炎癥性皮膚病患者的日常臨床護(hù)理探討

●鐘美如

炎癥性皮膚病患者的日常臨床護(hù)理探討

●鐘美如

目的：探討炎癥性皮膚病患者的日常臨床護(hù)理防范，對其中存在的問題進(jìn)行全面的分析，針對問題找出積極的應(yīng)對措施，增強(qiáng)炎癥性皮膚病患者的日常臨床護(hù)理的效果，減少患者的痛苦。方法：通過查閱近五年有關(guān)炎癥性皮膚病患者臨床護(hù)理問題的有關(guān)文獻(xiàn)資料，對炎癥性皮膚病患者護(hù)理中存在的問題以及出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行了綜述，在前人研究進(jìn)行總結(jié)概括的基礎(chǔ)上，從炎癥性皮膚病的概念進(jìn)行分析，對炎癥性皮膚病患者護(hù)理中出現(xiàn)的問題與防范措施進(jìn)行了理論性的綜述。結(jié)論：炎癥性皮膚病作為一種常見的病理性皮膚病，對于患者的心理以及身體具有嚴(yán)重的傷害，對患者的日常臨床護(hù)理中，在除了基本性的一般護(hù)理以外，還需要密切關(guān)注皮膚的護(hù)理以及患者心理上的護(hù)理等。通過對炎癥性皮膚病患者日常護(hù)理中的問題與防范措施進(jìn)行分析，炎癥性皮膚病患者護(hù)理的問題將逐步減少，護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高，有利于患者的治療和預(yù)防，降低炎癥性皮膚病的發(fā)生。

炎癥性皮膚病；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

在我國學(xué)者的研究中，學(xué)者們大都從自己接觸的實際病例入手展開研究，所以在炎癥性皮膚病的臨床護(hù)理方面，有很多具體病癥的護(hù)理研究，卻沒有匯總研究。鑒于炎癥性皮膚病護(hù)理在臨床護(hù)理中的積極作用，在眾多學(xué)者進(jìn)行諸多方面研究的基礎(chǔ)上。為了更好地對炎癥性皮膚病患者的日常臨床提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，加強(qiáng)對炎癥性皮膚病患者多方面的護(hù)理。

1 炎癥性皮膚病的概念

炎癥性皮膚病是一種由各種細(xì)菌、病毒和真菌以及變性、死亡的組織細(xì)胞所形成的病理性滲出物，并釋放多種抗原物質(zhì)，引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)。在局部炎癥反應(yīng)中釋放多種炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子等，從而導(dǎo)致黑色素細(xì)胞脫失引起局部白斑，從而引發(fā)各種皮膚的病變[1]。

2 炎癥性皮膚病患者的日常臨床護(hù)理的方法

2.1 一般護(hù)理的方法

首先是患者飲食上的護(hù)理方法，對于炎癥性皮膚病患者來說，其發(fā)病的機(jī)理主要是身體內(nèi)部有炎癥而引發(fā)的。因此，在患者的飲食上應(yīng)當(dāng)以清淡為主，食用一些容易消化、富含維生素的清淡食品，搭配合理的蔬菜和水果，以此從實物來抑制炎癥的發(fā)生，增強(qiáng)身體的免疫功能[2]。

其次，作為護(hù)理人員，還需要對患者的病室進(jìn)行每天的系外線消毒、保持空氣和環(huán)境的清潔，定期更換床單和被褥等，以保干凈整潔的衣物，防止患者皮膚疾病的感染[3]。護(hù)理人員在對患者創(chuàng)面進(jìn)行檢查和治療的過程中，要勤洗手消毒，嚴(yán)格按照無菌化的流程進(jìn)行操作，預(yù)防患者感染情況的出現(xiàn)[4]。

2.2 藥物護(hù)理的方法

炎癥性皮膚病患者的發(fā)病機(jī)理多位身體有炎癥而引發(fā)的一種疾病，因此，在用藥上，不僅要適當(dāng)適用外用藥物進(jìn)行治療，同時更重要的是還要進(jìn)行靜脈注射家口服藥物的多重治療，做到標(biāo)本兼治[5]。同時，由于炎癥性皮膚病恢復(fù)過程較為漫長，短時期的用藥難以達(dá)到理想的效果，部分藥物長期性使用對身體具有較大的副作用。

2.3 創(chuàng)面護(hù)理的方法

對炎癥性皮膚病患者來說，在藥物涂抹的基礎(chǔ)上，創(chuàng)面治療上的方法主要是紫外線的照射。在進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理過程中，要向患者講解皮膚病創(chuàng)面的護(hù)理目的，使用紫外線進(jìn)行創(chuàng)面?zhèn)诘南荆嬷颊咦贤饩€照射的作用和意義[1]。同時在紫外線照射創(chuàng)面的過程中，要預(yù)防眼睛的灼傷，可以佩戴專門的防護(hù)眼睛，并注意患者隱私的保護(hù)，保持適當(dāng)?shù)木嚯x，以免損傷到其他的皮膚[6]。

對于紫外線照射中可能會出現(xiàn)的不良反映，例如紅斑、脫屑、灼熱以及水皰等負(fù)面作用的出現(xiàn)要及時的告知，以免引起患者的抵觸和恐慌[7]。在出現(xiàn)水皰時，要及時停止紫外線的治療，并給一定的治療?？梢栽趧?chuàng)面的局部外敷一些含有激素類的藥膏，在水皰消退以后，即可停止用藥，再下次照射時可合理減少劑量，以防再次出現(xiàn)水皰[4]。

2.4 健康指導(dǎo)方法

在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理過程中，要對患者進(jìn)行健康知識的指導(dǎo)，炎癥性皮膚病的發(fā)病機(jī)理、表現(xiàn)特點等向患者以及家屬進(jìn)行告知，病情的治療不可以操之過急，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)治療。同時對病人進(jìn)行叮囑，不要到人口密集的場所走動，避免細(xì)菌增多，引起創(chuàng)面的感染等[8]。對于部分病人來說，由于缺乏正確的護(hù)理方法，往往守信于某些偏方的治療，在沒有經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，擅自用熱水、肥皂水、生理鹽水甚至是花椒水等進(jìn)行燙洗，很容易引起創(chuàng)面的潰爛，引發(fā)感染。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，面對該情況，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行健康的指導(dǎo)方法。

3 炎癥性皮膚病患者的日常臨床護(hù)理中存在的問題

首先，缺乏規(guī)范的無菌技術(shù)操作程序。根據(jù)炎癥性皮膚病護(hù)理的實際情況來看，對于皮膚病患者的實際護(hù)理操作來講，部分護(hù)理人員由于自身業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，操作水平不熟悉，技能上不過關(guān)，致使一些技術(shù)的操作程序出現(xiàn)嚴(yán)重的不合格現(xiàn)象[9]。尤其是無菌技術(shù)的操作，缺乏嚴(yán)格的規(guī)范。進(jìn)一步影響到皮膚病患者護(hù)理質(zhì)量的下降，影響到患者的治療質(zhì)量和康復(fù)。

其次，護(hù)理人員的責(zé)任心較差。

對于炎癥性皮膚病患者的護(hù)理，除了擁有技術(shù)過硬的專業(yè)護(hù)理技術(shù)以外，還要在自身素質(zhì)方面進(jìn)行相應(yīng)的完善和提高。就現(xiàn)實皮膚病患者護(hù)理的情況來說，皮膚病患者護(hù)理人員的工作狀態(tài)存在著責(zé)任心不強(qiáng)的現(xiàn)象，在執(zhí)行護(hù)理工作中沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。特別是對于那些工作時間較短的護(hù)士來說，不僅護(hù)理技術(shù)操作不熟練，而且缺乏豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，在護(hù)理過程中，沒有將患者的利益放在第一位，對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知態(tài)度缺乏足夠的認(rèn)識，使得在對患者護(hù)理過程中出現(xiàn)不安全的因素[10]。

4 應(yīng)對炎癥性皮膚病患者的日常臨床護(hù)理問題的對策

炎癥性皮膚病作為一種的嚴(yán)重影響人們生活與交際的疾病之一，發(fā)病率比較高，恢復(fù)過程較慢，而且是一種多發(fā)性的疾病，嚴(yán)重者甚至是影響到人們的生命。因此，在臨床護(hù)理過程中，作為護(hù)理人員，必須加強(qiáng)對炎癥性皮膚病患者的科學(xué)化護(hù)理，針對具體出現(xiàn)的原因，眾多的學(xué)者提出了進(jìn)一步解決的措施，從以下幾個方面進(jìn)行了詳細(xì)的綜述：

4.1 一般性的護(hù)理

對于炎癥性皮膚患者的一般性日常護(hù)理，主要是對患者病室的環(huán)境、衛(wèi)生等方面的基礎(chǔ)性護(hù)理。對于患者來說，由于病情的頑固性和對形象的影響性，使得部分患者容易產(chǎn)生心理上的壓力。為此，作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)為患者提供一個良好的病室環(huán)境。病室的環(huán)境包括室內(nèi)的溫度、濕度、通風(fēng)、光線以及床單位等[11]。保持病室空氣清新、干凈整潔，使得患者能夠在心情舒暢的環(huán)境中，做好病情的恢復(fù)和治療。

此外，作為患者，由于皮膚瘙癢，疼痛難忍，不僅影響到患者的休息，而且也不利于患者的恢復(fù)治療。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)作一個安靜的病室環(huán)境，減少外來因素對患者的刺激[12]。

同時，作為醫(yī)護(hù)工作者，在為患者提供良好環(huán)境、為患者做好基礎(chǔ)行護(hù)理的基礎(chǔ)上，對于自身的形象也要進(jìn)行良好的保持，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，要保持衣著的整潔、干凈大方；在行為上要端正親切，態(tài)度謙和[12]。這將使得患者產(chǎn)生心理上的認(rèn)同感，患者心理壓力得到有效的緩解。

4.2 日常生活中的護(hù)理

對于炎癥性皮膚病來說，一般都較為頑固，在治療上具有一定的周期，對于患者來說，要端正心態(tài)，保持良好的心情，在日常生活中保持規(guī)律健康的生活方式，積極配合臨床的治療。對于護(hù)理人員來說，要對患者的日常表現(xiàn)進(jìn)行全面的關(guān)注，經(jīng)常與患者進(jìn)行心理以及病理方面的交流和溝通，疏導(dǎo)患者心理上的壓力[13]。同時還要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和健康的生活方式，應(yīng)當(dāng)對患者的飲食進(jìn)行合理的搭配[14]。

4.3 皮膚護(hù)理

炎癥性皮膚患者的癥狀主要表現(xiàn)皮疹性的白斑或者是紅斑等，在用溫水進(jìn)行擦拭或者是消毒以后，會有部分皮屑脫落，因此要注意進(jìn)行全面的皮膚護(hù)理。在具體的護(hù)理方面，可以根據(jù)不同的發(fā)病原理，進(jìn)行合理的局部用藥，例如，對于鱗屑病皮膚病患者來說，可以外用維生素A酸或者是卡波三醇軟膏等，對批復(fù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母纳芠15]。

4.4 患者心理上的護(hù)理

作為護(hù)理人員，需要根據(jù)患者的病情，對患者進(jìn)行心理治療[16]，采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ哂嗅槍π缘剡M(jìn)行心理干預(yù)[17]。從語言、肢體上對患者進(jìn)行安撫，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極進(jìn)行心理上安慰和疏導(dǎo)，提高患者治療的信心。

首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流。皮膚病病情的發(fā)生，影響到患者的形象，容易使患者產(chǎn)生焦慮、沮喪、自卑甚至是絕望的心態(tài)，具有較大的心理壓力。作為護(hù)理人員在進(jìn)行積極治療的同時，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，認(rèn)真聆聽患者的心理傾訴，鼓勵患者敞開心扉，說出自身的壓力和困惑，向患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，對治療方法、治療流程以及注意事項等都進(jìn)行詳細(xì)的說明，明確護(hù)理人員對待患者的態(tài)度。根據(jù)實際的情況，向患者進(jìn)行講解病情的知識，使得患者對于自身的疾病有一個正確的認(rèn)識，減輕心理上的壓力。

其次，對患者進(jìn)行全面的了解。作為皮膚病患者的護(hù)理人員，要對患者的發(fā)病原因、發(fā)病過程等進(jìn)行全面的了解，使得患者對自身的疾病有正確合理的認(rèn)識，減輕其心理上的負(fù)擔(dān)[10]。在于患者進(jìn)行溝通的過程中，要保持謙和的態(tài)度，利用患者能夠接受的語氣進(jìn)行交流，以免引起患者心理上的排斥[18]。

5 結(jié)論

外在表皮受損、瘙癢、反復(fù)性發(fā)作、隨著身體炎癥的出現(xiàn)而出現(xiàn)，甚至是日常的感冒都有可能會引起炎癥性皮膚病的發(fā)作，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量，使得患者自身形象受到一定得干擾，容易產(chǎn)生心理上的壓力，對于患者和家屬來說都造成很大的困擾。因此對于炎癥性皮膚病患者的臨床護(hù)理提出了一定的要求，要想更好地提高治療的效果，作為護(hù)理人員不僅要對炎癥性皮膚病患者的病情進(jìn)行護(hù)理，同時還要加強(qiáng)患者與家屬的溝通，在一般護(hù)理、日常行護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理以及心理上的護(hù)理都要進(jìn)行加強(qiáng)，不但可以有效提高治療的效果，同時還能夠有效溝通了患者和家屬之間的交流，對于皮膚病的臨床護(hù)理經(jīng)驗的提高具有積極的作用。

（作者單位：成都市第二人民醫(yī)院皮膚科）

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