醫(yī)院常見病理技術(shù)差錯(cuò)原因分析及防范

●藍(lán)旭麗

醫(yī)院常見病理技術(shù)差錯(cuò)原因分析及防范

●藍(lán)旭麗

在病理診斷過程中，病理技術(shù)發(fā)揮重要作用。在病理技術(shù)操作時(shí)，容易產(chǎn)生病理技術(shù)差錯(cuò)。一旦發(fā)生差錯(cuò)，會(huì)影響醫(yī)生的病理診斷結(jié)果, 增加病情的誤診率, 降低醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量和安全性, 損害醫(yī)院聲譽(yù)。本文在分析醫(yī)院病理科室內(nèi)常見的病理技術(shù)差錯(cuò)原因加以總結(jié)，并采取積極的防范措施加以預(yù)防。

病理技術(shù)差錯(cuò)；原因；防范

在病理診斷過程中，病理技術(shù)員主要承擔(dān)著手術(shù)活檢標(biāo)本的制作、儀器設(shè)備的使用、溶液試劑的配制及病理資料的保管等一系列工作，因此病理技術(shù)發(fā)揮重要作用。在病理技術(shù)操作時(shí)，容易產(chǎn)生病理技術(shù)差錯(cuò)。一旦發(fā)生差錯(cuò)，會(huì)影響醫(yī)生的病理診斷結(jié)果, 增加病情的誤診率, 降低醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量和安全性, 損害醫(yī)院聲譽(yù)。因此, 為了提高醫(yī)生對(duì)病情診斷的準(zhǔn)確率, 確?；颊吣塬@取合理的治療, 病理技術(shù)人員需在日常工作中,盡量減少病理技術(shù)差錯(cuò)事件。本文在分析醫(yī)院病理科室內(nèi)常見的病理技術(shù)差錯(cuò)原因加以總結(jié)， 并采取積極的防范措施加以預(yù)防。

1 常見病理技術(shù)差錯(cuò)

常見的病理技術(shù)差錯(cuò)有以下幾點(diǎn)：①患者送檢的標(biāo)本存在丟失、缺少、混淆的現(xiàn)象；②“張冠李戴”，即甲患者的標(biāo)本編號(hào)貼到乙患者的標(biāo)本上；③患者送檢的申請(qǐng)單與標(biāo)本不符合；④病理技術(shù)人員在切片或制作組織標(biāo)本前, 需經(jīng)過脫水溶液, 但是經(jīng)常出現(xiàn)溶液試劑配錯(cuò)或者濃度不夠的問題,造成切片制作和診斷困難；⑤患者的病理資料時(shí)常出現(xiàn)丟失的現(xiàn)象[1]。

2 常見病理技術(shù)差錯(cuò)原因分析

導(dǎo)致常見病理技術(shù)差錯(cuò)的原因主要有以下幾點(diǎn)：①工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病理技術(shù)重要性認(rèn)識(shí)不足，操作制度不完善或執(zhí)行不力；②接受標(biāo)本時(shí)查對(duì)不嚴(yán)。存放組織的容器內(nèi)無組織或組織過小，經(jīng)脫水后無法制片；包埋的過程中存在鑷取不當(dāng)或者組織從鑷子上滑脫；③包埋臺(tái)未及時(shí)清潔：組織的碎屑也未得到清除, 漂片的水內(nèi)混有其他組織碎片等；④包埋時(shí)取錯(cuò)組織，切片時(shí)拿錯(cuò)蠟塊；⑤配溶液試劑時(shí)拿錯(cuò)溶液、試劑或?qū)⑷芤涸噭┑臐舛扰溴e(cuò)。溶液試劑超過有效期；⑥病理資料未及時(shí)歸檔或病理資料調(diào)出，借出后歸檔錯(cuò)誤；⑦病理儀器設(shè)備未合理利用和保養(yǎng)：病理技術(shù)人員對(duì)進(jìn)口的儀器設(shè)備不會(huì)使用, 并且未定期對(duì)病理科的儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng), 影響組織制片的質(zhì)量。

3 常見病理技術(shù)差錯(cuò)的防范措施

3.1 增強(qiáng)病理技術(shù)人員的責(zé)任心

醫(yī)院需重視對(duì)病理技術(shù)人員的素質(zhì)培養(yǎng), 使其正確認(rèn)識(shí)到工作的重要性, 并不斷提高其制片能力, 減少病理技術(shù)差錯(cuò)。在增強(qiáng)病理技術(shù)人員責(zé)任心的同時(shí), 還需培養(yǎng)其認(rèn)真工作、對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。同時(shí)需完善病理技術(shù)操作的相關(guān)規(guī)程, 制定病理技術(shù)操作方面的獎(jiǎng)懲制度,如對(duì)病理技術(shù)差錯(cuò)較少, 或者零差錯(cuò)的病理技術(shù)人員, 給予一定的現(xiàn)金或名譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)；而對(duì)病理技術(shù)差錯(cuò)較多, 工作不認(rèn)真的工作人員, 則需進(jìn)行一定的懲罰，以此提高病理技術(shù)人員的工作能力[2]。

3.2 組織專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的檢查和接收工作

在標(biāo)本送達(dá)科室時(shí), 需指定專業(yè)的技術(shù)人員檢查核對(duì)標(biāo)本袋上患者的基本信息與申請(qǐng)單是否一致, 并檢查標(biāo)本數(shù)量、種類與申請(qǐng)單內(nèi)容是否符合, 待其均核對(duì)正確后才能接收, 而對(duì)于組織過小或者未見組織的標(biāo)本, 需及時(shí)與臨床醫(yī)生及家屬聯(lián)系解決。同時(shí)在完成標(biāo)本切片制作后, 需仔細(xì)檢查核對(duì)一遍, 確保正確無誤。

3.3 確保包埋臺(tái)及其周邊環(huán)境的整潔

病理技術(shù)人員需每次包埋工作結(jié)束后, 及時(shí)清理包埋臺(tái)上的雜物, 確保包埋臺(tái)及其周邊環(huán)境干凈、整潔, 從而在出現(xiàn)滑落組織時(shí), 也能及時(shí)分辨；確保漂片水干凈, 并在漂片前清除前一個(gè)組織遺留的蠟片, 防止出現(xiàn)蠟片混淆。

3.4 做好制片工作

病理技術(shù)人員切好一張片子, 需認(rèn)真觀察蠟塊的號(hào)碼, 并將其記錄在載玻片上；切片染色之后,按順序仔細(xì)排好, 貼好標(biāo)簽后, 需逐一核對(duì)標(biāo)簽號(hào)和載玻片的號(hào)碼是否符合, 一旦發(fā)現(xiàn)不符合之處, 需及時(shí)糾正。

3.5 溶液試劑由專人配制

物品定點(diǎn)放置，使用時(shí)不致于拿錯(cuò)。配制時(shí)_人操作，—人查對(duì)。認(rèn)真檢查溶液試劑的名稱、濃度、用量及生產(chǎn)有效期。脫水液、染色液每天檢查脫水、染色效果。

3.6 規(guī)范管理病理資料

病理資料的管理主要分兩步進(jìn)行,①在病理標(biāo)本送至科室后, 需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)查對(duì), 并補(bǔ)充標(biāo)本固定液, 再將其編號(hào)登記, 確保資料的完整性；②病理報(bào)告單在發(fā)出后, 需附有診斷報(bào)告記錄的送檢單、切片和組織的蠟塊進(jìn)行存檔管理, 同時(shí)嚴(yán)格采取借出制度, 確保病理資料不會(huì)遺落、損壞或者丟失[3]。

3.7 定期保養(yǎng)

病理科儀器設(shè)備在合理管理病理科儀器設(shè)備的同時(shí),需定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢修和保養(yǎng),并強(qiáng)化工作人員的外語水平,從而提高其對(duì)進(jìn)口儀器設(shè)備操作水平, 或者在科室內(nèi)定期開展病理診斷醫(yī)師與病理技術(shù)人員的培訓(xùn)活動(dòng), 相互學(xué)習(xí)國(guó)家病理專業(yè)的相關(guān)規(guī)范和國(guó)家先進(jìn)的病理技術(shù)。

4 小結(jié)

綜上所述, 由于病理技術(shù)工作具備一定的特殊性, 其工作內(nèi)容比較繁瑣, 因此, 在病理常規(guī)的技術(shù)工作中, 需完善相應(yīng)的工作制度, 并確保病理檢查申請(qǐng)單內(nèi)患者的所有信息均需準(zhǔn)確無誤, 需規(guī)范患者標(biāo)本的固定、取材和保存, 以及病理資料的存放等工作。另外, 病理技術(shù)人員除了具備謹(jǐn)慎、客觀、認(rèn)真的工作態(tài)度外, 還需具備純熟的病理技術(shù)、較高的職業(yè)道德素質(zhì)和較深的文化涵養(yǎng), 才能在日常工作中勇于接受新的技術(shù)和事物, 從而避免或者減少責(zé)任事故的發(fā)生。

（作者單位：武義縣第一人民醫(yī)院病理科）

［1］侯貴明. 病理科常規(guī)技術(shù)工作中常見問題及防范對(duì)策. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2012, 12(9)：21-24.

［2］劉憲軍. 病理制片質(zhì)量控制的常見差錯(cuò)及應(yīng)對(duì)措施. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014(22)：95.

［3］高穎, 呂艷萍. 病理技術(shù)質(zhì)量控制常見的問題與方法對(duì)策研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(9)：273.

藍(lán)旭麗，女，武義縣第一人民醫(yī)院病理科護(hù)士。