器官系統(tǒng)教學模式在氣胸教學中的應用探討

王玉波，李　民，呂　雪，康　軍，何　勇△

(第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所:1.呼吸內科;2.教務科，重慶 400042)

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·醫(yī)學教育·

器官系統(tǒng)教學模式在氣胸教學中的應用探討

王玉波1，李民2，呂雪2，康軍1，何勇1△

(第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所:1.呼吸內科;2.教務科，重慶 400042)

傳統(tǒng)的以“學科為中心”的臨床教學模式在我國已沿用數十年，它將臨床專業(yè)課分為內、外、婦、兒等學科，該教學模式存在較多弊端。近年來，國內外醫(yī)學教育專家認為，以“器官系統(tǒng)為中心”的教學模式更利于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的相互滲透，更好地激發(fā)學生的學習興趣，更系統(tǒng)培養(yǎng)學生整體臨床思維能力，更利于培養(yǎng)符合臨床需要的醫(yī)學人才，且已成為醫(yī)學院校課程改革的主流趨勢[1-2]。本文探討了本院器官系統(tǒng)教學模式在氣胸教學中的應用。

1　傳統(tǒng)以“學科為中心”教學模式在氣胸教學中的弊端

傳統(tǒng)“學科為中心”教學模式中各門學科在圍繞同一疾病的內容上是各自為陣，互無銜接，缺乏系統(tǒng)性。氣胸在該教學模式中內科學與外科學各需一個學時的授課時間，且內科學與外科學各需一名教員備課，兩名教員均需介紹氣胸的定義、發(fā)病機制、臨床表現及影像學檢查等較多相同的內容，浪費了大量的人力、物力及時間。且教員對知識的講述，特別是治療原則等內容講授較籠統(tǒng)，缺乏崗位定向力，不便于學員畢業(yè)后在不同崗位實踐中應用。學員聽課時接受了大量重復內容，知識理解欠系統(tǒng)，不便于吸收記憶。

2　器官系統(tǒng)教學模式在氣胸教學中的優(yōu)勢

2.1整合系統(tǒng)資源整合是指將原來自成體系的課程或各教學環(huán)節(jié)中有關的教學內容，通過新的組合方式進行整理與合并，使相關課程能夠形成內容冗余度少、結構性好、整體協調的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢[3]。對氣胸的教學資源進行系統(tǒng)整合，便于教員講授，便于學員理解。如氣胸的病因方面，傳統(tǒng)內科學以講授肺氣腫、肺大皰及肺癌等“病”致氣胸為主；而傳統(tǒng)外科學以講授“傷”致氣胸為主，系統(tǒng)教學模式將“病”與“傷”相結合。治療方面，內科學著重講述內科保守治療，而外科重點講述外科手術治療。系統(tǒng)教學模式將保守治療與外科治療有機結合。

2.2教學內容化繁為簡簡化教學內容是對課堂教學的素材選擇、情境創(chuàng)設、活動組織、結構安排、媒體使用等教學要素的精確把握和經濟實用，使課堂變得更為凝練、深刻，進而實現課堂教學審美化、藝術化、高效化。傳統(tǒng)教學模式中，學員學習臨床課程在基礎課程結束后開始，部分學員對基礎知識逐漸遺忘，相關知識點需重復講授，學員學習負擔重，浪費時間多，學習效率低[4]。將內科學與外科學中氣胸兩部分內容相結合，對整合后內容進一步簡化，節(jié)約教學人員及教學時間，便于適當增加臨床實踐。如氣胸分類的講授，將傳統(tǒng)教學中單一線條并連式的講述，改為三管齊下串聯式的講述，使教員講授更清晰，學員理解更輕松。

2.3重組教學構架重組教學構架是指對教材資源進行的分析和研究，包括對知識的編排順序、教學情境、文化背景及技能和目的作詳細分析，在此基礎上提出重組，從而更適應教與學的需求。對氣胸的教學構架進行重新整理，摒棄原依次講授氣胸的定義、流行病學、發(fā)病機制、臨床表現等的順序，可考慮用一典型病例引出氣胸的臨床表現及影像學特點，再介紹定義及發(fā)病機制等順序講授?？商岣邔W員學習興趣，促進學員理解。

2.4貼近未來崗位職業(yè)需求學員畢業(yè)后將在不同等級醫(yī)療機構工作，他們對畢業(yè)后即將從事的工作崗位還缺乏定向力。不同醫(yī)療機構在氣胸的診治中所發(fā)揮的作用不同，因此不同級別醫(yī)療機構對氣胸的處理原則也不同。傳統(tǒng)教學法將診治原則籠統(tǒng)介紹，缺乏指向性；調整后將氣胸的診治原則按照分級救治原則區(qū)別講述，更貼近不同學員在不同的崗位的職業(yè)需求。

3　器官系統(tǒng)教學模式目前尚存在的問題

器官系統(tǒng)教學模式目前還處于探索階段，尚有不少問題需在教學實踐中逐步解決。目前最主要的問題是缺乏配套教材[5]。學員學習氣胸時，必須參考內科學、外科學、生理學、病理生理學及藥理學等多本教材，給學員的學習帶來不便。

各學科內涵融合不足是目前需解決的另一個常見問題[6]。器官系統(tǒng)教學模式對課程整合的需要是對整個系統(tǒng)從基礎到臨床在內容上有深度和廣度的融合。但由于目前缺乏配套教材，加之部份教員對器官系統(tǒng)教學模式認識不足，整合內容時出現了單純形式上把基礎和臨床內容相拼接，沒有注重基礎與臨床知識之間的相互滲透及融會貫通。

4　前景展望

教學改革的目的是激發(fā)學生對醫(yī)學的探索興趣，有利于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的融合，培養(yǎng)學生臨床思維能力，加強臨床技能，更有利于培養(yǎng)符合社會需要的醫(yī)學人才[2]。器官系統(tǒng)教學是符合目前改革需要的教學模式。器官系統(tǒng)教學模式需要新的教學組織形式、新的課程內容整合、新的教學方法要求、新的考核實施標準。需要從學校到教研室全面統(tǒng)籌教學任務，整合系統(tǒng)學科資源，注重骨干教員遴選，加強溝通和反饋，才能不斷推進器官系統(tǒng)教學改革的有序探索。各教研室需一定資歷的教師專人負責該系統(tǒng)教學課前準備、課程設計、教學實施、評教評學、考核總結和基本檔案建設，負責系統(tǒng)課程建設，提高系統(tǒng)教學質量。

第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所在呼吸系統(tǒng)疾病的器官系統(tǒng)教學模式中作了一些探索，尤其在氣胸的教學中從內容整合、教學形式及方法選擇等進行了積極探索，取得了學校及學員的認可。但在與基礎醫(yī)學的有機整合等方面仍需在教學改革中大膽的探索和嘗試。相信，隨著教員理念的不斷轉變和實踐探索，配套教材的相繼出版，器官系統(tǒng)教學模式將逐步成熟，為培養(yǎng)更多適應社會發(fā)展需要的醫(yī)學生做出努力。

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[3]趙驥民，李春超，趙慧君．設置綜合專業(yè) 整合優(yōu)化課程[J]．中國高等教育，2005(1)：44-45．

[4]何云，周曉帆，郝嘉．以消化系統(tǒng)疾病為例淺談器官系統(tǒng)教學模式的改革[J]．西北醫(yī)學教育，2011，19(5)：1057-1059．

[5]高分飛，陳海波，石剛剛．系統(tǒng)整合課程體系改革實踐的思考[J]．中國高等醫(yī)學教育，2010(1)：103-104．

[6]曾靜，卿平，左川，等．臨床醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探[J]．中國循證醫(yī)學雜志，2013，13(5)：548-552．

王玉波(1982-)，主治醫(yī)師，碩士，主要從事呼吸內科研究。△

，E-mail:heyong@dphospital.tmmu.edu.cn。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.12.049

R-4;G642 [文獻標識碼]B

1671-8348(2016)12-1722-02

2015-12-30

2016-01-26)