二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果觀察

向 輝

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果觀察

向 輝

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的探討二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，將其分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，觀察分析兩組患者的治療效果，LH（黃體生成激素）、FSH（促卵泡生長(zhǎng)激素）、LH/FSH、睪酮和胰島素水平。結(jié)果觀察組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，LH、FSH、LH/FSH、睪酮和胰島素水平改善情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有較大的意義。

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮；多囊卵巢綜合征不孕癥；效果

選取我院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月，我院接受治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，將其分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組年齡25～36歲，平均（29.3±5.1）歲，平均病程（2.3±0.4）年；觀察組年齡26～35歲，平均（28.2±4.4）歲，平均病程（2.8±0.5）年。兩組在年齡、病程上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮進(jìn)行治療，在月經(jīng)周期第5天給予患者二甲雙胍片，口服，500 mg/次，3次/d，同時(shí)給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片，口服，1 片/次，1 次/次，兩種藥物聯(lián)合服用均連續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期，第4個(gè)月經(jīng)周期的第5天對(duì)患者進(jìn)行促排卵治療，根據(jù)患者的實(shí)際卵泡生長(zhǎng)情況給予患者注射絕經(jīng)期促性腺激素，75～150 U/次，在進(jìn)行用藥的同時(shí)，要利用陰道超聲監(jiān)測(cè)患者的卵泡生長(zhǎng)情況，當(dāng)患者的卵泡直徑大于18 mm時(shí)，要選擇合適的時(shí)間注射10000 IU促性腺激素，注射后可指導(dǎo)患者進(jìn)行正常的性生活，口服，黃體酮膠丸，100 mg/次，2 次/d，連用10天；對(duì)照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮進(jìn)行治療，患者除了不服用二甲雙胍外，其他藥物均同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果，LH、FSH、LH/FSH、睪酮和胰島素水平。有效：患者各指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)其他癥狀；顯效：癥狀逐漸減少；無(wú)效：患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，且加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 觀察分析兩組患者的效果

觀察組有效26例（86.66%）；顯效2例（6.67%）；無(wú)效2例（6.67%），總有效率93.33%。對(duì)照組有效18例（60.00%）；顯效3例（10.00%）；無(wú)效9例（30.00%），總有效率70.00%。

2.2 觀察分析兩組患者的LH、FSH、LH/FSH、睪酮和胰島素水平

對(duì)照組，其中：LH（U/L）（4.96±5.42）；FSH（U/L）（4.78±2.32）；LH/FSH（1.09±0.35）；睪酮（1.76±0.36）nmol/L；胰島素（10.2±5.78）m IU/L。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要是患者的下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，不能夠正常排卵，無(wú)法受孕。目前，臨床上對(duì)該病的發(fā)病原因未能有較為明確的解釋?zhuān)罅颗R床研究表明[1]，該病的發(fā)病與患者長(zhǎng)期精神緊張，長(zhǎng)期服用藥物，自身患有疾病，家族遺傳因素和腎上腺功能發(fā)生異常有密切的聯(lián)系，因此，也沒(méi)有治療該項(xiàng)疾病的根治方案。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可有效提高組織對(duì)胰島素的敏感性，直接促進(jìn)腸道和外周組織對(duì)葡萄糖的吸收和利用，減少肝糖原的異生，加快糖的無(wú)氧酵解，較好的提高胰島素的敏感性，進(jìn)一步的緩解胰島素抵抗所致的代謝性高胰島 素血癥，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是一種醋酸環(huán)丙孕酮和雙氫睪酮發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)的雙氫睪酮受體，可直接抑制5α-還原酶活性，較好的加快睪丸酮的清除，抑制患者的下丘腦促性腺激素的釋放和分泌，降低垂體L分泌，進(jìn)一步的抑制了促性腺激素，減少了卵巢源性激素的生成，促進(jìn)患者的月經(jīng)周期規(guī)律的快速恢復(fù)，進(jìn)一步的降低患者雄激素和胰島素水平，提高治療效果[2]。

綜上所述，采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有較大的意義，可較好的提高患者的治療效果，改善患者的LH、FSH、LH/FSH、睪酮和胰島素水平，為該病患者的治療提供較為科學(xué)的臨床價(jià)值，值得臨床上進(jìn)一步的推廣和采用。

[1] 溫延麗,張振武.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(6):644-645.

[2] 郭彩鳳,林 蘭,林善英,等.來(lái)曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征致不孕的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(12):1801-

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ISSN.2095-8803.2016.12.62.02