●卓嘎
顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征案一則
●卓嘎
顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征是下頜與耳連接處的關(guān)節(jié)的病癥,近期接診一例顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征患者,經(jīng)過針刺與霍爾麥相結(jié)合治療,患者完全康復,效果明顯,報道如下:
達某,女,45歲,于2015年3月15日就診。主訴:左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和張口受限6月余?,F(xiàn)病史:6月前無明顯誘因引起左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的酸痛并伴有張口受限以及關(guān)節(jié)彈響。曾用多種西藥以及紅外線照射來治療(具體藥物不詳),效果不甚理想,故特來我院針灸科治療。查:左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)有壓痛,張口受限并伴有關(guān)節(jié)彈響聲,平素神疲乏力,大便稀薄,舌質(zhì)淡紅,苔白,脈細弱。中醫(yī)診斷為脾胃氣虛證,治以補益脾氣,通絡止痛;采用霍爾麥與針刺相結(jié)合治療;取穴:下關(guān)、頰車、 合谷、脾腧、腎腧。操作方法:下關(guān)、頰車、合谷常規(guī)針刺,平補平瀉;脾腧、腎腧常規(guī)針刺,行補法,得氣后留針30min,每10min行針1次,針刺每天1次,7天為一療程,并囑患者每日睡前用霍爾麥療法熱熨其下關(guān)穴5分鐘。第一個療程結(jié)束后關(guān)節(jié)區(qū)疼痛消失,僅大張口時關(guān)節(jié)區(qū)有不適感,關(guān)節(jié)彈響消失,繼續(xù)以上治療;第二個療程結(jié)束后無任何不適感,恢復正常。隨訪3個月無復發(fā)。
顳下頜關(guān)節(jié)屬于口腔頜面部常見的疾病,雙側(cè)均可發(fā)病,單側(cè)多見,在口腔頜面疾病中其發(fā)病率列于第四位[1]。屬于中醫(yī)學的“牙關(guān)脫臼”、“口噤不開”、“頰痛”等范疇。目前公認的TMD最主要病因是咬合因素和精神心理因素[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學主要以封閉療法和理療為主,然而該病例效果不理想。中醫(yī)方面,該病證屬于脾胃氣虛證,因為患者發(fā)作已半年,元氣未復,失于調(diào)養(yǎng),導致脾氣虛弱,運化功能失常,脾胃氣虛,氣血生化乏源,顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)失于濡養(yǎng),不榮則痛。故補益脾氣以治本,通絡止痛以治標,采用針刺與霍爾麥結(jié)合治療。選取下關(guān)、頰車平補平瀉,兩者為足陽明經(jīng)穴,局部取穴,疏通面部經(jīng)氣;合谷善治頭面疾?。黄㈦?、腎腧行補法,補益脾氣;霍爾麥是藏醫(yī)外治療法之一,是由肉豆蔻與藏茴香組成,藥物放入紗布中,置于陳酥油中加熱,拿起紗布在下關(guān)穴進行熱熨,從而達到驅(qū)隆止痛的作用;兩者結(jié)合共奏補益脾氣,通絡止痛之效。針刺與霍爾麥結(jié)合治療脾胃氣虛型顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征療效理想。
(作者單位:西藏自治區(qū)藏醫(yī)院)
[1]王一梅.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的心理探討[J].南京部隊醫(yī)藥,2002,4(3):20-21.
[2]梁秋菊,劉海霞.咬合板治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病現(xiàn)狀[J].中國實用口腔雜志,2010,3(7):435