臨床工作提供參考與指導(dǎo)。方法選擇我院于2013年2月~2016年7月收治的瘢痕子宮二次妊娠患者120例為觀察組,本組患者全部通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。選擇我院同期收治的二次妊娠患者115例為對照組,本組患者均為初次剖宮產(chǎn)。對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì),觀察組患者子宮破裂8例,出血16例,胎盤前置11例,胎盤植入5例,子宮切除4例;對照組患者子宮破裂1例,出血2例,胎盤前置3例,胎盤植入與子宮切除均為0例。觀察組患者并發(fā)癥率高于對照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在觀察組患者當(dāng)中,采用縱切口式患者共計(jì)50例,采用橫切口式患者共計(jì)70例。對于縱切口式患者,分娩時(shí)間為(13.2±3.4)min,總手術(shù)時(shí)間為(48.8±12.4)min,術(shù)中出血量為(323.5±14.6)ml,盆腹腔黏連率為60.0%;對于橫切口式患者,分娩時(shí)間為(7.1±1.7)min,總手術(shù)時(shí)間為(31.7±9.1)min,術(shù)中出血量為(183.6±16.1)ml,盆腹腔黏連率為28.6%。兩種術(shù)式比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論瘢痕子宮二次妊娠患者,其在實(shí)施剖宮產(chǎn)后,出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率較大,需在臨床上實(shí)施重點(diǎn)看護(hù),對患者給予較多的幫助。同時(shí),在剖宮產(chǎn)手術(shù)方法上,建議選擇橫切口式,由此來減少患者的痛苦,降低盆腔黏連情況。
瘢痕;子宮;妊娠;剖宮產(chǎn);并發(fā)癥
瘢痕子宮患者,主要指的是其身體接受了重大手術(shù)后,其子宮仍然存在著比較明顯的瘢痕情況。從臨床上分析,子宮肌瘤手術(shù)患者的數(shù)量增加,再加上很多患者在出現(xiàn)病癥后,都會(huì)通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療。由此導(dǎo)致瘢痕子宮患者的數(shù)量,出現(xiàn)了明顯的增加。該類患者在二次妊娠過程中,很容易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,剖宮產(chǎn)的應(yīng)用雖然可以為患者提供較多的幫助,但由于患者子宮本身就存在瘢痕的創(chuàng)傷,再加上剖宮產(chǎn)的影響,其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率是相當(dāng)高的。文章針對瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行討論,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇我院于2013年2月~2016年7月收治的瘢痕子宮二次妊娠患者120例為觀察組,本組患者全部通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。選擇我院同期收治的二次妊娠患者115例為對照組,本組患者均為初次剖宮產(chǎn)。觀察組年齡24~39歲,平均年齡(30.4±1.4)歲;瘢痕子宮病程在7個(gè)月~6.1年,平均病程(4.0±0.7)年。對照組年齡23~38歲,平均年齡(30.0±1.9)歲。所有患者均經(jīng)過臨床確診,無誤診、漏診;患者及家屬簽署知情同意書;經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組患者在年齡等方面,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對比分析。首先,對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行觀察,包括患者過往的病史情況、個(gè)人訴求等,對患者的個(gè)體素質(zhì)進(jìn)行了解,預(yù)估其是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。其次,針對患者的并發(fā)癥類型做出統(tǒng)計(jì),包括并發(fā)癥的具體類別、人數(shù)、原因等[1]。第三,針對瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)患者,觀察不同的手術(shù)方法實(shí)施后,患者的臨床表現(xiàn)情況,重點(diǎn)了解患者的盆腔黏連情況。
1.3 觀察指標(biāo)
在本次研究中,針對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥做出對比,包括子宮破裂、出血、胎盤前置、胎盤植入、子宮切除。同時(shí),針對瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)患者,觀察縱切口式與橫切口式的臨床表現(xiàn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
在本次研究中,應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析;在計(jì)量資料以“x +s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 并發(fā)癥
經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì),觀察組患者子宮破裂8例,出血16例,胎盤前置11例,胎盤植入5例,子宮切除4例;對照組患者子宮破裂1例,出血2例,胎盤前置3例,胎盤植入與子宮切除均為0例。觀察組患者并發(fā)癥率高于對照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 剖宮產(chǎn)不同術(shù)式對比
在觀察組患者當(dāng)中,采用縱切口式患者共計(jì)50例,采用橫切口式患者共計(jì)70例。對于縱切口式患者,分娩時(shí)間為(13.2±3.4)min,總手術(shù)時(shí)間為(48.8±12.4)min,術(shù)中出血量為(323.5±14.6)ml,盆腹腔黏連率為60.0%;對于橫切口式患者,分娩時(shí)間為(7.1±1.7)min,總手術(shù)時(shí)間為(31.7±9.1)min,術(shù)中出血量為(183.6±16.1)ml,盆腹腔黏連率為28.6%。兩種術(shù)式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
瘢痕子宮二次妊娠患者,是臨床上的重點(diǎn)看護(hù)對象。從患者本身來講,子宮瘢痕是一種潛藏的威脅,對患者而言,此時(shí)進(jìn)行妊娠并不是明智的選擇。在手術(shù)方式上,剖宮產(chǎn)對患者自身構(gòu)成的創(chuàng)傷較大,再加上子宮瘢痕的長期影響,患者于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是非常大的[2]。不僅如此,當(dāng)患者的并發(fā)癥出現(xiàn)后,如果未得到有效的控制與干預(yù),很容易對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。
從本次研究結(jié)果來看,觀察組患者并發(fā)癥率高于對照組,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在觀察組的內(nèi)部,實(shí)施橫切口式患者,整體上優(yōu)于縱切口式患者,證明剖宮產(chǎn)手術(shù)式的不同,對瘢痕子宮二次妊娠患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等,同樣存在較大的影響。從臨床的角度來分析,瘢痕子宮二次妊娠患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后,需要長期的臥床靜養(yǎng),此時(shí)非常容易發(fā)生產(chǎn)褥感染的問題[3],分析原因認(rèn)為,患者在臥床期間,病原體侵入到了患者的陰道內(nèi)部、宮頸內(nèi)部,當(dāng)患者產(chǎn)后的子宮收縮加強(qiáng)后,寄生的病菌就會(huì)出現(xiàn)更多的感染。所以。應(yīng)在臨床手術(shù)前30min左右,針對瘢痕子宮二次妊娠患者,有效應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防干預(yù)[4]。針對子宮破裂問題,需要對患者的個(gè)體情況進(jìn)行關(guān)注,適當(dāng)?shù)拈_展腹腔黏連處理,保留合適的切口,由此來為胎兒的娩出提供較多的安全保護(hù)。
就瘢痕子宮二次妊娠本身而言,其在接受剖宮產(chǎn)干預(yù)時(shí),如果對患者采用了縱切口式的方法,則患者分娩時(shí)間較長,總體的手術(shù)時(shí)間比較長,患者術(shù)中出血量高。縱切口式的患者,其盆腹腔黏連率為60.0%,而橫切口式的盆腹腔黏連率為28.6%,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。剖宮產(chǎn)雖然對瘢痕子宮二次妊娠患者的身體創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,但如果在手術(shù)中選擇了橫切口的方法,則可以對減少分娩時(shí)間、總體手術(shù)時(shí)間,對患者出血量的控制也有一定的保證。所以,日后在開展剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí),應(yīng)對手術(shù)本身的方式進(jìn)行注意。
綜上所述,瘢痕子宮二次妊娠患者,其在實(shí)施剖宮產(chǎn)后,出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率較大,需在臨床上實(shí)施重點(diǎn)看護(hù),對患者給予較多的幫助。同時(shí),在剖宮產(chǎn)手術(shù)方法上,建議選擇橫切口式,由此來減少患者的痛苦,降低盆腔黏連情況。
[1] 馮麗麗,張力敏. 瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J]. 中外女性健康研究,2016,05(04):55.
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ISSN.2095-8803.2016.12.93.02