阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心功能不全的臨床研究

王加鋒（茌平縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252100）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心功能不全的臨床研究

王加鋒
（茌平縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252100）

目的研究探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心功能不全的臨床意義。方法選取我院2015年9月～2016年12月收治的慢性心功能不全老年患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各47例。觀察組給予阿托伐他??；對照組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，對比兩組療效。結(jié)果觀察組療效的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，觀察組患者左心室內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度以及射血分?jǐn)?shù)改變均對比對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者5 min步行距離與治療前均有好轉(zhuǎn)，觀察組與對照組相比明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組NYHA分級也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心功能不全，操作簡便且不良反應(yīng)發(fā)生率低，并能明顯改善心功能，提高生命質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪；慢性心功能不全；老年；臨床研究

慢性心力衰竭由心臟功能差導(dǎo)致的。曲美他嗪能促進(jìn)心肌代謝，改善心肌缺血，是目前臨床常用輔助藥。本文主要分析探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心功能不全的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年12月收治的慢性心功能不全老年患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各47例。其中，男54例，女40例，年齡60～82歲，平均（68.3±7.2）歲；病程1～11年，平均（6.2±2.1）年；按照美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級58例，Ⅳ級22例?；颊呔下孕墓δ懿蝗脑\斷標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)。所選患者均臨床資料完整，且簽署知情同意及自愿參與本研究。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。ㄉ唐访Q：立普妥阿托伐他汀鈣片，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10 mg*7片）治療，起始劑量為10 mg/日·1次?？筛鶕?jù)患者自身實(shí)際情況做出調(diào)整，劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長，最大劑量為80 mg/日·次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪（商品名稱：萬爽力 鹽酸曲美他嗪片，生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格：20 mg*30片）治療，60 mg/d：劑量為20 mg/日·3次，三餐時(shí)服用。1療程周期3個月，3個療程后評定治療情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：基本無臨床癥狀、體征，NYHA轉(zhuǎn)好2級或心功能=1級；有效：基本無臨床癥狀、體征，NYHA轉(zhuǎn)好1級；無效：心功能未明顯變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效

觀察組療效的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組治療前后心功能改善狀況

治療結(jié)束后，觀察組患者在左心室內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度以及射血分?jǐn)?shù)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后評價(jià)指標(biāo)比較（n，）

表2 兩組患者治療后評價(jià)指標(biāo)比較（n，）

心室內(nèi)徑 室間隔厚度 心室后壁厚 射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組 47 53.4±5.8 7.2±0.9 8.1±2.8 46.3±2.5對照組 47 62.4±6.8 8.5±0.8 9.9±1.4 34.8±2.7組別 n （mm） （mm） 度（mm）

2.3 兩組治療前后5 min步行試驗(yàn)及NYHA分級對比

兩組患者5 min步行距離與治療前均有好轉(zhuǎn)，觀察組與對照組相比明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組NYHA分級也低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心功能不全是老年人臨床的常見病，此癥為心血管疾病的后期階段，死亡率較高，因此，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熌芎艽蟪潭冉档筒涣际录陌l(fā)生，延長患者生命。但若治療不適當(dāng)，則會發(fā)展為難以醫(yī)治的心力衰竭終末階段。目前，臨床常規(guī)醫(yī)治慢性心功能不全的藥物主要包括：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、地高辛及β受體阻斷劑，然而效果卻不甚理想。本文通過分析比較兩組患者療效與不良反應(yīng)情況，分析探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心功能不全的臨床意義。

綜合上述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心功能不全，操作簡便、安全，心功能改善明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，利于廣泛推廣。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.28.050.02