我國(guó)母乳哺育的現(xiàn)狀與社會(huì)支持體系建設(shè)

雷維維

（武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心，湖北 武漢430072）

我國(guó)母乳哺育的現(xiàn)狀與社會(huì)支持體系建設(shè)

雷維維

（武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心，湖北 武漢430072）

母乳是嬰幼兒的最佳食品，母乳哺育關(guān)乎人口素質(zhì)與社會(huì)公益，具有促進(jìn)母嬰健康、節(jié)約醫(yī)療成本、保護(hù)環(huán)境等優(yōu)點(diǎn)。在全面二孩政策出臺(tái)實(shí)施、追求人的健康與發(fā)展的當(dāng)今中國(guó)，母乳哺育理應(yīng)更為重要。然而我國(guó)母乳哺育的現(xiàn)狀很不理想，與國(guó)際最佳標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)，母乳哺育相關(guān)法律法規(guī)不健全，公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施建設(shè)滯后，社區(qū)、醫(yī)院、公眾的支持力度不夠，科學(xué)的母乳哺育信息難以獲取是其中的重要原因。為建立母乳哺育的社會(huì)支持體系，建議法律先行，公共管理先行，承認(rèn)并保護(hù)公共場(chǎng)所的哺乳權(quán)益，明確國(guó)家職責(zé)，同時(shí)以科學(xué)的母乳哺育信息為指引，以公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施建設(shè)為支撐，調(diào)動(dòng)社區(qū)、醫(yī)院和社會(huì)公眾的力量，為哺乳提供全方位的社會(huì)支持。

母乳哺育；公共場(chǎng)所哺乳；社會(huì)支持

母乳是嬰幼兒天然、健康的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，母乳哺育具有其他哺育方式無(wú)法比擬的多重優(yōu)點(diǎn)。首先，在嬰幼兒及產(chǎn)婦健康層面，科學(xué)合理的母乳哺育有利于減少嬰幼兒腹瀉、痢疾和呼吸道感染疾病的發(fā)生[1]，長(zhǎng)期跟蹤發(fā)現(xiàn)，母乳哺育對(duì)減少肥胖有一定作用，孩子今后的智力表現(xiàn)也更加出色[2]，母乳哺育還有利于減少產(chǎn)后大出血和產(chǎn)后抑郁，降低乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率，同時(shí)增加生育間隔，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，對(duì)母親的健康多有益處。在社會(huì)醫(yī)療成本層面，母乳哺育通過(guò)降低疾病的發(fā)生率，降低嬰幼兒死亡率，增強(qiáng)孩子的身體素質(zhì)，能夠有效減少?lài)?guó)家和個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出[3]。在環(huán)境保護(hù)層面，嬰幼兒配方從生產(chǎn)、包裝到儲(chǔ)存運(yùn)輸，再到食用后留下的垃圾，都會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，母乳哺育則沒(méi)有這樣的擔(dān)憂(yōu)。

母乳哺育關(guān)乎母嬰健康發(fā)展和人口素質(zhì)的提高，關(guān)乎社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本降低和環(huán)境保護(hù)，具有廣泛的社會(huì)影響，而不僅僅是個(gè)人或者一家一戶(hù)哺育方式的自主選擇問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)予以重視。在中國(guó)當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，人口結(jié)構(gòu)老化，家庭結(jié)構(gòu)小型化，全面二孩政策出臺(tái)實(shí)施并被列為重要的發(fā)展計(jì)劃，人權(quán)意識(shí)進(jìn)一步提高……在多重因素的合力下，一方面我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展需要二孩的助力，國(guó)家鼓勵(lì)支持生育二孩，并致力于為生育營(yíng)造更加友好、人性化的環(huán)境，而哺乳環(huán)境的改善就是其中容易被忽視卻至關(guān)重要的方面之一；另一方面，個(gè)人和家庭對(duì)生活品質(zhì)的追求，對(duì)后輩的期望與重視，使得個(gè)體和家庭有追求科學(xué)合理的哺育方式的內(nèi)在動(dòng)力，并需要國(guó)家和社會(huì)的支持。因此，當(dāng)下中國(guó)，無(wú)論從國(guó)家社會(huì)層面，還是從個(gè)體層面，哺乳環(huán)境的營(yíng)造與改善重要且緊急。

一、最佳母乳哺育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與母乳哺育的現(xiàn)狀

（一）最佳母乳哺育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)

世界衛(wèi)生組織（WHO）與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）于2003年在《嬰幼兒哺育全球戰(zhàn)略》（Global Strategy for Infant and Young Child Feeding）中指出母乳是嬰兒的最佳食品，建議（1）對(duì)0-6個(gè)月的嬰兒應(yīng)采取純母乳哺育，即以母乳為唯一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源；（2）持續(xù)母乳哺育至兩歲及以上，即6個(gè)月以上的嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)食用母乳至兩歲或更長(zhǎng)時(shí)間，6個(gè)月以后的嬰幼兒除食用母乳外，可以視需要添加輔食。2015年世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)制定的《母乳哺育倡議書(shū)》（Advocacy strategy：Breastfeeding Advocacy Initiative）確定了最佳母乳哺育的三條標(biāo)準(zhǔn)，除以上兩條外，提出了嬰兒應(yīng)在出生后1小時(shí)內(nèi)吃到第一口母乳。由此，最佳母乳哺育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)由初乳時(shí)間、純母乳哺育時(shí)間、斷乳時(shí)間三方面來(lái)限定。

（二）母乳哺育的現(xiàn)狀

根據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)2015年更新的數(shù)據(jù)顯示，全球只有44%的新生兒能夠在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)吃到第一口母乳，38%的新生兒在0-6個(gè)月接受純母乳哺育，東亞和太平洋地區(qū)純母乳喂養(yǎng)率低于全球水平，為30%。

再看我國(guó)，根據(jù)“2010年中國(guó)母乳喂養(yǎng)暨母乳代用品市場(chǎng)調(diào)查”結(jié)果，越來(lái)越多的媽媽放棄了母乳哺育或大幅縮短了哺乳時(shí)間，6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳哺育比例不足50%，對(duì)于6個(gè)月到1歲的嬰兒，繼續(xù)母乳哺育的比例下降到45%以下，1歲以上的嬰幼兒比例下降到35%以下[4]。2010年以后，鮮有全國(guó)范圍的母乳哺育的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，一些學(xué)者展開(kāi)了局部的調(diào)查和研究，方紅英、王芝芳于2012年3月到6月間對(duì)前來(lái)安徽省銅陵市各兒童保健網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行健康體檢的1194名6個(gè)月內(nèi)嬰兒的家長(zhǎng)進(jìn)行了面對(duì)面詢(xún)問(wèn)并填寫(xiě)了調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)采用純母乳喂養(yǎng)的占36.18%[5]。李青穎，劉琴等于2013年隨機(jī)抽取了重慶市633名0-36個(gè)月齡嬰幼兒的母親為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)633例中0-4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的占比58.5%，在579例開(kāi)過(guò)奶的母親中，一半以上是在分娩24小時(shí)后開(kāi)奶，2小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶的比例為22.3%，357名已經(jīng)斷乳的嬰幼兒中，斷乳最小月齡不足1月，平均斷乳月齡為（6.22± 4.14）月[6]。

可見(jiàn)，母乳哺育在全球和我國(guó)的實(shí)施狀況均不太理想，與世界衛(wèi)生組織確定的最佳母乳哺育標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。就我國(guó)來(lái)看，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較為缺乏，折射出母乳哺育還未受到足夠重視的現(xiàn)實(shí)，從有限的數(shù)據(jù)來(lái)看，一是我國(guó)對(duì)母乳哺育標(biāo)準(zhǔn)的把握不夠全面準(zhǔn)確，例如很少有對(duì)初乳時(shí)間的調(diào)查，有的統(tǒng)計(jì)0-6個(gè)月嬰兒的純母乳的喂養(yǎng)率，有的則統(tǒng)計(jì)4個(gè)月月齡以下的嬰兒純母乳哺育率，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的選擇缺乏根據(jù)，有一定的隨意性；二是0-6個(gè)月嬰兒純母乳哺育率與6個(gè)月到兩歲嬰幼兒的繼續(xù)母乳哺育率都較低，且在整體上或者在部分區(qū)域有進(jìn)一步降低的趨勢(shì)。

二、法律社會(huì)環(huán)境對(duì)我國(guó)母乳哺育的阻礙因素

我國(guó)母乳哺育的現(xiàn)狀堪憂(yōu)，受多主體、多因素的影響，主要阻礙原因分析如下。

（一）母乳哺育相關(guān)的法律法規(guī)不健全

我國(guó)有關(guān)母乳哺育的立法可以追溯到新中國(guó)成立之初，1953年原政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》第十六條生育待遇的規(guī)定，就通過(guò)產(chǎn)假和產(chǎn)假工資的條款為女職工哺乳提供了時(shí)間和經(jīng)濟(jì)支持。我國(guó)正在施行中的與母乳哺育相關(guān)的法律法規(guī)，如《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》（2012年國(guó)務(wù)院頒布），都有針對(duì)女職工的哺乳保護(hù)，主要是女職工產(chǎn)假的規(guī)定、哺乳期解除勞動(dòng)合同的特別規(guī)定、哺乳期勞動(dòng)強(qiáng)度和工作時(shí)間的規(guī)定，以及工作時(shí)間哺乳的規(guī)定。此外，《婦女權(quán)益保障法》規(guī)定女方在懷孕期間、分娩后一年內(nèi)或者終止妊娠后六個(gè)月內(nèi)，男方不得提出離婚?！赌笅氡＝》ā芬?guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供的醫(yī)療保健服務(wù)。

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有母乳哺育相關(guān)法律法規(guī)的梳理，可以發(fā)現(xiàn)，相關(guān)立法活動(dòng)開(kāi)始時(shí)間早，已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但現(xiàn)階段還存在不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是在公共場(chǎng)所給嬰幼兒哺乳未能成為一項(xiàng)公民權(quán)利受到法律上的認(rèn)可與保護(hù)，當(dāng)面對(duì)觀念沖突時(shí)，相關(guān)人士如在公共場(chǎng)所哺乳的母親，難以主張這是自己的權(quán)利而免受非議，也難以依據(jù)法律法規(guī)請(qǐng)求政府部門(mén)為其在公共場(chǎng)所哺乳提供便利設(shè)施或其他支持。二是沒(méi)有明確母乳哺育的權(quán)利內(nèi)容及國(guó)家應(yīng)負(fù)有的義務(wù)，江蘇省蘇州市婦聯(lián)牽頭力推的《蘇州市公共場(chǎng)所母乳哺育設(shè)施建設(shè)促進(jìn)辦法》已經(jīng)正式被納入了蘇州市人民政府2016年規(guī)章立法計(jì)劃，值得肯定，但國(guó)家層面還未確立在公共場(chǎng)所修建母嬰設(shè)施的職責(zé)。三是違反法律法規(guī)的處罰措施不夠細(xì)化和具體，違法成本低，權(quán)利人受侵害后難以得到有效救濟(jì)。

（二）公共場(chǎng)所中母嬰設(shè)施建設(shè)滯后

本文中的公共場(chǎng)所指公共交通工具（如公共汽車(chē)、公共軌道交通、火車(chē)、飛機(jī)等）及公共交通站點(diǎn)（如火車(chē)站、汽車(chē)站、航站樓等），人流量較大的公園、景點(diǎn)、商場(chǎng)，以及員工較多的工作場(chǎng)所。我國(guó)公共場(chǎng)所中的母嬰設(shè)施建設(shè)滯后，表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是母嬰設(shè)施的數(shù)量不足。當(dāng)前除了一線(xiàn)城市和二線(xiàn)發(fā)達(dá)城市的大型商場(chǎng)、火車(chē)站、地鐵站、機(jī)場(chǎng)有規(guī)格不同、條件不一的哺乳設(shè)施外，大多數(shù)城市的公共場(chǎng)所、公共交通均缺乏專(zhuān)用的母嬰設(shè)施和哺乳空間。此外，隨著交通的便利化和人口流動(dòng)性的增強(qiáng)，嬰幼兒隨父母乘坐城市軌道交通和鐵路出行的情況愈加常見(jiàn)，在火車(chē)車(chē)廂、交通站點(diǎn)建立母嬰設(shè)施的需求愈加緊迫。二是母嬰設(shè)施的硬件設(shè)施和管理制度不完善，部分母嬰室設(shè)備十分簡(jiǎn)陋，只配備帶安全扣的嬰兒尿布臺(tái)和一把座椅，未能充分考慮母嬰的切實(shí)需要，提供的便利十分有限。再者，在已經(jīng)建成的母嬰室中，一部分平時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)入，使用時(shí)還需找工作人員開(kāi)門(mén)，一些母嬰室的門(mén)無(wú)法反鎖，降低了已經(jīng)建成的母嬰設(shè)施的使用效率，實(shí)則是一種資源浪費(fèi)。

（三）社區(qū)、醫(yī)院、社會(huì)公眾對(duì)母乳哺育的支持力度不夠

政府之外，母乳哺育的社會(huì)支持主要來(lái)源于三個(gè)方面，一來(lái)自社區(qū)，二來(lái)自醫(yī)院、醫(yī)生及有相關(guān)職業(yè)技能的專(zhuān)業(yè)人士，三來(lái)自一般的社會(huì)公眾。首先在社區(qū)層面，我國(guó)社區(qū)給母乳哺育提供的支持十分有限，有實(shí)際作為的也大都屬于個(gè)別、短暫、試點(diǎn)的行為，如為倡導(dǎo)社區(qū)母乳哺育綜合干預(yù)在某個(gè)或部分社區(qū)所進(jìn)行的調(diào)查研究[7]，難以長(zhǎng)期堅(jiān)守和推廣施行。其次，在醫(yī)院及相關(guān)職業(yè)支持層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者未充分認(rèn)識(shí)母乳哺育的重要性，在醫(yī)院及社會(huì)因素的綜合影響下，我國(guó)剖宮產(chǎn)率連年上升，而剖宮產(chǎn)會(huì)增加母乳哺育的困難[8]。另外，催乳師職業(yè)缺乏正規(guī)的培訓(xùn)，沒(méi)有統(tǒng)一的資質(zhì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)，由于進(jìn)入門(mén)檻低，學(xué)成快，回報(bào)又高，不少人轉(zhuǎn)而做起催乳師，加之市場(chǎng)監(jiān)管存在漏洞，使得這個(gè)行業(yè)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，削弱了其對(duì)母乳哺育的支持作用。最后，我國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)觀念偏向保守，認(rèn)為在公共場(chǎng)所給孩子哺乳是暴露肉體、有傷社會(huì)風(fēng)氣的行為，很多社會(huì)公眾對(duì)這樣的行為缺乏包容與理解，以至于在地鐵哺乳的照片成為微博熱門(mén)、新聞?lì)^條，引發(fā)廣泛討論。在當(dāng)前公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施建設(shè)滯后的情況下，大多數(shù)母親會(huì)因?yàn)楦鞣N顧慮而盡量少在公共場(chǎng)所哺乳，確有需要也會(huì)盡量選擇廁所、角落等避開(kāi)人群和他人視線(xiàn)的地方，而這些地方往往空間狹窄，衛(wèi)生狀況較差，使得在公共場(chǎng)所哺乳處于十分尷尬和窘迫的狀態(tài)。

（四）科學(xué)可靠的母乳哺育知識(shí)難以獲取

在信息化社會(huì)中，信息傳播渠道大為擴(kuò)展，信息傳播速度十分迅捷，我們每天都能從紙質(zhì)媒介、電視廣播、新媒體等多個(gè)通道接收到大量信息，然而，與之相伴隨的是未經(jīng)考證、沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的信息的泛濫和轟炸，特別是在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，例如宣揚(yáng)長(zhǎng)時(shí)間哺乳不利于母親形體的恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致乳房下垂，再例如宣揚(yáng)母乳蘊(yùn)含的營(yíng)養(yǎng)成分有限，添加某種輔食能夠提高嬰兒免疫力、促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)……由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，一般人很難從紛繁的信息中辨別出科學(xué)可靠的母乳哺育標(biāo)準(zhǔn)及方法，當(dāng)這些錯(cuò)誤的信息被廣泛傳播甚至成為主流或共識(shí)，而又沒(méi)有權(quán)威的、有公信力的信息發(fā)布平臺(tái)來(lái)加以引導(dǎo)時(shí)，其危害是普遍而持久的。

綜上，當(dāng)前我國(guó)母乳哺育不足，有國(guó)家和政府的原因，如法律法規(guī)不完善，公共服務(wù)中的母嬰設(shè)施建設(shè)滯后；有社區(qū)、醫(yī)院和普通公眾的原因，如欠缺促進(jìn)母乳哺育的意識(shí)，對(duì)公共場(chǎng)所哺乳排斥不滿(mǎn)；而母乳哺育相關(guān)知識(shí)的普及與傳播則涉及到各類(lèi)主體。由此可見(jiàn)，影響母乳哺育的原因是廣泛而復(fù)雜的，是有關(guān)全局和全社會(huì)的。

保護(hù)和促進(jìn)母乳哺育的建議

國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011—2020年)》，在兒童健康領(lǐng)域提出了“改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況……加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)管理，完善和落實(shí)支持母乳喂養(yǎng)的相關(guān)政策，積極推行母乳喂養(yǎng)。開(kāi)展科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食與營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，提高嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)水平”的策略措施。根據(jù)上文對(duì)母乳哺育遇到的阻礙因素的分析，結(jié)合國(guó)家政策方向和我國(guó)實(shí)際，建議立法先行，公共管理先行，母乳哺育需要政府、社區(qū)、醫(yī)院乃至普通公眾的協(xié)同推動(dòng)。

（一）建立和完善母乳哺育相關(guān)的法律法規(guī)

完善母乳哺育相關(guān)的法律法規(guī)，首先要承認(rèn)給孩子哺乳是母親的一項(xiàng)權(quán)利。2005年，蘇格蘭成為世界上首個(gè)將公共場(chǎng)所哺乳確定為法律上權(quán)利的國(guó)家[9]，公共場(chǎng)所哺乳不再飽受非議，我國(guó)也應(yīng)當(dāng)為哺乳提供法律上的支持，不僅要承認(rèn)該項(xiàng)權(quán)利，還應(yīng)明確政府對(duì)應(yīng)的職責(zé)，包括但不限于為母親在公共場(chǎng)所哺乳提供便利設(shè)施的責(zé)任。其次，要改進(jìn)生育休假相關(guān)法律法規(guī)，母親產(chǎn)后過(guò)早參與工作是影響母乳哺育的一個(gè)重要原因。它不僅造成女性繼續(xù)進(jìn)行母乳哺育時(shí)缺乏時(shí)間，而且還會(huì)影響她們母乳哺育的信心[10]。建議在立法中學(xué)習(xí)借鑒青島和武漢市的先進(jìn)做法，2010年施行的《青島市實(shí)施〈中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法〉辦法》第二十二條規(guī)定“對(duì)哺乳期的女職工，可以實(shí)行彈性工作時(shí)間”。2015年起施行的《武漢市女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》第十六條規(guī)定“女職工哺乳期滿(mǎn)，經(jīng)三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者用人單位指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診嬰兒為體弱兒的，用人單位可以適當(dāng)延長(zhǎng)女職工的哺乳期，但最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月”。將青島和武漢的地方性法規(guī)吸納到全國(guó)法規(guī)中，增加生育休假的彈性，考慮早產(chǎn)兒、體弱兒的特殊實(shí)際，視需要適當(dāng)延長(zhǎng)生育休假，超出法律強(qiáng)制休假期限的假期，可減少津貼或者不給津貼，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。再者，要完善母乳替代品市場(chǎng)相關(guān)法律，包括品質(zhì)要求、包裝宣傳、資格認(rèn)證等，如確保嬰幼兒配方質(zhì)量達(dá)標(biāo)，嬰幼兒配方需要特別的資格認(rèn)證，禁止在宣傳時(shí)將目標(biāo)人群設(shè)定為6個(gè)月以下嬰兒等。最后要建立催乳師、助產(chǎn)士等職業(yè)資質(zhì)和職業(yè)行為規(guī)范，進(jìn)入相關(guān)職業(yè)須具備相應(yīng)的技能和素質(zhì)，統(tǒng)一發(fā)給資格證書(shū)，無(wú)證執(zhí)業(yè)受法律追究等，以確保有需要的母親得到及時(shí)、有效的專(zhuān)業(yè)支持。

（二）加強(qiáng)公共場(chǎng)所中母嬰設(shè)施的建設(shè)

針對(duì)現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，一方面要增加公共場(chǎng)所中母嬰設(shè)施的數(shù)量、公共交通站點(diǎn)，人流量大的商場(chǎng)、公園、景點(diǎn)應(yīng)當(dāng)考慮建設(shè)母嬰室，以方便母嬰休息和哺乳，母嬰設(shè)施建設(shè)應(yīng)當(dāng)與城市規(guī)劃相結(jié)合，合理布局，提高效用；火車(chē)上可以建立簡(jiǎn)易的哺乳室，以滿(mǎn)足部分帶小孩乘客的需求；員工數(shù)量較多的企業(yè)也應(yīng)建立母嬰室，以解決女職工上班期間的哺乳難題。另一方面，母嬰設(shè)施建設(shè)要考慮到母親和嬰幼兒普遍的現(xiàn)實(shí)的需求，真正能為哺乳、換尿布及母嬰休息等提供便利，如提供可以飲用的熱水、小型烘干機(jī)，配備能與工作人員聯(lián)系的電話(huà)或?qū)χv設(shè)備等。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)母嬰設(shè)施的管理與維護(hù)工作，一是要提供必要的指引，例如可以通過(guò)海報(bào)介紹各設(shè)備的功能與使用方法，提醒注意事項(xiàng)；二是要保證母嬰室的正常開(kāi)放與運(yùn)作，相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行，環(huán)境舒適衛(wèi)生；三是要明確責(zé)任人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰室可能出現(xiàn)的故障，發(fā)現(xiàn)使用中存在的不便或者問(wèn)題，必要時(shí)更新和引進(jìn)新的設(shè)施。

（三）調(diào)動(dòng)社區(qū)、醫(yī)院和社會(huì)公眾的力量

可以調(diào)動(dòng)社區(qū)、醫(yī)院和一般社會(huì)公眾的力量為母乳哺育提供助力。社區(qū)可以做到，向孕婦發(fā)放母乳哺育手冊(cè)，介紹母乳哺育的諸多益處、科學(xué)的母乳哺育方法及注意事項(xiàng)等，可以為孕產(chǎn)婦提供相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)，讓有經(jīng)驗(yàn)的媽媽或者有資質(zhì)的催乳師來(lái)引導(dǎo)和解答困惑，特別是對(duì)于初次生育的媽媽們，這種引導(dǎo)和幫助顯得更為重要；社區(qū)還可以為哺乳的媽媽們提供溝通交流的平臺(tái)，緩解她們的緊張與不安，幫她們更快進(jìn)入媽媽的角色。醫(yī)院對(duì)于新生兒吃到第一口母乳的時(shí)間具有較大的掌控能力，在母嬰健康狀況允許的情況下，應(yīng)當(dāng)讓母親在產(chǎn)后盡快接觸到新生兒并為其哺乳。此外，醫(yī)院還可以通過(guò)降低剖宮產(chǎn)率，告知正確的哺乳知識(shí)等來(lái)促進(jìn)母乳哺育。一般社會(huì)公眾的觀念難以在短時(shí)間內(nèi)完成轉(zhuǎn)變，可以通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、宣傳片等方式來(lái)慢慢引導(dǎo)人們對(duì)哺乳特別是在公共場(chǎng)所哺乳的看法，選擇有影響力的名人作為母乳哺育的宣傳大使，讓公眾一方面相信和選擇科學(xué)的哺育方式，另一方面能夠尊重、理解和包容他人在公共場(chǎng)所的哺乳行為，必要時(shí)甚至能為有需要的陌生人提供便利和幫助。

（四）普及科學(xué)全面的母乳哺育知識(shí)

傳播科學(xué)的母乳哺育知識(shí)不僅要建立有影響力的信息發(fā)布平臺(tái)，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)阻止錯(cuò)誤信息的傳播，條件成熟時(shí)還可建立答疑或交流平臺(tái)。首先，應(yīng)當(dāng)確立一個(gè)或者數(shù)個(gè)權(quán)威網(wǎng)站，來(lái)發(fā)布與母乳哺育相關(guān)的知識(shí)和信息，并通過(guò)各種媒介擴(kuò)大影響，讓父母或?qū)嶋H看護(hù)者能夠及時(shí)方便地獲得這些信息。需要注意，所發(fā)布的信息應(yīng)當(dāng)真實(shí)可信，有科學(xué)依據(jù)或經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所發(fā)布的信息應(yīng)當(dāng)全面、完整，包括母乳哺育有什么好處，什么是最佳母乳哺育標(biāo)準(zhǔn)，什么時(shí)候應(yīng)該給孩子添加輔食，怎樣選擇嬰幼兒配方等等，讓父母或看護(hù)者在了解到這些信息的同時(shí)能夠轉(zhuǎn)化實(shí)施。所發(fā)布的信息還要注意更新完善，應(yīng)當(dāng)定期調(diào)查我國(guó)的母乳哺育現(xiàn)狀，發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)背后的原因，以提高各相關(guān)群體的注意力，探討母乳哺育中新出現(xiàn)的問(wèn)題，普及公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施的使用方法等等。其次，對(duì)于錯(cuò)誤的或者沒(méi)有科學(xué)和事實(shí)依據(jù)的母乳哺育相關(guān)信息，如果傳播廣泛，有一定的危害性，權(quán)威信息發(fā)布平臺(tái)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辟謠和制止。最后，條件允許時(shí)，還可以開(kāi)通網(wǎng)上答疑平臺(tái)或者問(wèn)題專(zhuān)線(xiàn)，了解哺乳中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，給出解決建議，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行解答。

母乳哺育是一種健康、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、環(huán)保的喂養(yǎng)方式，母乳哺育的最終實(shí)現(xiàn)依賴(lài)于個(gè)體特別是父母對(duì)喂養(yǎng)方式的選擇與實(shí)踐，有了法律規(guī)范、設(shè)施支持，知識(shí)指導(dǎo)，同時(shí)社區(qū)、醫(yī)院乃至社會(huì)公眾共同營(yíng)造一種關(guān)愛(ài)生育、愛(ài)護(hù)母嬰的氛圍，個(gè)體才愿意選擇母乳哺育，才方便去實(shí)踐母乳哺育，從而提高中國(guó)的母乳哺育率。

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R174.4

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1671-5136(2016)03-0040-04

2016-09-01

雷維維（1991—），女，湖北宜昌人，武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心碩士研究生.研究方向：社會(huì)保障法律制度。