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    直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理干預(yù)

    2016-03-27 20:18:13胡月
    保健文匯 2016年12期
    關(guān)鍵詞:造口結(jié)腸直腸癌

    ●胡月

    直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理干預(yù)

    ●胡月

    結(jié)腸造口的護(hù)理干預(yù)是幫助直腸癌術(shù)后患者提高生活質(zhì)量的重要舉措。首先,文章對(duì)直腸癌進(jìn)行全面的了解。其次,分析直腸癌手術(shù)后腹壁上存在的結(jié)腸造口的護(hù)理現(xiàn)狀。最后,從中重點(diǎn)闡述專業(yè)護(hù)理人員對(duì)結(jié)腸造口的護(hù)理干預(yù),即對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)、對(duì)日常生活和社交進(jìn)行重點(diǎn)的護(hù)理、藥物護(hù)理和注意事項(xiàng)的相關(guān)告知等,從而全面提高護(hù)理水平,進(jìn)一步改善患者的生命質(zhì)量。

    直腸癌;結(jié)腸造口;護(hù)理干預(yù)

    前言:近幾年,由于人們長(zhǎng)期生活、飲食和作息習(xí)慣不規(guī)律等影響,導(dǎo)致患有直腸癌患者逐漸增多,目前,臨床上對(duì)這種惡性腫瘤的根治辦法通常是采用手術(shù)治療,但是,無(wú)法避免的是患者手術(shù)后,腸道排泄需要通過(guò)腹壁另外打開的一個(gè)結(jié)腸造口。因此,給患者的心理和生理帶來(lái)極大的影響。本文就此情況展開研究,從基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)改善患者的對(duì)結(jié)腸造口的日常養(yǎng)護(hù),從而讓患者能夠在治療和護(hù)理后其生活質(zhì)量能夠得以提高[1]。

    1 直腸癌的概述

    直腸癌作為惡性腫瘤中發(fā)病率極高的一種癌癥病變,目前尚未明確其主要形成的原因。不過(guò)根據(jù)相關(guān)臨床患者資料分析,其病癥與患者的生活環(huán)境、作息飲食、遺傳等都有密切的關(guān)系。如今,治療直腸癌的臨床主要是通過(guò)手術(shù)治療,繼而通過(guò)放療、中西醫(yī)藥物調(diào)理和相關(guān)護(hù)理干預(yù)等方式。但是,其手術(shù)無(wú)法避免的是需要在患者的腹壁上增加結(jié)腸造口以改變患者的排泄方式。因此,這種情況的產(chǎn)生使得患者往往心有余悸,一旦心理和生理無(wú)法適應(yīng)這種新的排泄方式,將會(huì)大大降低患者的生存質(zhì)量,甚至增加癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

    2 術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理現(xiàn)狀

    目前,針對(duì)直腸癌手術(shù)后結(jié)腸造口的護(hù)理,通常是由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理、生理以及通過(guò)藥物等護(hù)理干預(yù),繼而讓患者在不斷的學(xué)習(xí)和掌握中,適應(yīng)這種排泄方式,注重對(duì)結(jié)腸造口的養(yǎng)護(hù),以減輕病痛和心理陰影。但是由于護(hù)理工作中,但是由于此項(xiàng)護(hù)理工作不同于其他病癥的護(hù)理,因此,需要護(hù)理人員通過(guò)專業(yè)的護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行多方面的干預(yù),因而在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中還存在護(hù)理不到位、護(hù)理方式不全面、護(hù)士患者心理護(hù)理等問(wèn)題存在。

    3 手術(shù)后結(jié)腸造口的護(hù)理干預(yù)

    3.1 心理護(hù)理

    心理護(hù)理是對(duì)直腸癌術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。一方面,在手術(shù)前,患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理,此時(shí),護(hù)理人員要安撫患者激動(dòng)的情緒,緩解患者的心理壓力,讓患者全面了解手術(shù)和術(shù)后的康復(fù)過(guò)程,從而保證手術(shù)的正常進(jìn)展,讓患者接受并且積極的配合醫(yī)護(hù)人員的救治工作。另一方面,由于患者手術(shù)后,其排泄方式發(fā)生變化,腹壁結(jié)腸造口的出現(xiàn),常常使其身上出現(xiàn)一味,再加上日常的養(yǎng)護(hù)個(gè)人無(wú)法完成,因而會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生巨大的悲觀和負(fù)面情緒,此時(shí),需要護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),并且?guī)椭颊哌M(jìn)行鞏固護(hù)理訓(xùn)練,使其恢復(fù)自信,接受現(xiàn)實(shí),并正常的生活[2]。

    3.2 生活護(hù)理

    日常生活中,對(duì)結(jié)腸造口的護(hù)理工作尤為重要。首先,護(hù)理人員要對(duì)患者的三餐飲食進(jìn)行告知和指導(dǎo)。避免患者食用辛辣、生冷、生硬的食物,同時(shí),要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡、少食多餐。從而防止患者的結(jié)腸造口出現(xiàn)感染、堵塞等情況。其次,對(duì)造口袋的使用要格外注意,在護(hù)理過(guò)程中,根據(jù)患者個(gè)人的情況選擇合適的造口袋,并定期進(jìn)行更換,防止因造口袋的異物引起造口感染或異物滲漏等情況。最后,由于患者的造口位于腹部,因此,患者的穿衣方面也要加強(qiáng)護(hù)理,需要選擇寬松且棉質(zhì)的衣物,且避免使用皮帶、松緊度較小的褲子。不僅如此,患者的運(yùn)動(dòng)方面也需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù),防止患者提拉重物,過(guò)度運(yùn)動(dòng),造成造口撕拉,引發(fā)感染,甚至引起造口旁疝。

    3.3 藥物護(hù)理

    直腸癌手術(shù)后,患者的結(jié)腸造口往往會(huì)因?yàn)樘幚聿簧疲鸶腥竞徒Y(jié)腸造口的皮膚病癥。因此,用藥方面也是護(hù)理的基礎(chǔ)。首先,護(hù)理人員要定期觀察結(jié)腸造口周圍皮膚的變化,一旦出現(xiàn)出血、水腫、皮膚黏連等情況,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)南祝梢赃x擇專用的造口護(hù)膚粉進(jìn)行治療,也可以選擇中藥劑進(jìn)行適當(dāng)?shù)那逑矗宜弘x底盤時(shí)一定避免用力過(guò)猛,造成局部傷口和感染。如出現(xiàn)腸管脫垂、造口旁疝等情況的產(chǎn)生,則需要患者及時(shí)的住院就診,進(jìn)行更進(jìn)一步的藥物治療。防止病情惡化。

    4 小結(jié)

    直腸癌手術(shù)后,結(jié)腸造口的護(hù)理工作關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)不僅需要對(duì)患者進(jìn)行生理、生活護(hù)理指導(dǎo)、還要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo),從而讓患者接受治療結(jié)果,積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作,并熟練掌握自我護(hù)理的方法,從而健康向上的生活。

    (作者單位:安徽省合肥市第八人民醫(yī)院普外二科)

    [1]左紅群,黃靜芳,潘海輝. 術(shù)后延伸護(hù)理對(duì)永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):1-3.

    [2]朱笑葳,張紅,唐夢(mèng)宇. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌永久性結(jié)腸造口患者自我效能的影響[J]. 華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,18(05):409-412+420.

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