經(jīng)陰道子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果

白艷芬

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經(jīng)陰道子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果

白艷芬

【摘要】目的探討經(jīng)陰道子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果。方法選取2013年3月至2014年6月遼寧省鳳城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的60例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)按住院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者采用經(jīng)腹子宮全切手術(shù)，觀察組患者行經(jīng)陰道子宮全切手術(shù)，比較兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量及24 h內(nèi)肛門排氣情況。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，24 h內(nèi)肛門排氣率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用經(jīng)陰道子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤患者療效確切，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】子宮全切手術(shù)；子宮肌瘤；臨床效果

遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧丹東118100

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，或長(zhǎng)期受雌激素刺激等因素有關(guān)。如果不及時(shí)治療，病情惡化就會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的子宮病變[1]。目前，臨床多采用手術(shù)方法治療子宮肌瘤。本研究就子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年6月我院婦產(chǎn)科收治的60例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均存在盆腔壓迫感、腹痛、下腹墜脹、腰背酸痛等癥狀，經(jīng)彩色超聲檢查確診為子宮肌瘤，排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。隨機(jī)按住院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者年齡38～60歲，平均（43.2±2.2）歲；對(duì)照組患者年齡39～59歲，平均（42.1±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法對(duì)照組患者采用經(jīng)腹子宮全切手術(shù)。麻醉成功后，患者取平臥位，置導(dǎo)尿管，常規(guī)聚維酮碘溶液、乙醇消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌手術(shù)單，在患者下腹正中做一長(zhǎng)約10 cm縱切口，逐層開腹達(dá)腹腔，妥善止血。采用血管鉗分別提起子宮兩角，排墊腸管；使用血管鉗鉗夾右側(cè)主韌帶，并切斷宮旁組織，7號(hào)絲線縫扎，直至穹隆部，相同方法處理左側(cè)圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管、子宮動(dòng)脈及主韌帶；分別鉗夾陰道殘端兩側(cè)組織，向上提拉子宮，縱行切開宮頸，沿陰道穹隆部環(huán)形剪斷陰道壁，切除子宮。術(shù)后常規(guī)使用抗生素。觀察組患者行經(jīng)陰道子宮全切手術(shù)。麻醉成功后，患者取膀胱截石位，將兩側(cè)陰唇縫固于外側(cè)皮膚，并用紗布或手術(shù)巾遮蓋肛門，充分暴露宮頸；于宮頸、陰道交界處膀胱溝水平的陰道黏膜下注入1:20萬(wàn)腎上腺素0.9%氯化鈉注射液；環(huán)形切開宮頸及陰道交界處黏膜，分離膀胱宮頸間隙和直腸宮頸間隙，剪斷并結(jié)扎骶韌帶、主韌帶和膀胱宮頸韌帶，并探察附件，檢查各殘端有無(wú)出血，切下子宮經(jīng)陰道取出。術(shù)后常規(guī)使用抗生素。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量及24 h內(nèi)肛門排氣情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，24 h內(nèi)肛門排氣率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量及24 h內(nèi)肛門排氣情況

3　討論

子宮肌瘤好發(fā)于中年女性，其可能涉及正常肌層細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間較為復(fù)雜的相互作用[2]。此外，卵巢功能、激素代謝均受高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)控，故神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。因子宮肌瘤可能會(huì)發(fā)生癌性病變，應(yīng)盡早行手術(shù)切除。傳統(tǒng)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)在處理子宮血管及諸韌帶后，需橫行切開陰道前壁，操作復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。而經(jīng)陰道子宮切除術(shù)系經(jīng)陰道進(jìn)行，不干擾腹腔，可減少盆腹腔感染，術(shù)后患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，可消除其日后子宮發(fā)生良性、惡性病變之憂，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、腹壁無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，具有較好應(yīng)用前景[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，24 h內(nèi)肛門排氣率明顯高于對(duì)照組。提示應(yīng)用經(jīng)陰道子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤患者療效確切，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉紅芳.子宮全切手術(shù)治療子宮肌瘤265例臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(4):23-24.

[2] 林潔.手術(shù)治療子宮肌瘤68例療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011, 18(13):166-167.

[3] 汪界麗,劉冬艷.兩種手術(shù)方法治療子宮肌瘤的療效比較分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,2(1):57-58.

The clinical Effect of Transvaginal Hysterectomy for Patients with Uterine Fibroids

Bai Yanfei

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effect of the treatment of patients with uterine fibroids by transvaginal hysterectomy.MethodsFrom June 2014 to March 2013,60 cases of patients with uterine fibroids were randomly divided into observation group and control group,each of 30 cases,according to the order of hospitalization. The control group was treated with abdominal hysterectomy,the observation group were treated by transvaginal hysterectomy,the length of hospital stay,the amount of bleeding in two groups and the anal exhaust in 24 h were compared.ResultsThe hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that in the control group,the amount of bleeding in the operation was significantly less than that in the control group,the 24 h internal anal exhaust rate was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionThe application of transvaginal hysterectomy in the treatment of patients with uterine fibroids,the exact effect,it has less trauma,less bleeding,rapid recovery,and so on.

【Key words】Operation of hysterectomy;Myoma of uterus;Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.069