非小細(xì)胞肺癌158例治療及預(yù)后探討

周恩濤?田光書?劉大治

【摘要】 目的 探討非小細(xì)胞肺癌的有效治療方案， 分析非小細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)和相關(guān)的預(yù)后因素， 以期提高臨床療效， 為臨床工作提供依據(jù)。方法 158例非小細(xì)胞肺癌患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各79例。對照組只行多西他賽加順鉑藥物化療， 觀察組則在前者基礎(chǔ)上行生物免疫療法（DC-CIK）聯(lián)合治療。對兩組患者的治療效果、治療前后患者的體重、睡眠時間、進(jìn)食情況及心理狀態(tài)等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組總有效率為88.6%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%；對照組總有效率54.4%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.8%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后各癥狀均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用DC-CIK聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌比單純藥物化療效果更顯著、安全性更好， 并且能夠明顯改善患者預(yù)后情況， 緩解患者痛楚， 提高治療成功率和患者生活質(zhì)量， 延長患者生存期， 值得臨床繼續(xù)推廣。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌；生物免疫療法；聯(lián)合化療；預(yù)后；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.125

肺癌是常見的惡性腫瘤， 多發(fā)于中老年人， 肺癌包括非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌[1]。雖然目前臨床上治療方法很多且不斷改進(jìn)， 但是其死亡率仍然極高， 嚴(yán)重威脅到患者的身心健康。本文選擇本院2014年3月～2015年7月接收的158例確診非小細(xì)胞肺癌患者作為此次研究對象， 對其中部分患者采取DC-CIK聯(lián)合化療治療并取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)將此次研究的結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年7月接收的158例確診為非小細(xì)胞癌并接受治療的患者作為此次研究對象， 且所有病例均經(jīng)過檢查符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組， 各79例。觀察組中男43例， 女36例， 年齡34～73歲， 平均年齡（48.3±8.2）歲。對照組中男42例， 女37例， 年齡33 ～72歲， 平均年齡（47.8±8.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者行化療， 藥物方案：多西他賽75 mg/d；順鉑25 mg /d， 觀察組患者第1天和第2天采外周血細(xì)胞培養(yǎng)DC-CIK細(xì)胞， 然后配合化療。2周后將培養(yǎng)出的細(xì)胞前后2次回輸給患者。兩組患者均治療2個月后進(jìn)行療效判定。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療前后的體重、睡眠時間、進(jìn)食情況以及心理狀態(tài)進(jìn)行比較觀察。療效判定按RECIST標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行， 顯效：病情完全緩解；有效：病情部分緩解。無效：病情未緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效34例， 有效36例， 無效9例， 總有效率為88.6%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%（7/79）；對照組顯效18例， 有效25例， 無效36例， 總有效率為54.4%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.8%（18/79）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后情況比較 觀察組焦慮11例（13.9%）， 失眠15例（19.0%）， 體重下降6例（7.6%）， 食欲不振10例（12.7%）；對照組焦慮26例（32.9%）， 失眠25例（31.6%）， 體重下降12例（15.2%）， 食欲不振21例（26.6%）。觀察組治療后各癥狀均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是造成我國人口腫瘤死亡的第一位原因， 盡管個體化治療技術(shù)及各種輔助治療手段不斷發(fā)展， 但是非小細(xì)胞癌患者預(yù)后仍然較差， 通過對本院治療病例回顧性分析得出早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療明顯影響肺癌患者預(yù)后[2]。研究表明， 通過單因素控制分析得出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目對患者預(yù)后具有重要影響， 轉(zhuǎn)移數(shù)越多， 患者的生存率越低， 預(yù)后更差， 而胸腔鏡與常規(guī)開胸對患者預(yù)后無影響[3]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療能夠?qū)⒖赡艽嬖诘娘L(fēng)險和病痛降至最低， 幫助患者達(dá)到最好的康復(fù)效果。

DC與CIK為腫瘤細(xì)胞免疫治療中兩種重要的細(xì)胞， DC可對抗原予以識別， 之后將獲得性免疫應(yīng)答激活， 而CIK可借助細(xì)胞毒性作用、分泌細(xì)胞因子等途徑將腫瘤細(xì)胞殺滅， 將二者聯(lián)合應(yīng)用可高效滅殺腫瘤細(xì)胞。化療為各種常見腫瘤常用治療方法， 可作為手術(shù)輔助治療方法、與放療聯(lián)合應(yīng)用或單獨(dú)應(yīng)用于多種腫瘤的治療中。目前， 臨床研究人員DC-CIK與化療或放療聯(lián)合療法在肝癌、結(jié)直腸癌、血液系統(tǒng)腫瘤及胃癌的臨床治療中均展開了探討， 同時取得了一定效果。本研究探討DC-CIK 配合聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的方法和臨床效果， 結(jié)果顯示應(yīng)用DC-CIK 配合聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的觀察組患者總有效率顯著優(yōu)于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；可知DC-CIK聯(lián)合化療可對非小細(xì)胞肺癌發(fā)揮良好的治療效果， 同時可提高臨床治療的安全性。觀察組病情改善效果顯著， 且出現(xiàn)失眠、食欲不振、體重下降以及心情焦慮的例數(shù)明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 因此可以得出DC-CIK配合聯(lián)合化療能夠明顯改善患者病情， 增強(qiáng)患者免疫力， 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 采用DC-CIK 配合聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌比單純藥物化療效果更顯著、安全性更好， 并且能夠明顯改善患者預(yù)后情況， 緩解患者痛楚， 提高治療成功率和患者生活質(zhì)量， 延長患者生存期， 臨床上值得繼續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王長利， 岳東升， 張真發(fā)， 等.非小細(xì)胞肺癌1638例治療及預(yù)后探討.中華外科雜志， 2011， 49（7）：618-622.

[2] 盧冰， 歐陽偉煒， 付和宜， 等.同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌臨床結(jié)果.中華放射腫瘤學(xué)雜志， 2004， 13（3）：177-179.

[3] 熊麗紋， 顧愛琴， 白皓， 等.可手術(shù)非小細(xì)胞肺癌多學(xué)科治療對預(yù)后因素的影響.中國癌癥雜志， 2006， 16（3）：193-197.

[收稿日期：2015-11-18]