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    奧替溴銨聯(lián)合米氮平治療腹瀉型腸易激綜合征42例的療效觀察

    2016-03-30 00:07:11王芳
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年8期
    關(guān)鍵詞:米氮平療效

    王芳

    【摘要】 目的 探討小劑量的米氮平與奧替溴銨聯(lián)合用藥與單純使用奧替溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法 回顧性分析42例腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床資料。結(jié)果 治療組總有效率為95.2%, 對照組總有效率為66.7%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后HADS評(píng)分低于治療前(P<0.05), 且治療后兩組HADS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 奧替溴銨聯(lián)合米氮平能有效提高腹瀉型腸易激綜合征患者的生活水平, 明顯改善患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 奧替溴銨;米氮平;腹瀉型腸易激綜合征;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.095

    腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是臨床上較為常見的一種以腹瀉及腸道功能紊亂同時(shí)出現(xiàn)的一種腸道疾病, 臨床主要表現(xiàn)為腹瀉及腸炎。誘發(fā)腸易激綜合征的原因有分泌功能失調(diào)及自主神經(jīng)紊亂引起的腸運(yùn)動(dòng)[1]。其好發(fā)于成年人且多發(fā)于女性, 有關(guān)資料報(bào)道, 女性發(fā)病率為男性的1.4倍[2], 目前臨床主要方法是采取藥物治療?,F(xiàn)將本院2013年11月~2015年3月收治的42例腹瀉型腸易激綜合征患者資料總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月~2015年3月收治的42例腹瀉型腸易激綜合征患者, 其中男15例, 女27例, 男女比例為5∶9, 年齡19~63歲, 平均年齡(38.9±8.6)歲, 病程1~10年, 平均病程(5.5±2.1)年。隨機(jī)分為對照組與治療組, 每組21例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡18~65歲;符合腹瀉型腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn):常規(guī)治療4周后臨床癥狀無改善的患者;醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)評(píng)分≥8分。

    1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 孕期或哺乳期婦女;有明確胃腸道器質(zhì)性病變, 例如胃腸道腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)及腸道寄生蟲等;有嚴(yán)重慢性疾病患者, 如慢性心力衰竭、慢性肝炎或是腎功能不全等;其他如青光眼、前列腺增生者, 對本藥物過敏患者。

    1. 4 臨床表現(xiàn) 42例患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛;38例患者伴有腹脹的癥狀;32例患者伴有排便不盡的癥狀;40例患者出現(xiàn)失眠多夢的癥狀;9例患者伴有便秘的癥狀。體格檢查:患者均無出現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。

    1. 5 方法 所有治療患者在用藥前2周停用其他藥物。治療組給予奧替溴銨(德國柏林化學(xué)股份公司, 國藥準(zhǔn)字H20080210)40 mg, 3次/d, 口服;同時(shí)給予米氮平(荷蘭奧斯歐加農(nóng), 國藥準(zhǔn)字H20090160)15 mg, 1次/d, 口服。對照組只給予奧替溴銨40 mg, 3次/d, 口服, 療程為4周1個(gè)療程后, 分別對兩組患者的總有效率及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。治療兩組患者治療期間每周進(jìn)行復(fù)診, 詳細(xì)記錄病情變化, 治療結(jié)束后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能的檢查。

    1. 6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者腹痛、腹瀉癥狀完全的消失, 排便正常;有效:患者腹痛、腹瀉癥狀明顯減輕, 且發(fā)作頻率明顯減少, 排便基本正常;無效:患者腹痛、腹瀉無減輕, 發(fā)作頻率無減少, 排便不正常??傆行?顯效率+有效率。根據(jù)HADS評(píng)估患者的精神心理狀態(tài), 如果患者HADS兩個(gè)亞量表評(píng)分均≥8分, 認(rèn)為患者存在抑郁及焦慮狀態(tài)。

    1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療后臨床療效比較 治療1個(gè)療程后, 治療組總有效率為95.2%, 對照組總有效率為66.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。服用藥物后兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查均未出現(xiàn)異常。

    2. 2 兩組患者治療前后HADS評(píng)分比較 治療組治療后HADS評(píng)分低于治療前(P<0.05), 且治療后兩組HADS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    3 討論

    IBS是腸道功能紊亂性疾病, 主要表現(xiàn)為遷延不愈、腹痛、腹瀉反復(fù)的發(fā)作, 導(dǎo)致人們的生活質(zhì)量下降。IBS的發(fā)病機(jī)制至今不清楚, 大多數(shù)人認(rèn)為與腸道感染、飲食習(xí)慣、社會(huì)應(yīng)激、心理因素、情緒狀態(tài)等有很大的關(guān)系。

    奧替溴銨屬于非選擇性膽堿受體拮抗劑及鈣離子拮抗劑[3], 對消化道具有較強(qiáng)的解痙作用, 能明顯的改善患者的腹痛、腹脹的癥狀, 尤其對抑制腹瀉較為有效。同時(shí), 奧替溴銨還可以改善內(nèi)臟的敏感性, 調(diào)節(jié)患者腸感覺過敏, 改善患者的癥狀。

    米氮平屬于新一代的抗抑郁藥, 能夠阻斷5-HT2及5-HT3受體, 對提高患者胃腸道的動(dòng)力、降低患者的敏感性及抑制液體的分泌;有研究表明[4, 5], 米氮平可以干擾中樞神經(jīng)纖維的傳導(dǎo), 在治療IBS具有雙重的治療效果, 能明顯的降低藥物的劑量。

    本研究結(jié)果顯示, 奧替溴銨與米氮平聯(lián)合用藥的總有效率明顯高于單獨(dú)使用奧替溴銨的總有效率(P<0.05), 且能有效改善患者的精神狀態(tài), 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    綜上所述, 奧替溴銨聯(lián)合米氮平能有效提高腹瀉型腸易激綜合征患者的生活水平, 明顯改善患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李忠民, 孫成山. 奧替溴銨聯(lián)合米氮平治療腹瀉型腸易激綜合征42例的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(4):92-93.

    [2] 鐘玉芬, 顏海帆, 陳振華. 奧替溴銨對腸易激綜合征患者IL-18和TNF-α的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(36):40-41, 43.

    [3] 田華, 汪和明, 黃艷春, 等. 米氮平聯(lián)合奧替溴銨及復(fù)合乳酸菌膠囊治療難治性腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察.北方藥學(xué), 2015(8):138-139.

    [4] 蔣欽云, 陸永經(jīng), 梁建平, 等. 針刺和中藥聯(lián)合治療肝氣乘脾證型的腹瀉型腸易激綜合征的療效研究.黑龍江中醫(yī)藥, 2013(4):48-49.

    [5] 何偉莉, 楊上文, 練慶武. 奧替溴銨治療腸易激綜合征100例. 中國藥業(yè), 2012(9):89-90.

    [收稿日期:2015-11-02]

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