低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析

胡 穎

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析

胡 穎

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 對(duì)臨床上出現(xiàn)的低鉀血癥中有關(guān)于內(nèi)分泌代謝疾病患者的情況進(jìn)行深入的了解。方法 選取2014年1月～2016年1月我院內(nèi)分泌科收治的低鉀血癥患者50例作為研究對(duì)象，以回顧性的方式回憶患者情況，并做出評(píng)估。結(jié)果 在腎小管酸中毒患者中，低鉀血癥的情況更加嚴(yán)重，應(yīng)該引起足夠的重視。結(jié)論 在臨床的實(shí)際工作中，很多疾病容易出現(xiàn)低鉀血癥，在內(nèi)分泌科的患者中更為常見，應(yīng)該給予足夠的重視。

低鉀血癥；內(nèi)分泌疾病；臨床分析；臨床治療

低鉀血癥屬于臨床常見病癥，在內(nèi)分泌科最為常見。產(chǎn)生低鉀血癥的原因也不盡相同，對(duì)于不同的原因應(yīng)該采取不同的治療方案［1-2］。針對(duì)低鉀血癥，一直單純補(bǔ)鉀并起不到治療的效果，只能對(duì)其進(jìn)行緩解，甚至?xí)韲?yán)重的副作用。筆者對(duì)于臨床上常見的病因進(jìn)行分析，對(duì)實(shí)際的病情進(jìn)行回顧性分析，并且得出了一定的結(jié)論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院內(nèi)分泌科收治的低鉀血癥患者50例作為研究對(duì)象，均根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確切診斷。其中男39例，女11例；年齡31～72歲。所有患者均征求其本人的意見，并且簽了同意書。

1.2方法

本次實(shí)驗(yàn)是采用回顧性分析的方式，給患者相同的治療方案，對(duì)兩組患者的護(hù)理工作，要采取醫(yī)院內(nèi)同樣專業(yè)的護(hù)理人員，減少護(hù)理差異。對(duì)于治療期間的康復(fù)工作，兩組患者也要保持一致，避免出現(xiàn)康復(fù)治療影響康復(fù)水平，增大實(shí)驗(yàn)的誤差。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在參與實(shí)驗(yàn)研究的這50例患者中，出現(xiàn)低鉀血癥現(xiàn)象的病因各有不同，最主要的原因是甲亢，有28例。而引起低鉀血癥的內(nèi)分泌疾病中最少的是腎小管酸中毒，有3例。但是在腎小管酸中毒的患者中，跟其他疾病進(jìn)行比較得出，低鉀血癥的病情十分嚴(yán)重，需要注意。

3　討 論

腎小管在中毒在臨床上大致分為三種類型分別為腎小管遠(yuǎn)端型酸中毒和遠(yuǎn)曲小管近端型酸中毒最后一種是Ⅳ型酸中毒這些不同種類型酸中毒在臨床上大致表現(xiàn)為由于低鉀引起的肢體麻木現(xiàn)象，還包括可能猶豫腎小管酸中毒引起的骨骼疾病和消化道方面的癥狀。這些不同癥狀的發(fā)生都是由于目前在臨床上對(duì)于這個(gè)疾病的發(fā)病原因并沒有完全掌握和了解，這些不同原因都導(dǎo)致了這項(xiàng)疾病在臨床上發(fā)病率有很大提高。對(duì)于這種原因造成血鉀降低現(xiàn)象在臨床僅僅對(duì)于低鉀進(jìn)行了相應(yīng)治療而忽視了造成這種現(xiàn)象的原因很有可能會(huì)造成病癥進(jìn)一步加重而導(dǎo)致麻痹現(xiàn)象。這樣引起低鉀血癥的現(xiàn)象是十分常見的并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。

臨床上患者有糖尿病病史時(shí)有很大可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥發(fā)生這是因?yàn)樘悄虿』颊吆苡锌赡軙?huì)發(fā)生酮癥酸中毒這樣就會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的鉀離子不斷增加滲透壓降低而造成低鉀這也是導(dǎo)致低鉀血癥發(fā)生的重要原因。將這些患者進(jìn)行相關(guān)檢查仍然發(fā)現(xiàn)有50名患者并沒有對(duì)其癥狀有一個(gè)明確的解釋對(duì)這樣原因考慮到以下幾種可能因素。首先可能是這些患者日常生活習(xí)慣不合理在飲食上就沒有補(bǔ)充足夠。第二點(diǎn)就是患者有其他疾病在治療低鉀血癥時(shí)同時(shí)使用其他藥物而導(dǎo)致低鉀血癥不能被糾正。

根據(jù)上文做出的描述，在目前臨床治療上由于內(nèi)分泌病癥導(dǎo)致此項(xiàng)疾病發(fā)生已經(jīng)是非常普遍的現(xiàn)象［3］。需要在對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)盡早并且需要對(duì)其予以重視。一旦明確發(fā)病原因就要對(duì)癥進(jìn)行治療。避免發(fā)生病情延誤加重的現(xiàn)象，需要根據(jù)患者不同情況采取不同方法進(jìn)行治療。血液中一定濃度的鉀離子可以維持肌肉的興奮性，和各個(gè)組織細(xì)胞的滲透性以及電位。一旦機(jī)體鉀離子濃度低于正常范圍就會(huì)出現(xiàn)一系列病理改變，以及相應(yīng)的疾病癥狀。當(dāng)血液鉀離子濃度低于一定值時(shí)，神經(jīng)和肌肉的興奮傳導(dǎo)就會(huì)發(fā)生變化，使相鄰細(xì)胞電位變化遲緩，患者出現(xiàn)四肢無力、感覺失靈、頭暈惡心以及心律異常等，嚴(yán)重時(shí)候會(huì)因?yàn)楹粑o力而窒息死亡或者心律異常導(dǎo)致心力衰竭而亡。低鉀血癥是比較常見的疾病，診斷也很容易，通過相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查就可以確診，在治療方面通過補(bǔ)鉀就可以。血液中鉀離子提高可以有效改善臨床癥狀，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生多數(shù)認(rèn)為即可，卻沒有深究其真正原因。很多患者的臨床癥狀緩解后，如果沒有持續(xù)補(bǔ)充鉀離子，還會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以對(duì)于低鉀血癥應(yīng)該找到其真正原因，對(duì)因治療才是正確的治療方法。

通過本文的回顧性分析引起低鉀血癥的主要原因?yàn)閮?nèi)分泌疾病，內(nèi)分泌中以腎上腺和甲狀腺疾病引起的低鉀血癥較為常見。下面我們分別介紹這兩種疾病。腎上腺是主要的內(nèi)分泌器官，對(duì)整個(gè)機(jī)體的待著有重要作用，腎上腺疾病對(duì)鉀離子影響主要為原發(fā)性醛固酮增多癥，機(jī)體內(nèi)高水平的醛固酮使腎臟保鈉保水排鉀，還可以使腎臟排出鈣離子和鎂離子，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡，血漿中鈣離子降低會(huì)加重患者的肢體無力癥狀。原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的低鉀血癥并不能單一的通過補(bǔ)充鉀離子來治療，需要對(duì)病因進(jìn)行治療。甲狀腺疾病中導(dǎo)致低鉀血癥最常見的疾病為甲狀腺功能亢進(jìn)，該疾病主要是刺激了細(xì)胞的鈉泵活性導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子下降，出現(xiàn)低鉀血癥［4］。低鉀血癥的程度與甲狀腺工程亢進(jìn)程度成正比，患者的首發(fā)癥狀就是肌肉麻痹，尤其是在其他易感因素的刺激下更容易發(fā)病。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的低鉀血癥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，原發(fā)病治療好以后，繼發(fā)的低鉀血癥就會(huì)得到有效改善。

［1］馮 麗.深靜脈微量泵補(bǔ)鉀治療危重患者低鉀血癥［J］.臨床誤，2012，24（3）:53-57.

［2］楊 俊.重度低鉀血癥病因及心電圖分析［J］.解剖與臨床，2012，16（3）:241-243.

［3］趙富強(qiáng).低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析［J］.尋醫(yī)問藥，2013，（13）.

［4］李云明.低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）:189-190.

本文編輯：孫春宇

Effect of compound polyethylene glycol electrolyte powder and mannitol on bowel preparation before gynecologic laparoscopic surgery

HU Ying（Erdos Central Hospital，Inner Mongolia Erdos 017000，China）

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ISSN.2095-8803.2016.14.189.02