萬志堅(jiān)
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氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析
萬志堅(jiān)
【摘要】目的探討氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的臨床療效及成本-效果。方法選取2012年12月至2014年12月深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組,各50例。研究組患者給予鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療,對(duì)照組患者給予鹽酸溴已新片聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間及治療安全性,并采用成本-效果法分析兩組患者的成本-效果及增量成本-效果。結(jié)果研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);兩組成本-效果比顯示,研究組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎臨床療效明顯,成本-效果較佳。
【關(guān)鍵詞】老年糖尿病合并肺炎;氨溴索;抗菌藥物;療效;成本-效果
深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院,廣東深圳518055
糖尿病合并肺炎是老年人群體較為高發(fā)的疾病,臨床研究表明,目前其已成為導(dǎo)致老年人病死的一個(gè)重要原因。糖尿病合并肺炎的臨床癥狀多不典型,治療也比較困難,給老年患者的健康和生命質(zhì)量帶來極大危害[1]。本研究就氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的臨床療效及成本-效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1一般資料選取2012年12月至2014年12月我院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對(duì)象,排除對(duì)鹽酸氨溴索過敏及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組,各50例。研究組患者中,男36例,女14例,年齡42~88歲,平均(65±11)歲,病程4~11年,平均(6.5±0.8)年;對(duì)照組患者中,男35例,女15例,年齡43~87歲,平均(64±10)歲,病程5~11年,平均(6.6±0.9)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法兩組患者入院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)上,研究組患者給予鹽酸氨溴索注射液(常州四藥制藥有限公司,批號(hào):20100912,規(guī)格:30 mg/瓶,價(jià)格:62.7元/瓶)聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司,批號(hào):1339228,規(guī)格:1.5 g/支,價(jià)格:8.6元/支)進(jìn)行治療,鹽酸氨溴索注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml,靜脈滴注,2次/d;頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml,靜脈滴注,2次/d。對(duì)照組患者采用鹽酸溴已新(浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):B01121113,規(guī)格:8 mg/片,價(jià)格:0.18元/片)聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療,鹽酸溴已新16 mg/次,口服,3次/d;頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml,靜脈滴注,2次/d[3]。兩組患者均連續(xù)治療10 d。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間及治療安全性,并采用成本-效果法分析兩組患者的成本-效果。成本是指所關(guān)注的某一特定方案或藥物治療所消耗的價(jià)值,用貨幣單位表示。其中藥物治療總成本=直接成本+間接成本+隱性成本。本研究中,每例患者的治療費(fèi)用包括用藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用、住院費(fèi)用等,由于患者均為老年糖尿病肺炎患者,因此,其檢查費(fèi)用基本相同,主要差別就在于藥品成本。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:患者臨床癥狀、體征均消失,且X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常;顯效:患者各項(xiàng)臨床癥狀均得以明顯控制,且X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常;有效:患者臨床癥狀有所減輕,且X線片檢查結(jié)果明顯改善。無效:患者臨床癥狀無變化,甚至加重[4]。總有效率(%)=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1臨床治療效果比較研究組患者治愈28例,顯效11例,有效6例,無效5例,總有效率為90.0% (45/50);對(duì)照組患者治愈15例,顯效8例,有效6例,無效21例,總有效率為58.0%(29/50);研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2臨床癥狀改善時(shí)間比較研究組患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。
2.3成本-效果分析兩組成本-效果分析顯示,研究組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s)
表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
組別 例數(shù) 發(fā)熱(h) 咳嗽咳痰(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 50 42±10 52±9 17±4研究組 50 36±8* 46±7* 12±3*
表2 兩組患者的成本-效果分析
2.4敏感性分析假設(shè)藥品成本下降10.0%,其他價(jià)格不變,其價(jià)格的敏感性分析結(jié)果與成本-效果分析一致,見表3。
表3 兩組給藥方案價(jià)格調(diào)整后的敏感性分析
2.5治療安全性比較兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。
氨溴索是鹽酸溴已新的一種有效代謝產(chǎn)物,有效成分為鹽酸氨溴索,具有調(diào)節(jié)支氣管黏膜分泌的作用,能夠使痰液更易咳出;同時(shí)還具有保護(hù)支氣管黏膜作用[5]。本研究結(jié)果顯示,研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示氨溴索較鹽酸溴已新具有更強(qiáng)的作用效果,能夠明顯提高患者的臨床治療效果。同時(shí)采用氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎患者,其發(fā)熱、咳嗽咳痰等主要臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短,表明氨溴索在老年糖尿病合并肺炎的治療中具有起效快、效果明顯的作用;且采取氨溴索治療患者的住院時(shí)間明顯短于采取鹽酸溴已新治療的患者,提示氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎預(yù)后效果良好,且能夠明顯縮短住院時(shí)間,有效節(jié)約醫(yī)療成本。成本-效果分析注重的是防治措施的社會(huì)效果,因此,并不是成本最低治療方案就是最佳方案,而應(yīng)該是成本合理、療效最佳、安全性最佳的治療方案[6]。本次研究中通過對(duì)成本-效果比的分析可以看出,氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療方案的用藥方式不僅更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用,同時(shí)兩組患者在用藥治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),提示氨溴索聯(lián)合抗菌藥物療法是最佳的臨床治療方案。
綜上所述,氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎臨床療效明顯,成本-效果較佳。
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作者簡介:萬志堅(jiān)(1961-),中專學(xué)歷,主管藥師
【中圖分類號(hào)】R587.2
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.002