他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的療效觀察

宋義祥，王 臻，竇 雯*

（山東省青州市人民醫(yī)院，1. 心內(nèi)二科；2. 感染性疾病科；3.神經(jīng)內(nèi)科，山東 濰坊 262500）

他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的療效觀察

宋義祥1，王 臻2，竇 雯3*

（山東省青州市人民醫(yī)院，1. 心內(nèi)二科；2. 感染性疾病科；3.神經(jīng)內(nèi)科，山東 濰坊 262500）

目的探討利用他汀類藥物對(duì)慢性心理衰竭進(jìn)行治療所取得的療效。方法選擇2015年5月～2016年5月我院收治的慢性心力衰竭患者102例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，各51例。對(duì)照組患者用普通辦法來治療，觀察組患者以他汀類藥物治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果經(jīng)治療后對(duì)兩組患者心功能分級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)治療前后改善情況進(jìn)行比較，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性心力衰竭選擇他汀類藥物治療能夠讓患者心功能、左心室射血分?jǐn)?shù)有很大改善，很大程度的緩解了患者的臨床癥狀，提高了生命質(zhì)量。

慢性心力衰竭；他汀類藥物；療效

慢性心力衰竭是臨床上常見的一種綜合征，屬于心臟疾病終末期階段，在當(dāng)前臨床上有著很高的發(fā)病率及致死率，因此，選擇療效比較好的一個(gè)方法，對(duì)于這種類型疾病的臨床治療在臨床方面意義重大。在文中選擇我院曾接收的慢性心力衰竭患者102例，案例分別使用普通的方法以及他汀類藥物來區(qū)別治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月我院收治的慢性心力衰竭患者102例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，各51例。對(duì)照組男28例，女23例，年齡50～75歲，平均年齡（63.5±2.5）歲；觀察組男26例，女25例，年齡52～76歲，平均年齡（64.8±2.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用臨床常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)方法治療，給予患者ACE抑制劑、利尿劑以及β受體阻滯劑，同時(shí)聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑、強(qiáng)心苷藥物以及血管擴(kuò)張劑等對(duì)患者進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物治療，本次研究中所選擇藥物為普伐他?。ò⑼蟹ニ♀}），劑量20 mg/次，1次/d。在治療前后對(duì)患者心功能分析以及左心室射血分?jǐn)?shù)分別進(jìn)行觀察[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：患者在日?；顒?dòng)過程中不存在心力衰竭情況，則表示為Ⅰ級(jí)（為心功能Ⅰ級(jí)）；患者在日?；顒?dòng)中存在心力衰竭癥狀，比如呼吸苦難及乏力，則表示為Ⅱ級(jí)（為心功能Ⅱ級(jí)）；患者在低于日?；顒?dòng)中也會(huì)有心力衰竭癥狀出現(xiàn)，則表示為Ⅲ級(jí)（為心功能Ⅲ級(jí)）；患者在休息時(shí)發(fā)生心力衰竭癥狀，則表示為Ⅳ級(jí)（為心功能Ⅳ級(jí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能分級(jí)改善情況比較

對(duì)患者進(jìn)行治療以后，兩組患者的心功能分級(jí)有很大程度改善，但總體來看，觀察組患者改善情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能分級(jí)改善情況比較

2.2 兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況比較

對(duì)患者進(jìn)行治療以后，觀察兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況，觀察組患者治療前分?jǐn)?shù)（EF值）平均為（36.8±2.8）%，治療后分?jǐn)?shù)（EF值）平均為（45.6±2.6）%；對(duì)照組患者在治療前分?jǐn)?shù)（EF值）平均為（37.2±3.2）%，在治療后分?jǐn)?shù)（EF值）平均為（39.5±2.5）%，觀粗組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（此段四個(gè)數(shù)據(jù)均偏低，例如：治療前射血分?jǐn)?shù)應(yīng)該在（42±2.8）%左右）

3 討 論

臨床研究顯示，以他汀類藥物對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療能夠使心力衰竭癥狀得到有效緩解，使患者病死率降低。另外，長(zhǎng)時(shí)間服用他汀類藥物，能夠使冠心病所造成心肌梗死危險(xiǎn)性有效降低，并且能夠使心肌缺血得到有效改善，使患者缺氧狀態(tài)得到有效改善，并且能夠?qū)颊咝呐K功能進(jìn)行保護(hù)，使心力衰竭進(jìn)一步發(fā)展得到延緩。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病及高血壓心臟病患者而言，服用他汀類藥物能夠有較好降脂作用，使心肌炎性反應(yīng)減少，并且能夠使患者心肌代謝情況得到有效改善。利用他汀類藥物對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行治療，其所具備優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，服用他汀類藥物能夠使患者心肌細(xì)胞肥大情況得到有效改善，在人體心肌細(xì)胞中，膽固醇含量與心肌細(xì)胞肥大之間存在直接關(guān)系，膽固醇含量越高，則越容易影響細(xì)胞膜功能，從而導(dǎo)致影響到鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)，而利用他汀類藥物能夠使膽固醇含量有效降低，使細(xì)胞膜中膽固醇含量有效減少，從而使心肌細(xì)胞功能得到有效改善；其次，他汀類藥物對(duì)于心肌細(xì)胞中生成心血管具有促進(jìn)作用，他汀類藥物能夠激發(fā)血管干細(xì)胞能力，同時(shí)對(duì)于形成側(cè)枝循環(huán)具有促進(jìn)作用，另外能夠使患者左心室射血分?jǐn)?shù)得到有效改善；第三，他汀類藥物能夠使機(jī)體內(nèi)血管緊張素Ⅱ受體的含量有效降低，在服用他汀類藥物之后，可激活血管緊張素Ⅱ受體，從而改善心肌肥厚以及心肌纖維化，另外對(duì)于患者纖維化消退有很好的促進(jìn)療效，還可以在很大程度上改善患者的心肌收縮能力和舒張能力，具有較好療效；第四，他汀類藥物能夠使心臟自主神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，使炎性因子受到抑制，利用他汀類藥物能夠使對(duì)患者副交感神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使紊亂自主神經(jīng)得以恢復(fù)，另外，他汀類藥物對(duì)炎性因子釋放還能夠起到抑制作用，從而使心力衰竭嚴(yán)重程度得到有效改善，并且他汀類藥物還能夠使缺血心肌氧自由基得到有效改善，具有較好抗氧化療效[2-3]。

綜上所述，對(duì)慢性心理衰竭選擇他汀類藥物進(jìn)行治療，可以有很好的療效，讓患者的心功有很好的改善療效，不僅如此，還會(huì)改善患者的左心室射血分?jǐn)?shù)，使患者的臨床癥狀有非常大的改善，提高患者的生命質(zhì)量。

[1] 梁 晶,王紫監(jiān).探究他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,5(20)：583-585.

[2] 徐利霞.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,18(35)：248-249.

[3] 盧秋平.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的療效評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2014,34(40)：36-38.

本文編輯：王 琦

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.26.033.02

竇雯