小兒肺炎合并心力衰竭的的臨床護理觀察

苗玉華（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院社會醫(yī)療保險部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

小兒肺炎合并心力衰竭的的臨床護理觀察

苗玉華
（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院社會醫(yī)療保險部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的分析小兒肺炎合并心力衰竭臨床護理效果。方法選取2015年1月～2016年1月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患者70例為研究對象，隨機分為對照組與護理組，各35例。對照組采取常規(guī)護理，護理組采取綜合性護理，對比兩組護理效果。結(jié)果護理組體溫恢復(fù)時間、肺啰音恢復(fù)時間、憋喘恢復(fù)時間短于對照組。護理組總有效率為94.29%，對照組總有效率為77.14%，護理組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對小兒肺炎合并心力衰竭采取綜合護理，效果顯著，利于患兒康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

護理；心力衰竭；小兒肺炎

兒科中，小兒肺炎屬于常見病，患兒多合并心力衰竭，病情嚴重患者，會導(dǎo)致心肌損害，由于肺炎會減少交換氣體面積，引起低氧血癥。不及時采取相應(yīng)治療以及護理干預(yù)，會對患兒康復(fù)產(chǎn)生影響[1-2]。本文主要分析從收治的小兒肺炎合并心力衰竭70例臨床護理效果，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患者70例為研究對象，隨機分為對照組與護理組，各35例。診斷標準：下肢水腫，且尿少；煩躁不安，患兒面色發(fā)灰或者是蒼白；心音低鈍；青紫加重，患兒呼吸困難，安靜狀態(tài)下，呼吸＞60次/min；心率160～180次/min。對照組女16例，男19例，平均年齡（36.45±5.09）個月；平均病程（10.09±2.23）天。護理組女17例，男18例，平均年齡（35.66±5.12）個月；平均病程（10.22±2.11）天。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取呼吸道護理、藥物指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征以及輸液護理等常規(guī)護理。護理組采取針對性護理：對患兒各項生命體征進行嚴密觀察，并注意患兒血壓、心率、體溫等，便于應(yīng)對突發(fā)病情，一旦病情加重，可以通過觀看動畫片、講故事等方式分散患兒注意力；保持良好住院環(huán)境，定時通風(fēng)、消毒，為患兒提供良好住院環(huán)境；指導(dǎo)患兒日常作息以及飲食，并按照患兒實際病情，制定針對性食譜，保證患兒營養(yǎng)充足，利于患兒機體器官功能恢復(fù)，同時保證充足休息，促進病情康復(fù)；向患兒家屬采取健康知識宣教，一旦出現(xiàn)機體異常，及時向醫(yī)生報告，并采取相應(yīng)處理措施。

1.3 療效判定標準

患兒痊愈，心率、呼吸等恢復(fù)正常，即為顯效；患兒臨床體征、癥狀改善，心率、呼吸等控制正常水平，即為有效；患兒臨床體征、癥狀未改善，甚至加重，即為無效。觀察兩組患兒體溫恢復(fù)時間、肺啰音恢復(fù)時間、憋喘恢復(fù)時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組觀察指標

護理組體溫恢復(fù)時間、肺啰音恢復(fù)時間、憋喘恢復(fù)時間短于對照組，兩組觀察指標對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標對比（x±s，d）

2.3 兩組臨床療效對比

護理組23例顯效，10例有效，2例無效，總有效率為94.29%；對照組20例顯效，7例有效，8例無效，總有效率為77.14%，護理組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.200，P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，小兒肺炎合并心力衰竭屬于常見急癥，病情嚴重，具有較高病死率，如果小兒系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，不及時采取護理、搶救易導(dǎo)致患兒死亡，采取有效護理干預(yù)在降低病死率、并發(fā)癥發(fā)生率方面有著重要作用。通常小兒肺炎是由細菌感染或者是病毒感染等因素所引發(fā)的，小兒肺炎具有一定頑固性，短時間內(nèi)難以治愈，隨著病情進展會引發(fā)心力衰竭。對于小兒肺炎合并心力衰竭，一般結(jié)合強心治療與抗感染治療，并配合相應(yīng)護理干預(yù)，能有效緩解病情[3-4]。入院時，小兒肺炎患兒情況良好，易忽略心力衰竭早期表現(xiàn)，所以，臨床醫(yī)護人員需要針對患兒病情情況及時診斷與治療，快速控制患兒病情。護理過程中，需要保持良好病房環(huán)境，減少對患兒刺激，防止由于哭鬧或者是煩躁而加重患兒心臟負荷，如果有需要，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。同時需要注意患兒與患兒家長心理情緒變化，防止出現(xiàn)不良情緒，使其積極配合護理。定時更換體溫，保護呼吸道通暢，幫助患兒叩背，排除痰液，病情嚴重可給予吸痰或者是吸氧。嚴格控制藥物使用劑量，并對輸液速度進行控制，注意患兒用藥后所出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患兒各項生命體征進行嚴密觀察，并詳細記錄患兒尿液出入量、進食情況。本文研究結(jié)果顯示，護理組體溫恢復(fù)時間、肺啰音恢復(fù)時間、憋喘恢復(fù)時間短于對照組；護理組總有效率為94.29%，對照組為77.14%，護理組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示綜合護理干預(yù)，能有效改善患兒臨床癥狀，提升臨床療效，促進病情恢復(fù)，與李樹梅[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，對小兒肺炎合并心力衰竭采取綜合護理，效果顯著，利于患兒康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 陳秀燕.小兒肺炎 合并心力衰竭的觀察與護理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(05)：93-94.

[2] 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(04)：153-154.

[3] 鄭新顏.肺炎合并心力衰竭小兒患者的觀察與護理分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(03)：295-296.

[4] 蔡曉潔,于 濤.36例小兒肺炎并心衰的臨床觀察及護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(09)：4586.

[5] 李樹梅.綜合護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,13(19)：110-111.

本文編輯：劉帥帥

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.26.135.02