肝癌晚期患者的心理護(hù)理

繆川莉

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院，重慶 400042）

肝癌晚期患者的心理護(hù)理

繆川莉

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院，重慶 400042）

目的關(guān)注肝癌晚期患者的心理需求，通過(guò)心理干預(yù)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。方法針對(duì)患者3例不同的實(shí)際情況，不同的護(hù)理問(wèn)題提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果通過(guò)有效地護(hù)理干預(yù)，減輕肝癌患者心理負(fù)擔(dān)，更加積極的心態(tài)接受治療，緩解精神和肉體上的雙重折磨。結(jié)論有效的疼痛評(píng)估可以減輕患者因?yàn)樘弁此鶐?lái)的痛苦，對(duì)家屬的人文關(guān)懷，可以樹(shù)立家屬對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的信任，更好地開(kāi)展醫(yī)療工作，減輕患者的疾病痛苦。

心理護(hù)理；癌癥

癌癥是目前危害人類(lèi)健康的三大疾病之一，肝癌更是猶如判了死刑緩期執(zhí)行，折磨著患者的身體以及心理，當(dāng)被確診的時(shí)候就對(duì)死亡充滿了恐懼，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，疼痛的加深，不少患者無(wú)法接受身心折磨，選擇更為極端的方式結(jié)束自己的生命。如何有效地心理干預(yù)，讓患者重拾戰(zhàn)勝病魔的決心和積極的心態(tài)面對(duì)生命中不可承受之重。對(duì)于肝癌晚期的患者，在生命即將走到盡頭的時(shí)候，護(hù)理人員能做的就是讓患者感受到更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。

1 一般資料

患者李XX，男，38歲，診斷：原發(fā)性肝癌。確診肝癌至今半年的時(shí)間，做過(guò)選擇性肝動(dòng)脈栓塞、灌注、化療術(shù)2次，效果不明顯，目前已經(jīng)肝轉(zhuǎn)移，此次入院全身消瘦，屬于腫瘤終末期，妻子與母親每日陪伴其左右，患者接受患病的事實(shí)，整日唉聲嘆氣，對(duì)死亡充滿了恐懼，疼痛難忍時(shí)希望早點(diǎn)結(jié)束生命。

患者王XX，男，78歲，診斷：原發(fā)性肝癌伴全身轉(zhuǎn)移?；颊呃夏昴行?，聽(tīng)力為弱聽(tīng)，溝通較困難，腹部膨隆，患者自知生命走到了盡頭，抑郁和煩躁，依賴家屬，要求家屬寸步不離。

患者胡XX，女，57歲，診斷：原發(fā)性肝癌，肝硬化失代償期?；颊吒伟┩砥冢圆荒芙邮芑疾∈虑?，長(zhǎng)期化療史導(dǎo)致頭發(fā)脫落，情緒暴躁，不愿配合治療，行為極端，放棄治療。

2 患者的心理反應(yīng)

（1）通過(guò)對(duì)以上3位患者的心理分析，首先產(chǎn)生的是恐懼感，對(duì)死亡的恐懼，仍然無(wú)法接受患病的事實(shí)，依賴家屬，想要放棄治療。

（2）肝癌晚期的特殊性：癌痛是肝癌患者最痛苦的折磨，疼痛的發(fā)作讓患者喪失了求生的意志，難以忍受的劇烈疼痛讓患者沒(méi)有生活質(zhì)量，是導(dǎo)致患者自殺的主要原因之一。

（3）孤獨(dú)無(wú)助的心理：死亡的靠近，讓病人覺(jué)得沒(méi)有安全感，產(chǎn)生了孤獨(dú)、自卑、害怕、無(wú)助的心理。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂，害怕增加家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。

（4）長(zhǎng)期住院使患者的生活圈子縮小，病重后無(wú)法自由活動(dòng)，喪失社會(huì)地位，沒(méi)有個(gè)人價(jià)值，沒(méi)有個(gè)人形象，倍感失落。

（5）忽略了家屬的心理問(wèn)題，面對(duì)親人受疾病的折磨，面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，面對(duì)隨時(shí)可能失去的至親，患者家屬的心理負(fù)擔(dān)不亞于被疾病折磨的患者。

3 相應(yīng)的心理護(hù)理

（1）合理使用止痛藥物：患者及家屬缺乏癌痛的治療知識(shí)，認(rèn)為疼痛的忍受能力與自己是否堅(jiān)強(qiáng)有關(guān)。擔(dān)心阿片類(lèi)藥物的成癮性，擔(dān)心告知醫(yī)生疼痛后分散醫(yī)生抗癌的注意力。護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)疼痛患者的觀察，有效的疼痛評(píng)估，加強(qiáng)疼痛知識(shí)的健康宣教，合理使用止痛藥物，緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，按照三階梯的止痛治療原則可以達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。消除緩解及家屬對(duì)癌痛治療的誤區(qū)，并不是疼痛劇烈的時(shí)候才使用鎮(zhèn)痛藥，疼痛劇烈時(shí)再使用鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果往往達(dá)不到預(yù)期，積極使用鎮(zhèn)痛藥物可以減少因疼痛致死的危險(xiǎn)性，起到間接延長(zhǎng)生命的作用。

（2）關(guān)心患者的心理狀態(tài)，防止患者用極端方式結(jié)束生命[2]。多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)屬于哪一個(gè)分期，對(duì)患病的認(rèn)識(shí)程度。交代家屬，病房不能放置水果刀，繩子等危險(xiǎn)物品，患者有反常的行為應(yīng)立即與當(dāng)班護(hù)士溝通。

（3）做好生活護(hù)理，讓患者重拾個(gè)人形象，積極面對(duì)生活，結(jié)交病友，分散注意力，相互鼓勵(lì)積極面對(duì)疾病的折磨。

（4）關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，多關(guān)心肝癌晚期患者家屬，面對(duì)親人備受病痛的折磨，家屬的心理狀態(tài)直接影響患者面對(duì)生活的積極性，多與家屬溝通，傾聽(tīng)他們的焦慮和困惑，并進(jìn)行疏導(dǎo)。

4 結(jié) 論

當(dāng)人的生命因?yàn)椴⊥炊叩缴M頭的時(shí)候，他們的擔(dān)心與焦慮是我們這些身體健康的正常人所不能體會(huì)到的。作為護(hù)理工作者應(yīng)該跟近晚期癌痛患者的心理需求，有效地心理干預(yù)可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[3]，有效的疼痛評(píng)估可以減輕患者因?yàn)樘弁此鶐?lái)的痛苦，對(duì)家屬的人文關(guān)懷，可以樹(shù)立家屬對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的信任，更好地開(kāi)展醫(yī)療工作，減輕患者的疾病痛苦。

[l] 劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998,202.

[2] 周素軒,劉 宏.應(yīng)用及掌握心理護(hù)理診斷現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1999,14(5):46.

[3] 陳 瑤,劉曉紅.從雜志刊文窺見(jiàn)我國(guó)臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(2):30-32.

本文編輯：魯守琴

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2016.08.116.01