曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察

左廣明（內(nèi)蒙古杭錦后旗雙廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015006）

曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察

左廣明
（內(nèi)蒙古杭錦后旗雙廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015006）

目的探討曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對于冠心病心力衰竭的療效以及對于血漿BNP的影響。方法選擇我院從2015年1月～2016年1月收治的冠心病患者96例，隨機(jī)分成兩組，對照組使用利尿劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用藥物曲美他嗪和美托洛爾進(jìn)行治療，對于兩組患者治療前后的血漿BNP、心率、收縮壓等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此對于兩組患者的療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組的血漿BNP、心率、收縮壓等數(shù)據(jù)均有所改善，但治療組的數(shù)據(jù)變化情況要優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對于冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療效果較好，患者血漿BNP顯著下降，心臟功能得到有效恢復(fù)，是一種較為有效的聯(lián)合藥物治療方法，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

曲美他嗪；美托洛爾；冠心??；心力衰竭

隨著改革開放的進(jìn)一步深入，人們的生活水平得到顯著提高，生活方式以及飲食習(xí)慣出現(xiàn)了較大的改變，同時(shí)冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年快速增長的趨勢，冠心病患者主要以中老年人為主。冠心病可能會(huì)誘發(fā)較多并發(fā)癥，心力衰竭就是其較為常見的一種并發(fā)癥，如果冠心病患者沒有得到及時(shí)的治療，病情發(fā)展到晚期對于患者的生命安全也會(huì)構(gòu)成威脅[1]。對于冠心病心力衰竭常規(guī)方法一般是使用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療，這些常規(guī)藥物的使用對于患者的心室功能的確有一定的改善作用，但臨床療效不顯著。根據(jù)以上情況，我院對于收治的冠心病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用藥物曲美他嗪和美托洛爾進(jìn)行治療，取得了較好的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的冠心病患者96例，隨機(jī)分成兩組，各48例，治療組男性患者26例，女22 例，年齡46～85歲，平均年齡（69.54±2.45）；對照組男25例，女23例，年齡44～83歲，平均年齡（69.31±2.43），兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于對照組患者使用利尿劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用藥物曲美他嗪和美托洛爾進(jìn)行治療，美托洛爾初始使用劑量為一天7 mg，2次/d進(jìn)行服藥，醫(yī)生可根據(jù)患者具體病情加大藥物劑量，但每天藥物劑量不能超過80 mg一天，藥物一天可分三次進(jìn)行服藥；曲美他嗪使用劑量為60 mg/d，3次/d進(jìn)行服用。美托洛爾購于阿斯利康（中國）制藥有限公司，批號為：J20100098；曲美他嗪購于施維雅（天津）制藥有限公司，批號為：H20055465。兩組治療時(shí)間均為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者治療前后血漿BNP及收縮壓（SBP）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的兩組患者治療數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的血漿BNP、SBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF與治療前相比均有所改善，治療組的數(shù)據(jù)變化情況要優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血漿BNP及心功能情況統(tǒng)計(jì)表（）

表1 兩組治療前后血漿BNP及心功能情況統(tǒng)計(jì)表（）

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3 討 論

冠心病是心內(nèi)科較為常見的一種病癥，患者主要以中老年為主，引起冠心病的原因較多，主要與患者吸煙、飲酒、情緒波動(dòng)等有一定的聯(lián)系，患者主要臨床表現(xiàn)包括心絞痛、胸部疼痛、腹痛等[2]。由于冠心病引起的并發(fā)癥較多，主要包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，心力衰竭是其中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。目前較為常規(guī)的藥物治療方法是通過減少心肌細(xì)胞的耗氧量，擴(kuò)張心臟側(cè)支循環(huán)，提高心肌收縮能力，但該種方法對于患者心肌細(xì)胞的新陳代謝沒有改善作用，所以治療效果不明顯。

我院對于收治的冠心病心力衰竭患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對其加用藥物曲美他嗪和美托洛爾，治療效果顯著。曲美他嗪是新型長鏈3-AKT抑制劑，其對于游離脂肪酸的代謝具有抑制作用，增強(qiáng)心肌細(xì)胞對于葡萄糖的消耗，使得心肌功能增強(qiáng)，是心內(nèi)科一種較為常用的抗心力衰竭的藥物[3]。美托洛爾是一類β1-受體阻滯劑，其可以有效降低心臟耗氧量、減少對于機(jī)體細(xì)胞的損傷，最終達(dá)到改善心肌供血能力的目的，該種藥物具有吸收快起效快的特點(diǎn)，但使用該種藥物的同時(shí)還需其他長期藥物的配合。通過對比實(shí)驗(yàn)可以看出加用以上兩種藥物患者的BNP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)與治療前相比都得到了顯著的改善，與常規(guī)對照組相比優(yōu)勢明顯。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對于冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療效果顯著，可以有效降低患者的血漿BNP，改善患者的心功能，是一種值得進(jìn)行臨床推廣的聯(lián)合藥物治療方法。

[1]林建香.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中外女性健康研究,2015,(19):205,207.

[2]魏 杰.美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):90-91.

[3]聶榮軍.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(30):145-146,147.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.28.047.02