淺談醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制常的問題與對策

●郭永聰

淺談醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制常的問題與對策

●郭永聰

近年來，我國的醫(yī)學檢驗技術(shù)經(jīng)歷了跨越式的發(fā)展，各種自動化檢驗器材的應(yīng)用更是給醫(yī)學檢驗帶來了極大的方便。但隨著各種新技術(shù)和先進設(shè)備的應(yīng)用和普及，在進行醫(yī)學檢驗時就容易使相關(guān)人員忽視工作的嚴謹性和質(zhì)量控制的重要性或是不熟悉相應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備的使用方法而導致的失誤，這也正是新技術(shù)和新設(shè)備的的應(yīng)用給醫(yī)學檢驗帶來的考驗。本文就醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制常見問題進行分析，并對問題的應(yīng)對策略進行了詳細的分析和討論。

醫(yī)學檢驗；質(zhì)量控制；問題 對策

引言：隨著我國對國內(nèi)醫(yī)學水平的重視程度不斷加大，我國的醫(yī)學技術(shù)水平也得到了較大的提升，其中醫(yī)學檢驗在臨床診斷和治療過程占有十分重要的地位。醫(yī)院的醫(yī)學檢驗技術(shù)水平往往能反映出該醫(yī)院的治療水平，臨床醫(yī)療對患者病情的診斷依據(jù)來自于醫(yī)學的臨床檢驗結(jié)果，因此，醫(yī)院對檢驗科的管理和工作人員的安排應(yīng)當加強重視，嚴格執(zhí)行醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施，為臨床提供真實可信的檢驗報告。

1 醫(yī)學檢驗過程存在的問題分析

由于醫(yī)學檢驗內(nèi)容和方式十分豐富，在進行醫(yī)學檢驗的過程中，可以影響到檢驗質(zhì)量的因素有很多種，任何因素的變化都會影響到檢驗質(zhì)量的好壞。醫(yī)學檢驗過程存在的問題主要分為以下幾點：

1.1 醫(yī)院管理制度不完善

由于醫(yī)院對臨床醫(yī)學檢驗的相關(guān)管理制度不完善，在實際工作過程中的監(jiān)管控制力度不足，便會在出現(xiàn)問題時導致互相推脫責任的現(xiàn)象，難以將責任落實到位。此外，對于醫(yī)學檢驗數(shù)據(jù)的處理和管理模式的落后，也會使醫(yī)學檢驗的結(jié)果出現(xiàn)偏差。由于醫(yī)學檢驗工作是一項技術(shù)性和專業(yè)性較強的任務(wù)，工作量和工作強度都比較大，在醫(yī)院方面只有建立良好的鼓勵和獎懲制度，并在實際工作中嚴格執(zhí)行，才能有效的提高醫(yī)學檢驗的質(zhì)量。

1.2 設(shè)備和儀器的影響

首先，實驗室的醫(yī)療器械在長期使用后容易發(fā)生破損或精確度降低等問題，這將嚴重影響到醫(yī)學檢驗的質(zhì)量。其次是實驗室的操作環(huán)境，若實驗室的檢測環(huán)境未達到標準或不符合標準實驗室的要求，會導致檢驗結(jié)果與實際情況出現(xiàn)偏差，實驗室醫(yī)學檢驗所需的試劑若未按標準要求保存，也容易出現(xiàn)試劑變質(zhì)過期的等問題。最后，在進行檢驗操作時，若操作人員對儀器性能不熟悉，所用試劑和設(shè)備的要求不符合，也會影響到檢驗結(jié)果，還有可能對儀器造成損害，影響設(shè)備的正常使用。

1.3 檢驗人員操作不當

檢驗人員操作不當主要包括以下幾點：①從事臨床醫(yī)學檢驗工作的人員在工作中未嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程而操作②由于不了解注意事項而對醫(yī)療儀器的使用方法不正確③對檢測過程的記錄不完整或記錄錯誤、與臨床醫(yī)師溝通不暢等④檢驗人員對檢驗知識缺乏深入地理解以及自身的安全意識不強，容易出現(xiàn)操作失誤或是混淆檢測項目等問題⑤由于檢驗工作強度和責任很大，導致檢驗人員由于壓力過大或是過度焦慮緊張而工作失誤率上升。

2 醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制常見問題對策

2.1 醫(yī)學檢驗的三個時期

2.1.1 檢驗前

首先要求醫(yī)院的相關(guān)部門能進一步完善當前醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制管理相關(guān)的規(guī)章制度，嚴格要求每一個醫(yī)護人員按規(guī)章制度辦事，對檢驗人員要加強檢驗知識培訓和相關(guān)技能的學習，明確獎懲措施，在采樣前要與患者做好充分的交流，細心的告知患者采樣的各項注意事項。

2.1.2 檢驗中

醫(yī)學檢驗的進行要求檢驗人員對檢驗相關(guān)的注意事項和醫(yī)療設(shè)備的使用方法都比較熟悉，并能嚴格按照標準來進行檢驗操作和設(shè)備運行，同時還應(yīng)當對相應(yīng)的醫(yī)療試劑和醫(yī)療設(shè)備進行定期的保養(yǎng)或檢查更新，以確保醫(yī)學檢驗工作能順利的開展，此外，還應(yīng)當明確患者當前的狀態(tài)是否負荷采樣的要求。

2.1.3 檢驗后

在完成醫(yī)學檢驗之后，要注意對檢驗結(jié)果的審查和進一步核實，通過建立數(shù)據(jù)庫，將患者的基本情況和檢測結(jié)果以數(shù)據(jù)的形式保存起來，對以往的檢驗報告和記錄進行存檔，確保檢驗信息的完整性。另外，還應(yīng)當將實驗室的工作制度化和規(guī)范化，要求和科室都要在工作中不斷積累經(jīng)驗，不斷學習，加強自身的臨床知識和檢驗知識，提升自身的工作能力和工作技巧，把本職工作做的更好。

2.2 加強醫(yī)護人員培訓

與檢驗工作相關(guān)的醫(yī)護人員的工作能力是確保檢驗質(zhì)量的重要因素，因此，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平可以有效的提高檢驗結(jié)果的質(zhì)量。最直接的方式就是加強專業(yè)技術(shù)人才的培訓，主要針對醫(yī)護人員對于檢驗質(zhì)量的重視程度和專業(yè)技能的提升?？梢酝ㄟ^開設(shè)專門的培訓班或組織實踐學習活動，還可以邀請行業(yè)內(nèi)的專家來為工作人員進行講座，傳授先進的工作經(jīng)驗。

3 加強臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的意義

臨床醫(yī)學檢驗是是通過先進的醫(yī)學檢驗儀器，由專業(yè)醫(yī)護人員進行操作，對患者的血液或排泄物進行抽樣化驗，從而獲得可靠的疾病資料，為臨床醫(yī)師的診斷提供科學的診斷依據(jù)。醫(yī)學檢驗作為臨床判斷患者病情的重要依據(jù)，對患者病情的治療起著至關(guān)重要的作用。

醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展，人們對疾病的認知和重視程度都進一步加深，當前臨床醫(yī)學檢驗中存在的諸多問題嚴重制約著醫(yī)學檢驗的發(fā)展，對醫(yī)學檢驗質(zhì)量負責，也就是對患者的生命安全負責，因此，必須要加強醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制，切實保障醫(yī)學檢驗質(zhì)量，讓醫(yī)學技術(shù)更好的為人民服務(wù)。

（作者單位：廣東省婦幼保健院、廣東省兒童醫(yī)院、廣東省婦產(chǎn)醫(yī)院）

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郭永聰（1985～），男，中級技師，本科學士，研究方向為免疫檢驗。