晚期惡性腫瘤患者并發(fā)心血管方面問題的調(diào)查分析

●吳斌

晚期惡性腫瘤患者并發(fā)心血管方面問題的調(diào)查分析

●吳斌

目的：對晚期惡性腫瘤患者并發(fā)心血管方面問題進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查與分析。方法：選擇我院于2010—2015年就診晚期惡性腫瘤患者80例，對這些患者的一般資料與臨床資料進(jìn)行調(diào)查，并對其中心血管疾病運(yùn)用系統(tǒng)的工具進(jìn)行多方位檢查。結(jié)果: 具有惡性腫瘤患者中 61例出現(xiàn)不同程度的心血管方面的問題，占 76.25﹪; 其中心律不正( 18. 8 ﹪) 、心功能有缺陷( 16 3﹪) 、心室壁變厚 ( 18.8﹪) 、高血壓( 17. 9﹪) 、心絞痛(11. 8 ﹪) 、心肌酶譜失衡( 7. 3﹪) 、心包積液( 2. 3﹪) 。結(jié)論: 晚期惡性腫瘤患者大部分都有著較為復(fù)雜的心血管疾病方面并發(fā)癥，由于這些并發(fā)癥互相之間聯(lián)系緊密，因此要通過小心翼翼的預(yù)防和治療手段，這就說明在治療前的調(diào)查與分析對于提升患者預(yù)后效果具有十分重要的臨床意義。

晚期惡性腫瘤患者；并發(fā)心血管疾??；預(yù)后治療

由于社會經(jīng)濟(jì)的騰飛，人們生活節(jié)奏的加快，惡性腫瘤發(fā)病率每況愈增，并且逐漸開始影響我國人類健康和生命狀態(tài)的重大疾病之一。盡管其發(fā)病率越來越高，但是對于患者預(yù)后得到較大改善，其五年生存率顯著增強(qiáng)，化療、放療是主要的治療措施。不過患者壽命得到提升的同時也會相繼有了一系列問題，最突出的一點(diǎn)就是患者生活質(zhì)量惡劣。惡性腫瘤其主要是存在于發(fā)展過程會累及到其他系統(tǒng)，而在干預(yù)過程中，如化療、放療作用在患者身體也有著一定的副作用，使得患者其他系統(tǒng)出現(xiàn)不可控的病變，常見的特征有心血管系統(tǒng)惡化，加重患者身體負(fù)擔(dān)，也讓患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重情況還會危及患者生命安全，本此調(diào)查旨在通過對晚期惡性腫瘤患者出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)的問題進(jìn)行調(diào)查來探究相應(yīng)的處理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例主要是在 2010—2015年就診晚期惡性腫瘤患者80例，對這些患者的一般資料與臨床資料進(jìn)行調(diào)查，并對其中心血管疾病運(yùn)用系統(tǒng)的工具進(jìn)行多方位檢查。其中男性患者 36例，女性患者 44 例，患者年處于34～81年齡階段，所有受到調(diào)查的患者均確診為惡性腫瘤，同樣都是有手術(shù)、化療或者放療治療經(jīng)歷。其中類型為消化結(jié)構(gòu)腫瘤 33例，占41.25 ﹪; 呼吸部分 12例，占 15.00 ﹪; 婦科部分20例，占 26.25﹪，血液部分3例，占 3.75% ; 其他12例，占15.00﹪。本次參與治療的所有患者均簽署了相關(guān)治療知情同意書后收集其資料，主要包括患者性別、年齡、文化程度、腫瘤發(fā)病細(xì)節(jié)、住院治療程序及在住院期間遇到的各種并發(fā)癥問題。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者被確證為惡性腫瘤前就有了較為漫長的合并有各種心血管系統(tǒng)的疾病及嚴(yán)重誘導(dǎo)因素，如高血壓、冠心病等。

1.3 方法

1. 3.1 資料收集

經(jīng)過患者同意后通過詢問其相關(guān)資料，主要內(nèi)容為患者姓名、體重、年齡、文化水平等; 同時對其臨床資料展開隨訪調(diào)查，主要內(nèi)容：患者當(dāng)下病情、所用的治療措施等。

1. 3.2 心血管疾病測驗

治療期間控制患者生命體征，入院及出院時對患者展開全面測驗，主要包括實驗室調(diào)查，如肝腎功能、凝血方向、電解質(zhì)、心肌酶譜等;心血管結(jié)構(gòu)疾病檢查，如多層心電圖、動態(tài)心電圖、胸片、心臟活動調(diào)查等方向，記錄患者檢查異常行為，患者發(fā)生各種心血管疾病異常由心內(nèi)科高級醫(yī)師以上來判別。

1.3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(I士 S )表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用檢驗(理論頻數(shù)＞5時)或確切概率法(理論頻數(shù)＜5時)。檢驗水準(zhǔn)a = 0.05，P值取雙尾，P＜0.05差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

具有惡性腫瘤患者中 61例出現(xiàn)不同程度的心血管方面的問題，占76.25﹪; 其中心律不正( 18. 8 ﹪) 、心功能有缺陷( 16 3﹪) 、心室壁變厚 (18.8﹪) 、高血壓( 17. 9﹪) 、心絞痛( 11. 8 ﹪) 、心肌酶譜失衡( 7. 3﹪)、心包積液( 2. 3﹪) 。

3 討論

近年來，由于我國醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大量手術(shù)方式和新的治療措施的出現(xiàn)，惡性腫瘤患者預(yù)后有了一定程度改善，五年生存率提高較多，但是在生存率得到提升的時候，治療期間患者生活質(zhì)量也是當(dāng)下臨床上需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。不僅僅是惡性腫瘤自身帶來的各種困擾，其他身體器官出現(xiàn)的各種并發(fā)癥也對患者產(chǎn)生不利的影響，如心血管結(jié)構(gòu)，幾乎大部分的惡性腫瘤治療之后最后都會產(chǎn)生不同程度的心血管有關(guān)的并發(fā)癥。

在本次調(diào)查中，一共有80例患者參與，有著心律不齊是患者較多產(chǎn)生的心血管并發(fā)癥，其發(fā)生的原因主要為電解質(zhì)錯行、低氧血癥、胸悶等，一般情況下不容易引起患者血液抽流型障礙，因此對于無癥狀的心律不齊往往只需要糾正引起心律不齊的因素；而對于產(chǎn)生血液抽流型障礙的心律失常要在積極減少病因的情況下進(jìn)行抗心律不齊治療。心功能紊亂也是惡性腫瘤患者較多的并發(fā)癥，主要產(chǎn)生在疾病的晚期，因為各種多方面誘因?qū)е?，如慢性消耗性疾病對?dǎo)致患者產(chǎn)生營養(yǎng)不均衡、血液濃度低，最終導(dǎo)致心肌變形，心臟擴(kuò)大以及在治療過程中，放化療出現(xiàn)一定的心肌毒性負(fù)面影響，這些原因綜合作用會導(dǎo)致患者心功能不全情況。

對于通過化療治療的患者，在殺滅癌細(xì)胞的基礎(chǔ)上也會對患者正常組織進(jìn)行殺滅的，對人體內(nèi)正常組織減少，人體免疫力就降低了，有研究顯示，大量抗腫瘤治療之后，如放療或化療在治療的同時均有一定程度提升患者心臟負(fù)擔(dān)的情況，如增加心律不齊、心跳紊亂等各種并發(fā)癥出現(xiàn)。為更好的對癥治療緩解患者癥狀，心血管結(jié)構(gòu)問題必須更好的去應(yīng)對。晚期惡性腫瘤患者大部分都有著較為復(fù)雜的心血管疾病方面并發(fā)癥，由于這些并發(fā)癥互相之間聯(lián)系緊密，因此要通過小心翼翼的預(yù)防和治療手段，這就說明在治療前的調(diào)查與分析對于提升患者預(yù)后效果具有十分重要的臨床意義。

（作者單位：寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ）

[1]鄒濤. 晚期惡性腫瘤患者并發(fā)心血管方面問題的調(diào)查分析[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,(04):200-202.

[2]蔡開燦. 非小細(xì)胞肺癌術(shù)后EGFR基因狀態(tài)對化療、靶向治療療效影響的臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2013.

[3]高紅. 慢性腎功能衰竭不同時期患者并發(fā)惡性腫瘤危險因素調(diào)查分析[D].泰山醫(yī)學(xué)院,2011.

[4]苗蕓. 器官移植臨床經(jīng)驗以及并發(fā)肺癌患者的生存分析[D].第一軍醫(yī)大學(xué),2007.

吳斌（1978.～），男，浙江奉化，本科，主治醫(yī)師，研究方向為心血管