顯微外科手術治療外傷性腦內血腫的療效

韓 青（ 隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺 055350）

顯微外科手術治療外傷性腦內血腫的療效

韓 青
（ 隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺 055350）

目的探討分析顯微外科手術治療外傷性腦內血腫的療效。方法研究對象為我院收治的外傷性腦內血腫患者107例，并隨機分為觀察組54例和對照組53例。對照組采用常規(guī)手術治療，觀察組采用顯微外科手術治療。比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組的總有效率為71.70%與對照組87.04%相比較高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用顯微外科手術治療外傷性腦內血腫具有較好的療效，值得推廣。

外傷性腦內血腫；顯微外科手術；療效

腦內血腫屬于神經外科的一類疾病，臨床主要表現(xiàn)進行性意識障礙。外傷性腦內血腫屬于此病中多見的一種，是由于受到外部作用導致腦內血腫[1-2]?；颊叱１憩F(xiàn)意識出現(xiàn)障礙，瞳孔也對光的反應減弱以及血壓升高等，影響患者的正常生活，甚至危及生命。一般病情較重的選擇手術治療方法，傳統(tǒng)的開顱方法對患者損傷較大。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，顯微鏡技術逐漸應用于外傷性腦血腫的手術治療中，并且可以減少對腦組織的損傷。我院針對此案例臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2012年11月-2015年11月收治的外傷性腦內血腫患者107例，并隨機分為觀察組54例和對照組53例。觀察組年齡24～68歲，平均年齡（46.8±9.8）歲。其中，交通事故受傷患者21例，受到外部撞擊15例，墜落致傷9例，其他原因9例；對照組年齡25～69歲，平均年齡（47.3±10.2）歲。其中，其中，交通事故受傷患者22例，受到外部撞擊12例，墜落致傷9例，其他原因10例。兩組患者均經CT檢查確診。兩組患者均無心、肝、腎、疾病以及傳染性疾病等。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組進行常規(guī)手術，患者麻醉后，進行常規(guī)開創(chuàng)性手術治療；觀察組進行顯微鏡外科手術。常規(guī)消毒，全麻，根據CT確認腦內血腫位置，選擇手術切口。顯微鏡下清除殘留血腫和腐爛腦腦組織。止血、關顱后置引流管。術后72 h檢查血腫消退情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果。

1.4 評價標準

治愈：頭暈、意識障礙等臨床癥狀消失，血腫消失；有效：頭暈、意識障礙等臨床癥狀減輕，血腫基本消失。無效：臨床癥狀無緩解，血腫未消?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的總有效率為71.70%與對照組87.04%相比較高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

當人的頭部受到暴力外傷或顱腦損傷，使腦部血管發(fā)生破裂，引起腦內血腫，在腦部額葉、顳葉以及腦干等部位均可能存在血腫[3-4]?；颊叽蠖啾憩F(xiàn)為嘔吐、頭疼、意識障礙等，腦血腫的范圍越大，患者病情越嚴重。目前治療方法多選用手術治療，結合降低顱壓、利尿脫水，對血腫進行清除。盡早治療對于患者病情恢復非常重要。傳統(tǒng)的開創(chuàng)性手術病人恢復較慢，隨著顯微鏡技術的發(fā)展，顯微外科手術逐漸應用于腦血腫手術中，并取得較好的療效。

據相關研究報道[5-7]。應用顯微鏡可以清楚的顯露深部血腫的范圍，注意保護腦組織，有效的清除血腫，術后再發(fā)血腫率降低，病人恢復就較好，提高了患者的治愈率。本研究通過對常規(guī)手術治療和顯微外科手術治療外傷性腦血腫的效果進行對比，結果顯示應用顯微外科手術治療，患者術后恢復較好，血腫得到清除，治療有效率較高。

綜上所述，采用顯微外科手術治療外傷性腦內血腫具有較好的療效，值得推廣。

[1]林 勇,左 峻,胡 濤,等.手術治療外傷性多發(fā)性顱內血腫的體會[J].中國臨床神經外科雜志,2011,3:180.

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[3]鄭真發(fā),袁玉麟,鄭 超,等.56例腦外傷硬膜外血腫的臨床治療體會[J].求醫(yī)問藥,2012,(8):511.

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[5]劉 勇.顯微手術治療外傷性腦內血腫的臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2009,15(6):44-45.

[6]張 旭,張可帥.顯微外科治療外傷性腦內血腫76例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,12:252.

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.28.043.01