健康服務(wù)背景下護(hù)理交叉學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀與展望

廖小利,汪迪,羅軍飛

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院,湖南長(zhǎng)沙410000)

·綜 述·

健康服務(wù)背景下護(hù)理交叉學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀與展望

廖小利,汪迪,羅軍飛

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院,湖南長(zhǎng)沙410000)

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,學(xué)科之間表現(xiàn)出既高度細(xì)化又高度綜合的趨勢(shì);因此,大力發(fā)展交叉學(xué)科,并通過不同學(xué)科之間的交叉滲透占領(lǐng)學(xué)術(shù)制高點(diǎn)和科研創(chuàng)新點(diǎn),已成為當(dāng)今科學(xué)發(fā)展不可阻擋的趨勢(shì)。護(hù)理學(xué)科作為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的基礎(chǔ)和主干學(xué)科,在大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的背景下,必須打破學(xué)科壁壘和門類界限,進(jìn)行跨學(xué)科、多學(xué)科實(shí)踐。本研究旨在通過分析國(guó)內(nèi)外護(hù)理交叉學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀與存在的問題,初步探討護(hù)理交叉學(xué)科建設(shè)的意義和發(fā)展模式,為有效應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生問題的復(fù)雜化、實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展提供參考。

1 交叉學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀

1.1 國(guó)內(nèi)外交叉學(xué)科建設(shè)的實(shí)踐與研究 交叉學(xué)科是指兩門或兩門以上的學(xué)科融合而形成的一種新的綜合理論或系統(tǒng)知識(shí)[1]。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,學(xué)科之間表現(xiàn)出既高度細(xì)化又高度綜合的趨勢(shì),大力發(fā)展交叉學(xué)科,通過不同學(xué)科之間的交叉滲透占領(lǐng)學(xué)術(shù)制高點(diǎn)和科研創(chuàng)新點(diǎn),已成為當(dāng)今科學(xué)發(fā)展不可阻擋的趨勢(shì)。因此,許多世界一流大學(xué)已紛紛開展交叉學(xué)科的建設(shè)。密歇根大學(xué)早在1999年就成立了交叉學(xué)科專家委員會(huì),通過調(diào)研形成了《對(duì)交叉學(xué)科發(fā)展遠(yuǎn)景的建議報(bào)告》[2]。南加州大學(xué)在2006年公布了《美國(guó)南加州大學(xué)交叉學(xué)科研究發(fā)展規(guī)劃建議》,設(shè)立交叉學(xué)科專家委員會(huì),開展跨學(xué)院聯(lián)合聘任教授,進(jìn)行交叉學(xué)科人才培養(yǎng)[3]。哈佛大學(xué)為了適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)不斷交叉和綜合的趨勢(shì),開設(shè)了綜合課程,發(fā)展交叉學(xué)科,培養(yǎng)全能型人才[4],并且設(shè)立“部門合作基金”和“學(xué)生合作基金”,前者用來支持不同學(xué)科、不同院系的老師進(jìn)行學(xué)術(shù)討論和教學(xué)科研合作,后者用來支持學(xué)生開展跨專業(yè)、交叉課程的學(xué)術(shù)活動(dòng)[5]。

我國(guó)相關(guān)研究主要包括英美國(guó)家交叉學(xué)科建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)介紹和借鑒[6];大學(xué)交叉學(xué)科的發(fā)展、再造以及組織結(jié)構(gòu)的管理和運(yùn)行[7];交叉學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費(fèi)支持、動(dòng)力機(jī)制[8]以及人才梯隊(duì)的組建[9]。此外,北京大學(xué)于2000年成立了生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心,之后又成立了前沿交叉學(xué)科研究院、分子醫(yī)學(xué)研究所,率先開展交叉學(xué)科實(shí)踐;復(fù)旦大學(xué)組建生物醫(yī)學(xué)研究院,研究“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”,發(fā)展醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科;清華大學(xué)的交叉信息研究院和西安交通大學(xué)的前沿科學(xué)技術(shù)研究院等都進(jìn)行了交叉學(xué)科建設(shè)的探索[10]。目前,我國(guó)比較成熟的學(xué)科大約有5550門,其中交叉學(xué)科總數(shù)約2600門,占全部學(xué)科總數(shù)的46.8%,表現(xiàn)出良好勢(shì)頭和巨大潛力[11]。但值得注意的是,國(guó)內(nèi)交叉學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展多是出于國(guó)家政策的推動(dòng)和促進(jìn),真正出于學(xué)科和專業(yè)發(fā)展需求的較少[12];而且缺乏針對(duì)交叉學(xué)科組織模式的深入研究,交叉學(xué)科研究機(jī)制和支撐體系處于缺位和滯后狀態(tài)[13]。

1.2 護(hù)理交叉學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀與問題 護(hù)理交叉學(xué)科是交叉學(xué)科的重要組成部分,是由護(hù)理學(xué)科體系中的一門或一門以上的學(xué)科與一門或一門以上的其他學(xué)科在研究對(duì)象、原理、方法和技術(shù)等某些學(xué)科要素上跨越原有的學(xué)科界限,在一定范圍內(nèi)彼此相交、結(jié)合而形成的新的綜合理論或系統(tǒng)知識(shí)[14]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?？品只c整體化發(fā)展的影響下,護(hù)理學(xué)科一方面形成并發(fā)展了乳腺?？?、造口?？?、糖尿病專科等高度分化的臨床?？?另一方面,實(shí)踐并完善了護(hù)理信息學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)等不同學(xué)科交流融合的護(hù)理交叉學(xué)科。護(hù)理信息學(xué)作為計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息通訊技術(shù)和護(hù)理學(xué)之間的交叉學(xué)科[15],于20世紀(jì)70年代末就已被國(guó)際醫(yī)學(xué)信息組織(International Medical Informatics Association,IMIA)正式接納,并受到護(hù)理教育界的重視。美國(guó)國(guó)立紐約大學(xué)護(hù)理學(xué)院于1997年率先在護(hù)理本科學(xué)生中開設(shè)護(hù)理信息學(xué)課程,到21世紀(jì)初,護(hù)理信息學(xué)在發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理學(xué)院已成為一門獨(dú)立的學(xué)科[16]。我國(guó)至1994年才開始護(hù)理信息技術(shù)的應(yīng)用,并于2000年出版了第一本相關(guān)專著——《護(hù)理信息學(xué)概論》,但直至當(dāng)前仍未形成護(hù)理信息學(xué)的正規(guī)化、體系化教育[17]。護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)作為經(jīng)濟(jì)學(xué)和護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的交叉學(xué)科,最早于1979年出現(xiàn)在美國(guó)著名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)者Feldstein[18]的《衛(wèi)生保健經(jīng)濟(jì)學(xué)》專著中;美國(guó)于1983年創(chuàng)辦了《護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)》雜志,并于2000年出版了《護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)》專著[19]。我國(guó)護(hù)理經(jīng)濟(jì)研究雖然起步較晚,但隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的不斷改革和發(fā)展,護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)研究目前呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢(shì)[20]。

我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)高等教育基本沿用了1997年版的學(xué)科專業(yè)目錄,其過細(xì)的專業(yè)設(shè)置和嚴(yán)格的規(guī)范要求,在一定程度上制約了學(xué)科間的交叉融合。盡管在全球健康和健康服務(wù)理念的指導(dǎo)下,護(hù)理學(xué)科與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等不同領(lǐng)域?qū)W科之間進(jìn)行了廣泛的交叉和滲透,并在借鑒和移植其他學(xué)科理論和方法的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展并形成了諸多新興護(hù)理交叉學(xué)科,但限于目前研究數(shù)量和研究水平的限制,總體效果并不十分理想[21]。而我國(guó)護(hù)理交叉學(xué)科發(fā)展更是處于起步階段,尚未建立涵蓋基礎(chǔ)學(xué)科、技術(shù)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的三足鼎立的交叉學(xué)科體系,理論研究與實(shí)踐存在一定差距[22]。

2 護(hù)理交叉學(xué)科建設(shè)的意義

學(xué)科之間相互交叉滲透是實(shí)現(xiàn)學(xué)科自身發(fā)展、解決重大問題的必然選擇[1]。發(fā)展護(hù)理交叉學(xué)科,不僅有助于融合不同學(xué)科之間的范式,整合學(xué)科資源,應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生問題的復(fù)雜化,提升護(hù)理學(xué)科的社會(huì)服務(wù)能力;還有助于打破不同學(xué)科之間的壁壘,豐富學(xué)科內(nèi)涵,實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展,培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型護(hù)理人才。

2.1 應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生問題的復(fù)雜化,提升護(hù)理學(xué)科的社會(huì)服務(wù)能力 護(hù)理學(xué)科以人作為研究對(duì)象,人體可以分為系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等不同層次,具有生理、精神、社會(huì)等不同需求,本身就存在不同層次之間的交互關(guān)系[23];影響健康的因素又包括遺傳、生物、心理、環(huán)境、社會(huì)等多個(gè)方面且相關(guān)干擾。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)研究的深入開展,許多復(fù)雜的醫(yī)療問題逐漸被發(fā)現(xiàn),單一學(xué)科的理論和方法已經(jīng)無(wú)法滿足健康服務(wù)發(fā)展的需求。人類生命活動(dòng)的復(fù)雜性和醫(yī)療衛(wèi)生問題的多因性,決定分化和專科化明顯的護(hù)理學(xué)科必須適應(yīng)科學(xué)分化與綜合并存的趨勢(shì),即進(jìn)行交叉學(xué)科的建設(shè)和實(shí)踐,尤其是對(duì)于人口控制、生態(tài)平衡、全球健康等重大公共衛(wèi)生問題,勢(shì)必吸引不同學(xué)科、不同領(lǐng)域的學(xué)者運(yùn)用跨層次、非線性的方法進(jìn)行綜合、立體的研究[24]。護(hù)理學(xué)科作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重點(diǎn)學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科,必然需要與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科、工學(xué)學(xué)科廣泛進(jìn)行交叉協(xié)作,積極尋求與不同學(xué)科、不同領(lǐng)域的耦合點(diǎn),開展跨學(xué)科、多背景的研究,充分利用交叉學(xué)科對(duì)象整合、概念移植、理論滲透、方法互補(bǔ)、功能融合等特點(diǎn),綜合性地解決社會(huì)重大健康問題,提升護(hù)理專業(yè)的整體水平和社會(huì)服務(wù)能力。

2.2 實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展,培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型護(hù)理人才 2011年3月,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)公布新修訂的學(xué)科目錄,護(hù)理學(xué)被確認(rèn)為一級(jí)學(xué)科[10]。隨之而來的首要問題便是探索一條具有護(hù)理特色的、區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)與學(xué)科發(fā)展思路[25],實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的長(zhǎng)足發(fā)展。在以疾病治療為主的生物醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,護(hù)理學(xué)科受政策與專業(yè)定位的限制,在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的從屬地位難以改變;在以預(yù)防為主的全球健康服務(wù)的大背景下,護(hù)理學(xué)科在社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等健康服務(wù)領(lǐng)域有著廣闊的應(yīng)用前景和巨大的發(fā)展空間。為了尋求學(xué)科的突破和發(fā)展,必然需要借用或移植其他學(xué)科的方法和成果,發(fā)展護(hù)理交叉學(xué)科[26]。

近代自然科學(xué)不斷向著縱深發(fā)展,分化成許多精細(xì)的專門學(xué)科[27]。高校的醫(yī)學(xué)教育以學(xué)科分類為基礎(chǔ)進(jìn)行,教師拘泥于專業(yè)限制,教學(xué)科研局限于學(xué)科壁壘,不同院系、不同學(xué)科各自為戰(zhàn),醫(yī)學(xué)領(lǐng)域難以形成包容和開放的學(xué)術(shù)生態(tài),培養(yǎng)出來的人才往往是知識(shí)背景單一的“專才”。護(hù)理交叉學(xué)科不僅為護(hù)生提供創(chuàng)新活動(dòng)的多元知識(shí)背景,還可以彌補(bǔ)護(hù)生臨床實(shí)踐與理論之間的差距[28];不僅可以拓寬創(chuàng)新思維廣度,而且有助于學(xué)生突破學(xué)科壁壘,有機(jī)整合不同學(xué)科理論和方法來獲取原創(chuàng)性科研學(xué)術(shù)成果[29],培養(yǎng)和造就“厚基礎(chǔ)、寬口徑、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的護(hù)理人才[30]。

3 護(hù)理交叉學(xué)科建設(shè)的探討

護(hù)理學(xué)科作為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的基礎(chǔ)和主干學(xué)科,在大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的背景下,必須打破學(xué)科壁壘、門類界限,通過組建跨學(xué)科人才流動(dòng)站、構(gòu)建健康服務(wù)學(xué)科群、形成轉(zhuǎn)化護(hù)理新理念進(jìn)行交叉學(xué)科探索和實(shí)踐,不斷完善護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)大力發(fā)展。

3.1 以健康問題為依托,成立跨學(xué)科人才流動(dòng)站積極尋求世界護(hù)理領(lǐng)域尚未解決的共同問題和我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展亟待探索的瓶頸問題,以健康問題為依托,采取不同的運(yùn)行機(jī)制和管理形式,打破門類界限、部門界限,突破行政隸屬關(guān)系及“院-系-所”組織模式,改變學(xué)科資源和研究人員為某個(gè)單位“私有”的觀念,整合學(xué)校內(nèi)部的、引進(jìn)學(xué)校外部的人力和智力資源,搭建具有國(guó)際影響力和自主創(chuàng)新能力的高水平公共研究平臺(tái)和科技創(chuàng)新平臺(tái)。匯聚一批具有不同學(xué)科背景、不同科研方向的高水平學(xué)科人才,組建超越學(xué)院層次的、以問題為導(dǎo)向的、與高校其他教學(xué)研究單位并列的跨學(xué)科人才流動(dòng)站。結(jié)合健康服務(wù)領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)和共性問題,在護(hù)理交叉學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上,通過實(shí)驗(yàn)室、研究所、研究中心等實(shí)體組織或者論壇、課題組、項(xiàng)目計(jì)劃等臨時(shí)組織的形式吸引不同學(xué)科的人才。積極申請(qǐng)健康領(lǐng)域重大課題,開展跨學(xué)科立項(xiàng)和研究,為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供智力保障和人才支撐。

3.2 以護(hù)理學(xué)科為核心,構(gòu)建健康服務(wù)學(xué)科群 健康服務(wù)業(yè)作為知識(shí)密集型產(chǎn)業(yè),與信息技術(shù)、生命科學(xué)、材料科學(xué)等眾多學(xué)科發(fā)展密切相關(guān),涉及到醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、研究所、健康機(jī)構(gòu)等內(nèi)部成果交流互動(dòng),是多學(xué)科交叉、融合、滲透的產(chǎn)物[31]。護(hù)理學(xué)科孤軍作戰(zhàn)顯然無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)與復(fù)雜的健康服務(wù)需求。必須打破部門和體制界限,廣泛吸收自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等領(lǐng)域的研究成果,通過不同學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系和不同理論之間的交流滲透,以健康領(lǐng)域的重大科研課題或重大理論研究為基礎(chǔ),以護(hù)理學(xué)科作為核心學(xué)科,促使相關(guān)學(xué)科間原理和方法、技術(shù)與手段的相互嫁接和滲透融合,系統(tǒng)構(gòu)建健康服務(wù)學(xué)科群[32]。運(yùn)用成熟的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)學(xué)科和人口學(xué)、社會(huì)學(xué)等外延學(xué)科的科研成果或理論,以“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)作攻關(guān)”等方式,有效解決健康產(chǎn)業(yè)管理、政策、經(jīng)濟(jì)、信息技術(shù)、臨床實(shí)踐、職業(yè)環(huán)境、法律倫理等領(lǐng)域問題,滿足個(gè)人、群體、社區(qū)、家庭、醫(yī)院、診所、學(xué)校、企業(yè)等的健康需求。

3.3 以交叉學(xué)科為紐帶,發(fā)展轉(zhuǎn)化護(hù)理新模式 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近10年來國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出的一個(gè)新的學(xué)科分支或者新的思維理念,旨在通過多學(xué)科交叉研究,整合多領(lǐng)域科研團(tuán)隊(duì),有效打破基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間的固有屏障,不同學(xué)科通力合作、聯(lián)合攻關(guān),縮短從實(shí)驗(yàn)室到病床的距離,將基礎(chǔ)研究成果迅速轉(zhuǎn)化為臨床新方法[33]。以護(hù)理交叉學(xué)科為紐帶,打破基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間的屏障,促進(jìn)不同學(xué)科間的交叉合作,整合不同領(lǐng)域的優(yōu)秀人才,建立涉及醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防的綜合護(hù)理研究平臺(tái),形成包括轉(zhuǎn)化護(hù)理研究機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)的轉(zhuǎn)化護(hù)理人才梯隊(duì)。同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生管理部門、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)之間的信息交流,形成一個(gè)從實(shí)驗(yàn)室到病床的連續(xù)統(tǒng)一體,加速基礎(chǔ)研究成果在臨床的驗(yàn)證和實(shí)踐,或加速臨床問題在研究中的理論證明。此外,與社會(huì)科學(xué)及政策研究成果積極溝通和相互影響,形成轉(zhuǎn)化護(hù)理新模式,推動(dòng)健康事業(yè)的全面可持續(xù)發(fā)展。

護(hù)理;交叉學(xué)科;建設(shè);發(fā)展;健康服務(wù)

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(本文編輯:仇瑤琴)

2015-01-07

2015-07-03

廖小利,碩士在讀,研究方向?yàn)樽o(hù)理教育

羅軍飛,E-mail:luojunfei＠csu.edu.cn

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.20.010

R197.323

A

1008-9993(2015)20-0041-04