中西醫(yī)結(jié)合治療中風后遺癥患者的臨床療效

關　群

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中西醫(yī)結(jié)合治療中風后遺癥患者的臨床療效

關群

【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療中風后遺癥患者的臨床療效。方法選取2014年5月至2015年5月孝感市中醫(yī)醫(yī)院收治的188例中風后遺癥患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各94例。對照組患者應用西藥進行治療，觀察組患者在對照組基礎上采用中醫(yī)治療方案，比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療中風后遺癥患者臨床療效確切，無明顯不良反應，可在很大程度上降低致殘率，提高其生命質(zhì)量。

【關鍵詞】中風；后遺癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

孝感市中醫(yī)醫(yī)院，湖北孝感432000

中風是一種多發(fā)性疾病，常見于中老年患者，病死率較高，易出現(xiàn)后遺癥，如口眼歪斜、半身不遂以及言語不利等，對患者的生活及健康造成了嚴重影響。相關研究表明，中風主要因腦血管疾病所致，是一種危重型疾病，主要臨床表現(xiàn)包括突發(fā)性昏倒、意識不清、口渴、偏癱以及言蹇等[1]。隨著我國醫(yī)療科技的提高，中風病死率明顯降低，但其中仍有60%～70%的患者伴有偏癱以及失語等后遺癥，對其家庭與生活影響重大。本研究就中西醫(yī)結(jié)合治療中風后遺癥患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年5月我院收治的188例中風后遺癥患者作為研究對象，所有患者均符合《中風病診斷與療效評定標準》以及《全國第2次腦血管病學術會議腦血管病診斷標準》，其中語言障礙82例，癡呆43例，口眼歪斜63例；腦出血124例，缺血性腦梗死64例。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各94例。觀察組患者中，男50例，女44例，年齡54～83歲，平均（68.1±0.4）歲，病程0.5～8.0年，平均（4.1± 0.8）年；對照組患者中，男48例，女46例，年齡56～79歲，平均（67.3±0.2）歲，病程0.5～9.0年，平均（4.5±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者應用西藥進行治療，將30 ml長春西汀注射液溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液后靜脈滴注，1次/d；將8 g腦復康與250 ml的5%葡萄糖注射液融合后靜脈滴注，1次/d；然后再給予患者口服維生素E，每次100 mg，維生素B1，每次10 mg，3次/d；再口服阿司匹林，每次75 mg，1次/d；共治療15 d。若患者合并高血脂、冠心病、高血脂以及糖尿病等，則給予對癥處理。觀察組患者在對照組基礎上采用中醫(yī)治療方案治療，具體處方：紅花10 g、川芎4 g、鮮姜9 g、桃仁10 g、赤芍4 g、老蔥4根、紅棗8枚，麝香0.2 g，將其用水浸泡30 min后煎服，1劑/d，分早晚2次服用，療程為15 d。若患者合并高血壓則加服川牛膝和夏枯草；若出現(xiàn)語言障礙則加遠志、石菖蒲；若出現(xiàn)口眼歪斜則加入全竭、白附子及葛根；而針對上肢偏癱患者則加桂枝、桑枝。

1.3觀察指標比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況。

1.4療效判定標準顯效：治療后臨床癥狀完全消失，語言表達能力恢復正常，日常生活能夠完全自理，肢體功能完全恢復；有效：治療后臨床癥狀明顯改善，語言表達相對清晰，四肢功能逐漸恢復；無效：治療后臨床癥狀無變化，甚至加重，且生活無法自理[2]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2不良反應發(fā)生情況比較兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

3　討論

中風又稱卒中，若治療不及時或方法不當，可導致患者出現(xiàn)言語不清、半身不遂以及口眼歪斜等癥狀，若其存在6個月以上則為中風后遺癥。相關研究表現(xiàn)明，中風后遺癥的致病因素之一則為臟腑氣血虧虛，當人體出現(xiàn)氣血虧虛則會導致陰陽失和、各功能失調(diào)，同時出現(xiàn)瘀血以及痰濁等代謝不良情況，進而引發(fā)中風[3]。

西醫(yī)認為，引發(fā)中風的主要因素包括老年人活動能力下降、酗酒、抽煙、動脈硬化、高血壓以及高血脂等造成血管長時間受損，使其出現(xiàn)管路狹窄、血液以及血黏稠度逐漸升高，最終導致中風。本研究治療方法中，對照組患者采用長春西汀注射液可有效提高患者腦血流量，增加大腦組織供氧；腦復康則可改善患者的腦缺氧狀況，促進大腦代謝，增加血流量；維生素E的主要作用是抗衰老，可有效清除患者體內(nèi)的自由基；而維生素B1的主要作用則是維持患者神經(jīng)組織、肌肉以及心臟正?；顒?，從而有效改善其精神狀況；而阿司匹林則能夠抑制血小板聚集，其主要作用為活血。

中醫(yī)認為中風為“偏癱”“偏枯”以及“偏廢”等范疇。相關研究指出，該病病變部位主要為腦部，但其可能與患者心、肝、脾以及腎具有密切關系。主要表現(xiàn)為本虛標實以及氣虛血瘀。若患者氣虛血瘀，則經(jīng)閉不通，氣不暢，血不流，從而造成經(jīng)脈肌肉養(yǎng)分不足，最終導致患者出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂等癥狀；若患者氣虛瘀滯，則會在很大程度上導致舌本養(yǎng)分不足，從而造成患者出現(xiàn)語言表達障礙等表現(xiàn)；當患者氣虛不能固攝時，則會出現(xiàn)小便失禁以及尿頻尿急等。研究表明，治療中風后遺癥應以補虛、祛瘀、化痰為主[4]。中風后遺癥主要是由于患者中風后，氣虛血滯、正氣虧虛以及脈絡瘀阻。既然氣虛以及血瘀為中風后遺癥的主要病因，因此治療應以益氣活血以及通經(jīng)活絡為主。本研究處方中主要應用補氣以及少量活血的藥物為主，其中川芎、赤芍、紅花以及桃仁主要作用為活血化瘀；老蔥以及鮮姜則具有通陽，改善血液循環(huán)的作用；麝香則具有開竅通閉以及解毒活血作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。提示中西醫(yī)結(jié)合治療中風后遺癥患者臨床療效確切，無明顯不良反應，可在很大程度上降低致殘率，提高其生命質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王立新,蔡業(yè)峰,郭建文,等.中西醫(yī)結(jié)合治療方案對急性缺血中風陰類證患者預后影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011, 31(2):195-199.

[2] 徐進華,丁萍,羅玉韻,等.中風恢復期中西醫(yī)綜合治療臨床路徑研究[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(11):986-988.

[3] 吳林,陳煒,胡躍強,等.中西醫(yī)結(jié)合康復治療對中風患者綜合能力的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(8):1972-1973.

[4] 吳金榮,劉清泉.中西醫(yī)結(jié)合治療中風中臟腑89例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2000,23(4):57-59.

作者簡介：關群，本科學歷，主治醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.053