慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展

夏麗瓊

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展

夏麗瓊

慢性阻塞性肺疾病的主要特征為氣流受限，累積患者的肺臟，具有較高的病死率，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降，從而影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，臨床中一般通過(guò)康復(fù)護(hù)理使其康復(fù)。本文就慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探析。

慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；肺康復(fù)護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，在我國(guó)的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)10%左右，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，影響了其生存質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病在急性發(fā)作期主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，而在穩(wěn)定期，則主要通過(guò)肺功能康復(fù)訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)患者的呼吸功能。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺康復(fù)護(hù)理主要從肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸功能鍛煉等方面實(shí)施。

1 肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉

臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病一般采用祛痰、抗感染、免疫調(diào)節(jié)、機(jī)械通氣以及維持水電解質(zhì)平衡等西醫(yī)治療，雖然能夠有效降低患者的死亡率，但是由于大量使用了腎上腺激素、抗生素等，會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。因此，對(duì)于阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的肺功能康復(fù)護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的一個(gè)明顯的臨床癥狀就是患者的活動(dòng)受限，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉。肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉是臨床上一種常見(jiàn)的肺功能康復(fù)護(hù)理措施，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)鍛煉，患者的呼吸困難癥狀能夠得到明顯的改善，同時(shí)還能夠提高患者的呼吸肌肌力和耐力，減少其急性發(fā)作的此時(shí)，從而減少病死和住院的情況。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要包括上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉、下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉和聯(lián)合鍛煉。

1.1 下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉

下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉主要是鍛煉患者的下肢肌肉耐力和肌力，從而有效改善患者的骨骼肌萎縮情況，改善患者的自主運(yùn)動(dòng)能力。下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉的主要形式為步行，慢跑和騎自行車等，通過(guò)適當(dāng)時(shí)間和強(qiáng)度的下肢功能鍛煉，能夠有效提高患者的情緒，同時(shí)改善患者的下肢功能上受限癥狀，還能夠一定程度上改善患者的心肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力和肺通氣量。

1.2 上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉

上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉也是一種常見(jiàn)的肢體功能鍛煉方式，通過(guò)上肢鍛煉，可以有效提高患者的上肢肌肉的肌力，避免上肢肌肉萎縮，同時(shí)還能夠有效提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量?；颊咴谶M(jìn)行上肢功能鍛煉時(shí)，能夠同時(shí)使呼吸肌參與做功，使患者的呼吸變得更協(xié)調(diào)。常見(jiàn)的上肢鍛煉方式主要包括提重物鍛煉、上肢甩手運(yùn)動(dòng)鍛煉等。其中上肢甩手鍛煉患者取站立位，將雙上肢伸直，和肩同高，先上舉然后向下后平甩。上舉時(shí)用3分力，下甩時(shí)用7分力。提重物鍛煉是通過(guò)手持重物進(jìn)行鍛煉，一般重量為0.5千克，做比肩膀更高的方向活動(dòng)。當(dāng)患者適應(yīng)之后，逐漸增加重物的重量，每天鍛煉3次，每次維持20分鐘左右。此外，常見(jiàn)的是上肢鍛煉還包括打太極拳等[1]。

1.3 上下肢聯(lián)合鍛煉

上下肢聯(lián)合鍛煉就是聯(lián)合上下肢同時(shí)運(yùn)動(dòng)的中鍛煉方式，同時(shí)進(jìn)行上肢甩手和下肢鍛煉，甩手時(shí)取站立位，然后患者的十個(gè)腳趾應(yīng)該緊緊抓住鞋子，進(jìn)行下肢肌力的訓(xùn)練。患者在鍛煉過(guò)程中通過(guò)保持下肢的穩(wěn)固性，收腹、提肛門，同時(shí)進(jìn)行上肢甩手運(yùn)動(dòng)。和單純的上肢運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng)相比，上下肢聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的效果最好，因此在臨床上當(dāng)患者已經(jīng)能夠進(jìn)行上肢鍛煉和下肢鍛煉時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)上下肢的聯(lián)合鍛煉。

2 呼吸功能鍛煉

呼吸功能鍛煉也是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的一種常見(jiàn)肺功能康復(fù)護(hù)理措施。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者來(lái)說(shuō)，呼吸困難是最典型的臨床癥狀，為了改善這一臨床癥狀，就應(yīng)該加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。對(duì)于患者，通過(guò)縮唇呼吸鍛煉，能夠減少患者的肺過(guò)度膨脹，同時(shí)減少患者的呼吸末容量。臨床上常見(jiàn)的呼吸功能鍛煉主要包括腹式呼吸、立式呼吸、縮唇腹式呼吸、縮唇呼吸和吹氣球式呼吸，其中以腹式呼吸最為常見(jiàn)[2]。

腹式呼吸：患者取臥位或者站立位，先將手放在患者的腹部和胸部，用鼻子慢慢的深吸氣，此時(shí)保持腹部的肌肉松弛，手能夠感覺(jué)到腹部凸起上抬，然后慢慢的呼氣，腹肌收縮，使患者的腹腔內(nèi)壓力增加，上抬膈肌，壓縮肺部組織，將氣體呼出，此時(shí)手能夠感覺(jué)到腹部凹陷。

立式呼吸：患者取站立位，將雙臂上舉，用鼻子緩慢的稀奇，將雙臂放下時(shí)，使用縮唇慢慢的呼氣。

縮唇呼吸：患者用鼻子深吸氣，然后呼氣，呼氣時(shí)同時(shí)將口唇縮起，緩慢的呼出氣體，每次吸氣2-3秒，呼氣5秒。

吹氣球呼吸：患者通過(guò)吹氣球的方式呼吸，用鼻子深吸氣，然后將氣球一鼓作吹脹，放氣候休息片刻繼續(xù)吹氣。

3 營(yíng)養(yǎng)治療

大多數(shù)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者都存在著一定程度上的營(yíng)養(yǎng)不良，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)治療，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療來(lái)增強(qiáng)患者的免疫力，改善患者的缺氧情況，同時(shí)增強(qiáng)患者的呼吸肌收縮力，減少患者出現(xiàn)氣促的情況。對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)治療，應(yīng)該由專門的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)膳食，主食盡量選擇黃小米、糙米，以高脂肪、高蛋白為主，同時(shí)應(yīng)該注意增加維生素的含量，減少碳水化合物的含量，少吃多餐，適當(dāng)?shù)氖褂媒退豙3]。

4 結(jié)語(yǔ)

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者一般通過(guò)肺康復(fù)護(hù)理措施來(lái)改善患者的肺功能，促進(jìn)患者的呼吸順暢。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，主要以肢體鍛煉、肺功能鍛煉和營(yíng)養(yǎng)治療為主，同時(shí)輔以有效的健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等，最終促進(jìn)患者的臨床癥狀緩解，提高患者的生活質(zhì)量。

（作者單位：綿陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科）

[1]張彩虹,郭洪花,蔡小霞.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(5):477-480.

[2]韋海燕,唐蘭蔓.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期呼吸康復(fù)護(hù)理概況[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,18(8):1186-1187.

[3]韋海燕,王衛(wèi)紅,唐蘭蔓.肺康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人BODE指數(shù)的影響[J].護(hù)理研究,2014,24(22):2025-2026.