人工肝支持系統(tǒng)治療重癥肝炎臨床分析

●楊超 葉運(yùn)瓊

人工肝支持系統(tǒng)治療重癥肝炎臨床分析

●楊超 葉運(yùn)瓊

分析研究重癥肝炎患者通過(guò)人工肝支持系統(tǒng)進(jìn)行治療的方法以及治療效果，為臨床提供有力的依據(jù)。方法 選取我院在2015年1月到2016 年1月所收治的重癥肝炎患者資料100例開(kāi)展回顧性分析，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例，其中研究組50例患者接受人工肝支持系統(tǒng)治療，對(duì)照組50例患者接受常規(guī)治療，比較研究組和對(duì)照組患者治療之前以及治療之后的臨床癥狀、電解質(zhì)、膽堿酯酶、肝功能、凝血酶原活動(dòng)度改變情況，統(tǒng)計(jì)研究組和對(duì)照組患者治療存活率以及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，將所得數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組患者臨床癥狀獲得顯著改善，近期存活率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療之后血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸以及總膽紅素與治療之前以及對(duì)照組比較顯著降低，凝血酶原活動(dòng)度、膽固醇以及膽堿酯酶顯著升高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者電解質(zhì)和血常規(guī)比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 為重癥肝炎患者采取人工肝支持系統(tǒng)治療，能夠顯著改善患者各項(xiàng)生活指標(biāo)以及臨床癥狀，使患者存活率得到提升，應(yīng)該在臨床中大力推廣使用。

重癥肝炎；人工肝支持系統(tǒng)；治療效果

嚴(yán)重晚期肝臟疾病最終會(huì)產(chǎn)生肝功能不全導(dǎo)致肝性腦病的出現(xiàn)，同時(shí)患者并發(fā)多器官功能衰竭，患者即使接受內(nèi)科綜合治療，但是死亡率依舊高達(dá)78%以上，人工肝支持系統(tǒng)能夠有效清除由于肝衰竭出現(xiàn)的各類(lèi)有害物質(zhì)，將肝臟代謝以及合成功能獲得代償，患者病變肝臟能夠通過(guò)再生繼而恢復(fù)原有功能，最終使患者安全渡過(guò)肝衰竭難關(guān)[1]。本文選取我院在過(guò)去一年之內(nèi)所收治的重癥肝炎患者資料100例開(kāi)展回顧性分析，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例，其中研究組50例患者接受人工肝支持系統(tǒng)治療，對(duì)照組50例患者接受常規(guī)治療，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月到2016年1月所收治的重癥肝炎患者資料100例開(kāi)展回顧性分析，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例；其中研究組患者中男性40例，女性10例，患者的年齡區(qū)間在23歲到67歲之間，平均為38.4±1.1歲，其中重癥肝炎中期患者32例，晚期患者18例，患者的病程時(shí)間在10天到20年之間；對(duì)照組患者中男性41例，女性9例，患者的年齡區(qū)間在22歲到65歲之間，平均為37.3±1.5歲，其中重癥肝炎中期患者33例，晚期患者17例，患者的病程時(shí)間在13天到19年之間；研究組和對(duì)照組患者一般資料對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠開(kāi)展對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者全部臥床休息，接受補(bǔ)充能量以及維生素、靜脈滴注促干細(xì)胞生長(zhǎng)素、白蛋白、新鮮血漿、維持水電解質(zhì)平衡等內(nèi)科治療；研究組50例患者在上述治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行血漿置換，為患者建立體外循環(huán)同路，采取床旁血濾機(jī)和血漿分離器，使用低分子肝素進(jìn)行抗凝，首次劑量保持在2000U，每小時(shí)500U，血流量保持在每分鐘100ml到150ml，血漿置換速度保持在每分鐘15ml到25ml，患者每次治療時(shí)間為2小時(shí)到3小時(shí)，共置換血漿2000ml到3000ml，治療次數(shù)為1次到3次，治療過(guò)程中注意觀察患者生命體征變化以及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定

患者治療之后的肝功能恢復(fù)正?；蚴浅霈F(xiàn)好轉(zhuǎn)，消化道癥狀完全消失，凝血酶原活動(dòng)度恢復(fù)正常，則為有效；患者治療之后肝功能出現(xiàn)惡化，消化道癥狀出現(xiàn)加重，凝血酶原活動(dòng)度下降，則為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，將所得P值用來(lái)判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者臨床癥狀獲得顯著改善，近期存活率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表1；研究組患者治療之后血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸以及總膽紅素與治療之前以及對(duì)照組比較顯著降低，凝血酶原活動(dòng)度、膽固醇以及膽堿酯酶顯著升高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者電解質(zhì)和血常規(guī)比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；研究組患者治療期間出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，其中包括血漿過(guò)敏反應(yīng)3例，溶血2例，通過(guò)對(duì)癥處理之后獲得緩解，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏性休克以及出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。組別例數(shù)有效無(wú)效近期存活率研究組5030（60.0）20（40.0）25（50.0）對(duì)照組5018（36.0）32（64.0）15（30.0）

3 討論

肝炎在我們國(guó)家屬于多發(fā)疾病，一些患者會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，從而引發(fā)肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、消化道出血、肝腎綜合征等多器官功能損害，雖然目前內(nèi)科綜合治療以及監(jiān)護(hù)技術(shù)發(fā)展速度較快，但是肝衰竭患者死亡率依舊高達(dá)80%以上，由于重癥肝炎發(fā)病機(jī)制還不是非常明確，采取單純藥物治療效果不理想[3]。人工肝支持系統(tǒng)治療在治療重癥肝炎方面已經(jīng)獲得明顯的治療效果，可以減少重癥肝炎患者死亡率。通過(guò)對(duì)本文所選兩組患者的對(duì)比研究顯示，研究組患者臨床癥狀獲得顯著改善，近期存活率顯著高于對(duì)照組，研究組患者治療之后血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸以及總膽紅素與治療之前以及對(duì)照組比較顯著降低，凝血酶原活動(dòng)度、膽固醇以及膽堿酯酶顯著升高，由此可見(jiàn)，重癥肝炎患者采取人工肝支持系統(tǒng)治療效果顯著，提升患者存活率，具有臨床推廣價(jià)值。

（作者單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院）

[1]向德棟,王宇明, 毛青,等.綜合治療聯(lián)合人工肝治療慢性重型肝炎的臨床研究[ J]. 中國(guó)血液凈化, 2013, 2( 4): 205-207.

[2]顧長(zhǎng)海. 重癥病毒性肝炎的治療問(wèn)題[ J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2015, 15( 2) : 115-117.

[3] 李蘭娟, 黃建榮,陳江華,等.人工肝支持系統(tǒng)治療重型病毒性肝炎的研究[ J]. 中華肝臟病雜志,2013, 5( 2): 202-204.

楊超，住院醫(yī)師。

葉運(yùn)瓊，住院醫(yī)師。