專病一體化護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制及自護(hù)能力的影響

劉清艷商丘市第一人民醫(yī)院老干部病房，河南 商丘 476100）

·論著·

專病一體化護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制及自護(hù)能力的影響

劉清艷
（商丘市第一人民醫(yī)院老干部病房，河南 商丘 476100）

目的分析專病一體化護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制及自護(hù)能力的影響。方法選取2015年8月至2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院收治的老年2型糖尿病患者50例，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組在治療期間行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組行專病一體化護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組糖化血紅蛋白（HbA1c）及空腹血糖（GLU）水平均高于試驗(yàn)組，自護(hù)能力低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論專病一體化護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制效果的增強(qiáng)及自護(hù)能力的提高均有較高的臨床意義。

2型糖尿病；專病一體化護(hù)理；血糖控制；自護(hù)能力

2型糖尿病是因胰島素生物作用受損或（和）分泌不足，導(dǎo)致血糖升高的慢性代謝性疾病，為糖尿病常見類型，發(fā)病率超過糖尿病總發(fā)病率的90%[1]。2型糖尿病發(fā)病年齡多為35～40歲以上，以老年群體居多。臨床發(fā)病者若血糖水平控制效果不佳，血糖長(zhǎng)期過高易促使血液黏度升高，加速全身小動(dòng)脈硬化，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷幾率，引起心腦血管疾病[2]。故為加強(qiáng)血糖控制效果，本研究在老年2型糖尿病患者中進(jìn)行專病一體化護(hù)理?，F(xiàn)將觀察結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院收治的老年2型糖尿病患者50例，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各25例。所有患者均經(jīng)血糖GLU檢測(cè)確診，GLU水平高于7.0 mmol/L，無(wú)其他嚴(yán)重功能障礙及腫瘤疾病者，并對(duì)本研究知情。對(duì)照組男13例，女12例；年齡60～75歲，平均年齡（67.3±4.2）歲；病程2～10年，平均病程（6.1±2.2）年。試驗(yàn)組男15例，女10例；年齡60～76歲，平均年齡（67.8±3.7）歲；病程2～11年，平均病程（6.5±1.8）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行相同的抗糖尿病治療。對(duì)照組在治療期間行常規(guī)護(hù)理，如：常規(guī)隨訪、用藥指導(dǎo)、定期督促患者復(fù)診等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行專病一體化護(hù)理，措施如下：（1）建立糖尿病護(hù)理小組，包括醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及專病護(hù)理人員，由所有成員共同對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者病情變化制定相應(yīng)治療及護(hù)理方案。（2）貫徹健康教育。根據(jù)患者生活習(xí)慣、居住環(huán)境、家庭成員構(gòu)成等進(jìn)行健康教育，告知患者長(zhǎng)期遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格控制飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)加速病情好轉(zhuǎn)的必要性。（3）家庭隨訪。通過電話、微信、上門訪視等隨訪方式，由醫(yī)生及護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)期的護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等，并對(duì)患者居家治療情況進(jìn)行有效監(jiān)督，并視患者病情特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者血糖水平及自護(hù)能力。血糖指標(biāo)包括：HbA1c及GLU。自護(hù)能力評(píng)估：由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自護(hù)意識(shí)、用藥、血糖檢測(cè)、健康知識(shí)水平、健康行為、自護(hù)技能等方面進(jìn)行綜合評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)高則自護(hù)能力強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組HbA1c及GLU水平均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比（）

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比（）

組別 HbA1c（%） GLU（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=25） 7.8±1.4 4.6±1.2 8.4±1.3 6.7±1.9試驗(yàn)組（n=25） 7.9±1.3 3.2±0.9 8.5±1.2 5.4±2.2 t 0.262 4.667 0.283 2.236 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 自護(hù)能力

對(duì)照組自護(hù)能力評(píng)分為（82.7±4.6）分，明顯低于試驗(yàn)組的（92.6±3.4）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.654，P＜0.05）。

3 討 論

因2型糖尿病患者多需終生進(jìn)行治療，長(zhǎng)期治療期間患者易因自護(hù)能力的不足引起漏服藥物、日常飲食不合理等現(xiàn)象，影響血糖控制效果，降低患者生命質(zhì)量。故護(hù)理人員需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以提高患者自護(hù)能力，增強(qiáng)血糖控制效果。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對(duì)照組HbA1c及GLU水平均高于試驗(yàn)組，自理能力評(píng)分低于試驗(yàn)組。說(shuō)明專病一體化護(hù)理可有效增強(qiáng)血糖控制效果，提高患者自護(hù)能力。其原因?yàn)閷２∫惑w化護(hù)理通過建立專病護(hù)理小組有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障治療效果；根據(jù)患者病情及生活習(xí)慣進(jìn)行針對(duì)性健康教育，可有效消除患者對(duì)疾病、治療等方面的認(rèn)知誤區(qū)，增強(qiáng)治療依從性，同時(shí)有效建立健康保健意識(shí)，改善健康行為，利于長(zhǎng)期堅(jiān)持[3]；通過不同方式的隨訪聯(lián)合進(jìn)行，有效加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的掌握度，利于及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理方案，促使治療及護(hù)理更優(yōu)質(zhì)、有效[4]；及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)有效消除患者在治療期間產(chǎn)生的不良情緒，利于治療長(zhǎng)期進(jìn)行；飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有效保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收均衡化、多元化，利于降低體重指數(shù)，促進(jìn)血液循環(huán)及代謝平衡，增強(qiáng)胰島素敏感性，利于血糖控制；專病一體化護(hù)理通過調(diào)整患者心理、改善健康行為、加強(qiáng)自護(hù)技能的指導(dǎo)有效提高患者自護(hù)能力，減少護(hù)理差錯(cuò)，利于日常治療及保健長(zhǎng)期進(jìn)行，故血糖控制效果明顯[5]。

綜上所述，專病一體化護(hù)理可有效調(diào)整糖尿病患者情緒狀態(tài)，增強(qiáng)血糖控制效果，提高自護(hù)能力，利于治療的長(zhǎng)期有效進(jìn)行。

[1]武 茜,羅 敏.基于循證護(hù)理的溝通技巧對(duì)2型糖尿病患者認(rèn)知及自我護(hù)理的影響[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016, 11(03):326-328.

[2]劉 芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(23): 3356-3358.

[3]張雅梅,楊 偉.糖尿病患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)其心理狀態(tài)及血糖水平控制的效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(11): 2039-2040.

[4]高 燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):58-60.

[5]崔小花,王 晶,曲曉容.專病一體化護(hù)理改善糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)管理效果的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(19):2237-2239.

本文編輯：劉帥帥

Effect of Integrated Nursing Care on Blood Glucose Control and Self -care Ability of Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Qing-yan
(Shangqiu First People's Hospital old cadres ward Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo analyze the effect of integrated disease management on blood glucose control and self-care ability of elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods50 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus were collected from August 2015 to May 2016 in Shangqiu First People 's Hospital. According to the time of admission, the control group and the experimental group were divided into 25 cases. The control group was treated with routine nursing during the treatment period. Observe the effect of two groups of care.ResultsThe levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) and fasting blood glucose (GLU) in the control group were higher than those in the experimental group, and the self - care ability was lower than that of the experimental group (P＜0.05).ConclusionThe integrated nursing of disease has a hi gh clinical significance for the enhancement of blood glucose control and the improvement of self - care ability in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.

Type 2 diabetes;Special disease integrated care;Blood sugar control; Self-care ability

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2016.28.001.02