2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動與冠狀動脈病變的相關(guān)性研究

烏 云（內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動與冠狀動脈病變的相關(guān)性研究

烏 云
（內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討與研究2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動與冠狀動脈病變的相關(guān)性。方法本文選擇了2015年10月～2016年5月來我院治療的2型糖尿病合并冠心病患者43例，對其予以持續(xù)72 h的動態(tài)血糖檢測，并依照血糖波動情況將其分為觀察組（波動異常）23例，及對照組（波動正常）20例，比較兩組患者的血糖波動參數(shù)、CRP與Gensini 評分情況及相關(guān)性。結(jié)果觀察組患者的MAGE、MPPGE、MODD、CRP以及Gensini評分均較對照組高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者LAGE無明顯差異（P＞0.05）。MAGE、MPPGE、MODD、CRP水平越高，Gensini 評分就越高，呈顯著正相關(guān)；且MAGE、CRP和Gensini 評分呈獨立相關(guān)。結(jié)論2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動對于冠狀動脈病變具有重要影響，血糖波動是此類患者病變程度的獨立危險因素。

2型糖尿??；冠心病；血糖波動；冠狀動脈病變

有研究指出，糖尿病并發(fā)癥在一定程度上受到糖化血紅蛋白的影響，而血糖波動是獨立于糖化血紅蛋白之外的[1]，可以對人體整日血糖波動的狀況做出全面的、真實的反映。本文對2型糖尿病合并冠心病患者血糖波動與冠狀動脈病變的相關(guān)性進行了研究探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2015年10月～2016年5月來我院治療的2型糖尿病合并冠心病患者43例，對其予以持續(xù)72 h的動態(tài)血糖檢測，將23例血糖波動異常（SDBG≥1.4 mmol/L）的患者納入觀察組，其中男12例，女11例，年齡46～72歲，平均（60.2±2.6）歲；將20例血糖波動正常（SDBG＜1.4 mmol/L）的患者設(shè)為對照組，其中男11例，女9例，年齡45～74歲，平均（61.1±2.4）歲。所有患者均符合糖尿病及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對患者予以持續(xù)72 h的動態(tài)血糖檢測，對MAGE、 LAGE、MPPGE、MODD相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。抽取患者靜脈血，通過乳膠增強透射免疫比濁法對患者CRP水平進行檢測。觀察兩組患者的血糖波動參數(shù)、CRP和Gensini 評分情況及相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的MAGE、MPPGE、MODD、CRP以及Gensini 評分均較對照組高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者LAGE無明顯差異（P＞0.05）。

MAGE、MPPGE、MODD、CRP水平越高，Gensini評分就越高，存在顯著正相關(guān)；經(jīng)多元逐步回歸分析得出，MAGE、CRP和Gensini評分呈獨立相關(guān)。

表1 兩組患者的血糖波動參數(shù)、CRP和Gensini評分情況比較（）

表1 兩組患者的血糖波動參數(shù)、CRP和Gensini評分情況比較（）

n MAG（mmol/L）LAGE（mmol/L）MPPGE（mmol/L）MODD（mmol/L）CRP（mmol/L） Gensini評分（分）觀察組 23 5.27±1.07 6.42±0.83 3.97±1.03 2.48±0.74 5.13±2.11 9.73±0.56對照組 20 3.18±0.54 5.97±2.10 2.84±0.96 1.66±0.56 3.58±2.07 4.23±0.34 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的主要原因，而 動脈粥樣硬化是由炎癥引發(fā)的，且形成時間較長，作為炎癥標(biāo)志物之一，CRP在其發(fā)病機制中發(fā)揮的作用受到了越來越多的關(guān)注[2]。本次研究中，觀察組CRP水平高于對照組，說明血糖波動越明顯，血清CRP水平越高，此外，相關(guān)分析表明，MAGE、CRP和Gensini評分呈正相關(guān)。有研究顯示，在心血管事件中，CRP屬于獨立危險因素，CRP水平越高，心血管事件就越危險，所以，血糖波動不但會直接造成血管內(nèi)皮的損傷[3]，還會間接導(dǎo)致患者的血清CRP水平升高，致使血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)與功能均受到損傷，還提示冠狀動脈病變程度越嚴(yán)重，患者的炎癥反應(yīng)也會越嚴(yán)重，由此可見，在治療早期就應(yīng)予以抗炎治療。

總之，從本次研究中可見，要充分重視2型糖尿病合并冠心病患者的血糖波動情況，其對冠狀動脈病變具有重要影響，此外，對于冠狀動脈病變的治療，MAGE是影響患者預(yù)后的重要因素之一。所以，要關(guān)注2型糖尿病合并冠心病患者的血糖波動情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時予以糾正和控制，平穩(wěn)的血糖水平是預(yù)防及治療冠心病的重要保障。

[1]吳丹婷,李姍姍,楊繼紅.血糖波動對糖尿病的影響及臨床意義的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):157-160.

[2]楊立明,趙寶春.C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性進展[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(6):961-963.

[3]楊曉潔,何 華,呂霞飛,等.2型糖尿病患者血糖波動與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J].四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,43(5):734-738.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.036.01