綜合性心理干預(yù)對(duì)腦出血后憂郁狀態(tài)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

汪 慧，黃文霞，蘆 萍，王 麗，邵燕燕，程 玲，韓 雪，曾麗萍*

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 鄂州 436000）

綜合性心理干預(yù)對(duì)腦出血后憂郁狀態(tài)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

汪 慧，黃文霞，蘆 萍，王 麗，邵燕燕，程 玲，韓 雪，曾麗萍*

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 鄂州 436000）

目的探討綜合性心理干預(yù)對(duì)腦出血后憂郁患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法選取本院2014年7月～2016年6月收治的腦出血后憂郁患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，30例/組。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予本組患者綜合性心理干預(yù)。對(duì)比兩組腦出血后憂郁患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量量表評(píng)分。結(jié)果1個(gè)月后觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量量表評(píng)分與對(duì)照組相比均更令人滿意（P＜0.05）。結(jié)論綜合性心理干預(yù)能夠改善腦出血后憂郁患者的負(fù)性情緒以及提高患者的生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；腦出血；憂郁；生活質(zhì)量

臨床數(shù)據(jù)顯示，腦出血后出現(xiàn)憂郁情緒的患者逐漸增多，而心理因素、社會(huì)因素會(huì)對(duì)腦出血后憂郁的治療及康復(fù)產(chǎn)生影響[1]。本文旨在探討綜合性心理干預(yù)對(duì)腦出血后憂郁患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月～2016年6月收治的腦出血后憂郁患者60例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組以觀察組，各30例。對(duì)照組男:女比例16:14；年齡57～78，平均年齡（65.14±5.12）歲。觀察組男：女比例15:15；年齡58～79歲，平均年齡（65.21±5.24）歲。兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受常規(guī)治療，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予本組患者綜合性心理干預(yù)，包括認(rèn)知干預(yù)、行為、藥物干預(yù)及社會(huì)支持四項(xiàng)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

分別在兩個(gè)時(shí)間段（干預(yù)前、1個(gè)月后）對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量量表評(píng)分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)估兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)以及生活質(zhì)量，總分為100分，分值與焦慮、抑郁程度、生活質(zhì)量的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在干預(yù)前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1個(gè)月后，觀察組患者的SAS評(píng)分為（46.39±3.21）分，SDS評(píng)分為（45.31±2.29）分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（55.31±2.52）分和（55.15±3.24）分。

1個(gè)月后，觀察組患者生活質(zhì)量量表中的軀體功能評(píng)分為（89.46±3.15）分，心理功能評(píng)分為（88.18±4.75）分，社會(huì)功能評(píng)分為（91.41±2.20）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（88.92±3.64）分；對(duì)照組患者生活質(zhì)量量表中的軀體功能評(píng)分為（71.24±3.13）分，心理功能評(píng)分為（72.64±2.35）分，社會(huì)功能評(píng)分為（74.34±4.54）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（75.85±2.93）分。

兩組患者1個(gè)月后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比（P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病的發(fā)病因素包括年齡、遺傳、體重等，此外，患者本人的心理行為也會(huì)引發(fā)心血管疾病，緊張、抑郁、焦慮等不良心理因素均會(huì)對(duì)自身的心血管產(chǎn)生負(fù)面影響，尤其是不利于腦出血后抑郁患者的康復(fù)[2]。即使目前腦出血患者的生存率隨著醫(yī)療水平提高而有所上升，但患者日后的生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重受到影響，患者的心理問(wèn)題也會(huì)逐漸呈現(xiàn)出來(lái)，導(dǎo)致腦出血后憂郁患者的發(fā)病率逐漸升高。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者的負(fù)面情緒會(huì)使腦出血后憂郁狀態(tài)逐漸加重，生活質(zhì)量的下降、缺乏家人關(guān)心、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重等因素都會(huì)影響患者的精神狀態(tài)，因此在患者接受治療期間對(duì)其進(jìn)行綜合性的心理干預(yù)十分必要。

本院采取的綜合性心理干預(yù)內(nèi)容主要包括四項(xiàng)，分別是認(rèn)知、行為、藥物干預(yù)以及社會(huì)支持，具體實(shí)施方法如下：

①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員在遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行常規(guī)治療外還需積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)他們吐露內(nèi)心真實(shí)的想法，護(hù)理人員要做到耐心傾聽(tīng)，與他們逐漸建立良好的信任關(guān)系。由專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，宣教過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的理解能力采取不同的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和宣教方式，宣教內(nèi)容包括疾病的發(fā)病原因、臨床治療措施以及康復(fù)后預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的方法等[3]，幫助患者積極改善心態(tài)，使其保持樂(lè)觀的生活態(tài)度。

②行為干預(yù)：鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，日常生活中要積極控制體重，盡量做到戒煙戒酒，遵守低糖、低脂、低鹽的飲食原則。對(duì)患者的負(fù)面情緒程度進(jìn)行評(píng)估后實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者釋放壓力的方法。

③藥物干預(yù)：給予憂郁狀態(tài)較為嚴(yán)重的患者藥物治療，告知患者藥物治療對(duì)改善心理狀態(tài)的重要性，叮囑其要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

④社會(huì)支持：調(diào)動(dòng)患者家庭成員、周邊的親朋好友以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予患者更多的支持，鼓勵(lì)每位患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，結(jié)交更多的朋友以擴(kuò)大交際圈。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組腦出血后憂郁狀態(tài)患者1個(gè)月后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

由此可得，對(duì)腦出血后出現(xiàn)憂郁狀態(tài)的患者進(jìn)行綜合性心理干預(yù)有利于其不良心理狀態(tài)得到改善，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

[1] 何 婭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(7):256-257.

[2] 周 楠.腦出血患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)負(fù)性情緒和生活質(zhì)量影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(34):69-71.

[3] 徐春霞,任桂榮,梅彤林,等.心理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的改善作用[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1420-1423.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.08.169.02

陳惠萍