探索新醫(yī)療體制下醫(yī)院預算管理的發(fā)展策略

柯江

摘要：在新醫(yī)改的深入推動下，醫(yī)院財務管理工作面臨著機遇與挑戰(zhàn)，預算管理作為財務管理體系中的重要組成內(nèi)容，對實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的有序化、推動醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展起到至關重要的作用。新醫(yī)改對醫(yī)院預算管理提出新的要求，醫(yī)院領導人員與財務人員需要清楚認識預算管理的重要性，嚴格按照新醫(yī)改的基本要求，依據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展情況制定切實有效的預算方案，實現(xiàn)醫(yī)院預算管理的全面發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)療體制 醫(yī)院預算管理 發(fā)展策略

醫(yī)院預算管理決定了醫(yī)院財務工作的有序開展，在社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展下，新醫(yī)改的出現(xiàn)為醫(yī)院的發(fā)展指明了前進的道路，作為一種以全方位視角合理配置醫(yī)療資源、提高組織效率的形式，預算管理現(xiàn)已成為醫(yī)療行業(yè)的熱點話題。新醫(yī)改對醫(yī)院財務預算管理提出了全新的發(fā)展要求，并將預算管理的重要性與特殊性進行展現(xiàn)，所以，在新形勢下需要充分認識醫(yī)院預算管理的重要性，深度了解醫(yī)院預算管理的基本概念，落實各項規(guī)章制度，健全完善各項財務制度，真正為實現(xiàn)醫(yī)院財務預算管理創(chuàng)新發(fā)展奠定基礎，做好保障。

一、醫(yī)院預算管理的基本概述

從醫(yī)院財務角度分析，醫(yī)院預算管理主要分為兩個層次，其一是從政府角度出發(fā)，是政府部門撥款給公立醫(yī)院，使其作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項資金，并且這一部分資金被納入財政預算支出中。在新醫(yī)改中提出了“嚴格預算管理”便是從政府角度出發(fā)的。換而言之，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，醫(yī)院是預算資金的使用者，并不是所謂的管理者。其二是從醫(yī)院財務制度角度出發(fā)，是嚴格按照我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀所制訂的一項收支計劃。第二種含義與第一種含義有所不同，但是管理主體均為醫(yī)院，在第二種含義中醫(yī)院不僅是資金的管理者，并且也是資金的使用者。

醫(yī)院預算管理是在目標戰(zhàn)略的指引下通過考核、編制，以此提高醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。其中對醫(yī)院預算管理還可以從以下幾點加以認識。

第一，醫(yī)院預算管理對內(nèi)部控制的實現(xiàn)具有重要作用。醫(yī)院預算管理可以對醫(yī)院的各項費用進行記錄，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療資源的合理安排，在醫(yī)院運行效率以及管理方面起到十分重要的作用。第二，醫(yī)院預算管理能夠提高員工的積極性。在預算管理的整個過程中能夠指引員工避免盲目行為，為激勵員工完成目標任務起到指引作用。第三，醫(yī)院預算管理能夠提高運行效率，實現(xiàn)利益的最大化。在醫(yī)院預算管理中，如果保證預算管理的有序性，那么可以保證各個環(huán)節(jié)都可以有條不紊地運行，比如像醫(yī)院的編制、執(zhí)行、控制與評價等。第四，醫(yī)院預算管理是一種管理方式，但是卻不能取代所有的管理活動。醫(yī)院預算管理所起到的作用非常大，但是要想實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的可持續(xù)發(fā)展，僅僅依靠預算管理是遠遠不夠的，所以醫(yī)院領導人員與管理人員需清楚認識到預算管理的優(yōu)勢與缺點。

二、推動醫(yī)院預算管理創(chuàng)新發(fā)展的策略

（一）加強對醫(yī)院預算管理的認識，調(diào)動起員工的積極性

眾所周知，在醫(yī)院財務管理體系中預算管理占據(jù)了重要的地位，醫(yī)院預算管理涉及到了醫(yī)院的各項收支計劃，對于我國公立醫(yī)院而言，需要在政府所給予的預算線范圍內(nèi)進行收支，而對于民營醫(yī)院而言，則需要在滿足經(jīng)濟利益的基礎上對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行規(guī)范。雖然公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的基本性質(zhì)不同，但是其預算管理內(nèi)容卻一致?，F(xiàn)如今，醫(yī)院部分財務人員、領導人員、科室員工并未清楚地認識到醫(yī)院預算管理的重要性，對此，可以采取院周會、科室會等不同形式將醫(yī)院預算管理的概念、考核方法以及實施步驟下發(fā)給每一位員工，讓所有員工都能清楚地認識到醫(yī)院預算管理的重要性。另外，還需要充分調(diào)動起員工的積極性，加強宣傳工作，增強員工的預算管理意識，實現(xiàn)科室與科室、部門與部門之間的交流與溝通，這樣一來，才能將醫(yī)院預算管理理念深入人心。

（二）實施醫(yī)院預算編制與監(jiān)督工作

醫(yī)院需要遵循新醫(yī)改的基本要求，開設相應的預算管理機構(gòu)，并對預算管理組織體系加以完善與構(gòu)建。其中，可以在醫(yī)院領導人的帶領下組建預算管理委員會，保證醫(yī)院預算管理在設計、審批、修改上能夠有序進行。另外，在預算編制過程中還要對預算內(nèi)容進行評價與肯定，保證預算內(nèi)容的完整性，實現(xiàn)預算內(nèi)容與醫(yī)院發(fā)展的有機整合。醫(yī)院還需要加強對新醫(yī)改的解讀，不斷完善與預算執(zhí)行相關的管理制度，保證預算管理與醫(yī)院發(fā)展一致，或者醫(yī)院加強預算監(jiān)督，對醫(yī)院各個部門進行制約與約束，嚴格按照預算考核方法制定獎懲制度。

（三）醫(yī)院管理層需加強預算監(jiān)管

醫(yī)院管理層是保證醫(yī)院工作有序開展的基礎，醫(yī)院管理層需要在預算管理中實施有效的預算監(jiān)管手段。第一，醫(yī)院管理層需要對預算審批的批準條件以及審批重點進行明確，要保證預算管理內(nèi)容與醫(yī)院發(fā)展目標、經(jīng)營目標報紙一致。這樣一來不僅可以為醫(yī)院管理層開展審批預算制定基礎，并且也會保證醫(yī)院預算管理內(nèi)容的全面性以及合理性。除此之外，醫(yī)院管理層還需要將各個科室、各個部門進行連接，對各個部門完成任務的情況以及各個科室負責人的績效考核進行關聯(lián)，以及考核結(jié)果采取獎懲措施。第二，醫(yī)院管理層還需要采取多種方法調(diào)動起員工的積極性，可以依據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況制定切實有效的規(guī)章制度，加強預算監(jiān)督，制定審批預算管理方案，以此用來推動醫(yī)院預算管理工作的有序開展。

（四）構(gòu)建完善的預算管理信息系統(tǒng)

現(xiàn)如今，社會發(fā)展迅速，信息技術成為了21世紀的主要代表技術。與此同時，我國醫(yī)院專業(yè)化得到細分，為保證與時代接軌，保證醫(yī)院在發(fā)展過程中追趕上時代的潮流，那么醫(yī)院需清楚看到信息技術的重要性，并且能夠?qū)⑿畔⒓夹g投入到醫(yī)院管理之中。其中不論是資產(chǎn)設備管理、人力資源管理還是成本預算管理，均需要積極納入到預算管理信息系統(tǒng)之中。此外，醫(yī)院還需要制定一套與預算管理相關的軟件，將其作為醫(yī)院預算管理的主要信息載體，將醫(yī)院的經(jīng)營潛力進行挖掘，在提高醫(yī)院財務預算管理的同時，也提升醫(yī)院的市場競爭力。

三、結(jié)語

醫(yī)院財務預算管理的好壞關系到醫(yī)院財務工作的整體質(zhì)量，在新醫(yī)改推出之后，醫(yī)院預算管理工作受到人們的關注，并將其列入醫(yī)院管理工作的重點內(nèi)容。依據(jù)對新醫(yī)改的解讀與分析，醫(yī)院預算管理工作面臨重大挑戰(zhàn)，并且在新醫(yī)改背景下預算執(zhí)行力也逐漸成為了醫(yī)院績效考核的重點內(nèi)容。所以，在新醫(yī)改背景下需全面了解醫(yī)院預算管理的重要性，并通過宣傳、教育，調(diào)動起員工的積極性，讓每一位員工能夠理解預算管理的含義，還要發(fā)揮監(jiān)督部門的重要作用，制定獎懲措施，實現(xiàn)考核預算與評價的整合，如此一來，才能真正實現(xiàn)醫(yī)院預算管理工作的穩(wěn)定發(fā)展。

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（作者單位：云南省玉溪市人民醫(yī)院）